Wie sich Ovarial- und Antrum-Follikel auf die Fruchtbarkeit beziehen

Verstehen Sie, was sie sind, was sie tun und wie viele Sie haben sollten

In den Eierstöcken des weiblichen Fortpflanzungssystems ist ein Eierstockfollikel ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der ein unreifes Ei oder eine Eizelle enthält . Diese Follikel sind in den Eierstöcken gefunden. Während des Eisprungs wird ein ausgereiftes Ei aus einem Follikel freigesetzt. Während mehrere Follikel beginnen, jeden Zyklus zu entwickeln, wird normalerweise nur einer ein Ei ovulieren. Nach dem Eisprung wird der Follikel zum Corpus luteum .

Die Follikel, die kein reifes Ei freisetzen, zerfallen, ein Prozess, der als Atresie bekannt ist und in jedem Stadium der Follikelentwicklung auftreten kann. Ungefähr 99 Prozent der Ovarialfollikel werden sich auflösen und werden niemals reif genug sein, um ein Ei freizusetzen.

Follikelwachstum und -entwicklung werden während Fruchtbarkeitsbehandlungen verfolgt. Während der Superovulation (während der IVF-Behandlung ) ist das Ziel, die Eierstöcke zu stimulieren, mehrere reife Follikel auf einmal zu entwickeln. Eine Ultraschalluntersuchung, auch bekannt als antrale Follikelzählung (AFC), kann als Teil des Fertilitätstests durchgeführt werden . Dieser Test wird durchgeführt, um die ovariellen Reserven zu bewerten.

Was sind antrale Follikel und wie prognostizieren sie Fruchtbarkeit?

Theoretisch könnte man, wenn man wissen könnte, wie viele Follikel sich in den Eierstöcken befinden, eine Vorstellung davon haben, wie viele Eier noch übrig sind. Es ist unmöglich zu zählen, wie viele Follikel in den Eierstöcken sind, weil sie zu klein sind, um visualisiert zu werden.

Sobald ein Follikel jedoch ein bestimmtes Stadium erreicht, kann er über Ultraschall gesehen werden.

Follikel beginnen sehr, sehr klein. Alle Follikel im Eierstock beginnen als Primordialfollikel. Ein Urfollikel ist nur 25 Mikrometer - das sind 0,025 Millimeter. Es ist unmöglich, mit bloßem Auge, geschweige denn Ultraschall zu sehen.

Primordialfollikel werden jeden Tag durch hormonelle Signale "geweckt" und beginnen zu reifen. Solange sie überleben und zur nächsten Stufe übergehen, werden sie größer und größer.

Eine dieser Stufen ist die Tertiärstufe. Während dieser Zeit erhält der Follikel einen flüssigkeitsgefüllten Hohlraum, der als Antrum bekannt ist. Follikel mit einem Antrum werden als antrale Follikel bezeichnet. Sie messen zwischen 2 und 10 mm im Durchmesser. Aus einer Perspektive ist ein Antrumfollikel, der jetzt 5 mm groß ist, 200 mal größer als er als primärer Follikel war.

Antrum Follikel sind endlich auf dem Ultraschall sichtbar. Untersuchungen haben ergeben, dass die Anzahl der aktiven Antrumfollikel an den Eierstöcken mit der möglichen Anzahl verbleibender Eier korreliert. Sie können immer noch nicht wissen, wie viele Follikel es insgesamt gibt, aber wenn eine Frau nur sehr wenige Antralfollikel an den Eierstöcken entwickelt, vermuten Sie, dass ihre Eierstockreserven niedrig sind.

Antralfollikel produzieren höhere Niveaus eines Hormons, das als anti-mullerian Hormon (AMH) bekannt ist. Dieses Hormon zirkuliert in Ihrem Blut. Die Messung der AMH-Spiegel über Blutuntersuchungen ist eine weitere Möglichkeit, die ovariellen Reserven zu bewerten.

Was ist ein Antral Follikel Count (AFC) Test?

Eine antrale Follikelzählung ist ein Fruchtbarkeitstest. Dies geschieht über transvaginalen Ultraschall, manchmal zwischen dem 2. und 5. Zyklustag.

Der Ultraschall-Techniker wird jeden Eierstock betrachten und die Anzahl der Follikel zwischen 2 und 10 mm zählen.

Ihr Arzt kann diesen Test anordnen

Der Test kann als Teil einer Fruchtbarkeitsuntersuchung durchgeführt werden. Oder es kann vor einem Fruchtbarkeitsbehandlungszyklus bestellt werden.

Wie viele Antralfollikel sind normal?

Denken Sie daran, dass es normal ist, dass Ihre Eierstockreserven mit zunehmendem Alter sinken.

Also, was für einen 25-Jährigen normal ist, ist nicht unbedingt normal für einen 38-Jährigen. Mit diesen Worten wird eine Antralfollikelzählung von 3 bis 6 als niedrig angesehen.

Eine klassische Studie führte Antrum Follikelzählungen bei Frauen mit nachgewiesener Fruchtbarkeit (die meisten Studien über AFC wurden an unfruchtbaren Frauen durchgeführt). Um in diese Studie aufgenommen zu werden, mussten die Frauen

Hier waren ihre durchschnittlichen antralen Follikelzählungen (AFC), zusammen mit dem Bereich gesehen (von der niedrigsten bis zur höchsten AFC-Zahl).

Altersspanne Durchschnittliche AFC Niedrigste AFC Höchste AFC
25 bis 34 15 3 30
35 bis 40 9 1 25
41 bis 46 4 1 17

Niedrige Eierstockreserven bedeutet nicht, dass Sie nicht schwanger werden können. Aber es bedeutet, dass Ihre Eierstöcke auf Fruchtbarkeitsmedikamente sowie eine Frau mit besseren Eierstockreserven nicht reagieren können. Die Fähigkeiten des Ultraschalltechnikers und der Ultraschallgeräte selbst können die Ergebnisse beeinflussen. Wenn ein Zentrum ein schlechtes Ergebnis erzielt, sollten Sie eine zweite Meinung einholen.

Bei Frauen mit einer sehr niedrigen antralen Follikelzahl vor dem 40. Lebensjahr kann eine primäre Ovarinsuffizienz diagnostiziert werden, die auch als vorzeitige Ovarialinsuffizienz bezeichnet wird . Antral Follikel zählt natürlich niedriger als eine Frau altert . Eine ungewöhnlich hohe Anzahl an Antrum-Follikeln kann auf ein polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) hinweisen.

Welche Rolle spielen Follikel im Menstruationszyklus?

Ihr Menstruationszyklus ist in zwei primäre Teile unterteilt, die Follikelphase und die Lutealphase .

Während des Follikelstadiums werden Follikel im dritten Entwicklungsstadium rekrutiert und beginnen einen Prozess, der schließlich zum Eisprung führen wird. Während mehrere Follikel in dieser Rasse starten, wird nur einer (oder zwei) die volle Reife erreichen und ein Ei freisetzen. Wenn Sie Fertilitätsmedikamente nehmen , können mehrere Follikel das ovulatorische Stadium erreichen.

Die Follikel selbst sind verantwortlich für:

Was passiert während der follikulären Phase des Menstruationszyklus?

Die Follikelphase Ihres Zyklus beginnt am ersten Tag Ihrer Periode. Menstruation ist die Freisetzung des Endometriumgewebes der oberen Schicht, das in Erwartung einer Schwangerschaft aufgebaut wurde. Am Ende Ihrer Periode wird die Gebärmutterschleimhaut dünn sein. Das Futter wächst und wird nach dem Eisprung wieder dicker.

Aber bevor das passiert, bereiten Ihre Eierstöcke das nächste Ei für den Eisprung vor. Zwischen fünf und sechs Follikel beginnen in Ihrem Eierstock zu wachsen. Das Hormon FSH-Follikel-stimulierendes Hormon wird von der Hypophyse produziert und freigesetzt. Es ist dieses Hormon, das die Follikel auslöst.

Wenn die Follikel an Größe zunehmen, setzen sie immer mehr Östrogen frei. Die höheren Östrogenspiegel signalisieren der Hypophyse, die Produktion von FSH zu verlangsamen. Obwohl Sie mit fünf oder sechs Follikeln begonnen haben, wird nur einer (und manchmal zwei) es zur Reife bringen. Die niedrigeren Spiegel von FSH bewirken, dass die kleineren Follikel langsamer wachsen oder sogar aufhören zu wachsen, während der größere Follikel seine stetige Entwicklung fortsetzt.

Schließlich wird ein Follikel zum dominanten Follikel. Die anderen hören auf zu wachsen und sterben. Wenn der Follikel fast seine maximale Größe erreicht, gibt er noch mehr Östrogen frei. Während zuvor erhöhte Östrogenspiegel zu einem Rückgang der FSH führten, ist der Östrogenspiegel außergewöhnlich hoch und die Hypophyse reagiert auf das Hormon.

Sehr hohe Östrogenspiegel lösen die Hypophyse aus, um LH oder luteinisierendes Hormon zu produzieren und freizusetzen. Dies drückt den Follikel, um seine letzten Entwicklungsstadien zu vervollständigen, und schließlich wird der Follikel aufplatzen und ein Ei freisetzen. Dies ist der Moment des Eisprungs.

Follikulogenese: Die Stadien der Follikelentwicklung

Sie könnten denken, dass die follikuläre Entwicklung während der follikulären Phase des Menstruationszyklus beginnt und endet, aber Sie würden sich darin irren.

Der volle follikuläre Lebenszyklus beginnt vor der Geburt eines Mädchens, wenn die Eierstöcke erst entwickelt werden. Zu dieser Zeit enthalten die Eierstöcke nur Primordialfollikel. Follikel können bis zu 50 Jahre in diesem "schlafenden" Zustand bleiben, bevor sie "aufwachen" und die Entwicklungsphasen durchlaufen. Es dauert zwischen sechs Monaten und einem Jahr, um von einem Urfollikel zu einem reifen Follikel zu gelangen.

In jedem Stadium der Follikelentwicklung hören viele Follikel auf zu wachsen und sterben. Nicht jeder Urfollikel wird jede Stufe durchlaufen. Denken Sie daran wie ein Wettbewerb, um zu den Olympischen Spielen des Eisprungs zu kommen. Einige Follikel werden ausfallen und andere werden fortfahren. Weniger als ein Prozent ovuliert tatsächlich eine Eizelle.

Die Stadien der Follikulogenese sind:

Wie groß sollten Follikel sein?

Wenn Sie sich einer Fruchtbarkeitsbehandlung unterziehen, kann Ihr Arzt die follikuläre Entwicklung mittels Ultraschall überwachen. Während dieser Ultraschalluntersuchung wird die Anzahl der sich entwickelnden Follikel gezählt. Sie werden auch gemessen werden.

Follikel werden in Millimetern (mm) gemessen. In der Regel wird Ihr Arzt Ihre Trigger-Shot-oder hCG / LH-Injektion planen wollen, wenn Ihre Follikel kurz davor sind, die volle Reife zu erreichen. Das ist ungefähr 18 mm.

Ein reifer Follikel, der kurz vor dem Eisprung steht, wird zwischen 18 und 25 mm messen.

Wie viele Follikel sollte ich während eines Clomid-Zyklus bekommen?

Idealerweise möchten Sie nur einen oder zwei Follikel von guter Größe während eines Clomid-Zyklus . Sie können enttäuscht sein, wenn Sie feststellen, dass nur ein oder zwei Follikel groß genug sind, um zu ovulieren. Denken Sie jedoch daran, dass mehr nicht unbedingt eine gute Sache ist. Jeder ausgewachsene Follikel könnte ein Ei freisetzen und dieses Ei könnte befruchtet werden.

Wenn Sie zwei Follikel haben, könnten Sie Zwillinge bekommen . Oder du konntest überhaupt nicht begreifen. Oder Sie könnten sich ein Baby vorstellen. Der Eisprung garantiert keine Schwangerschaft.

Wie viele Follikel sind normal für einen IUI- oder Gonadotropin-Zyklus?

Wie bei Clomid wollen Sie idealerweise nur ein oder zwei Follikel zur Reife bringen. Injizierbare Fertilitätsmedikamente (Gonadotropine) haben ein höheres Risiko für eine Mehrlingsschwangerschaft. Es ist möglich, drei, vier oder noch mehr reife Follikel zu entwickeln.

Wenn Sie vier oder mehr Follikel bekommen, kann Ihr Arzt den Behandlungszyklus abbrechen. Dies kann bedeuten, dass eine geplante IUI-Prozedur abgebrochen wird , der Trigger-Schuss abgebrochen wird und / oder Sie angewiesen werden , auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.

Wenn dein Arzt dir sagt, dass du keinen Sex haben sollst, musst du unbedingt zuhören. Das Risiko, Triolen oder Vierlinge zu bekommen, ist bei so vielen reifen Follikeln hoch. Eine Mehrlingsschwangerschaft gefährdet das Leben Ihrer Babys. Es ist besser zu warten und es erneut in einem anderen Zyklus zu versuchen.

Wie viele Follikel sollte ich während eines IVF-Zyklus haben?

Während der IVF-Behandlung möchte Ihr Arzt Ihre Eierstöcke stimulieren, um mehrere Follikel zu reifen. Überall zwischen 8 und 15 Follikel gelten als eine akzeptable Menge.

Während einer Eizellentnahme aspiriert Ihr Arzt die Follikel mit einer ultraschallgesteuerten Nadel. Jeder Follikel enthält nicht unbedingt ein Qualitätsei. Wundern Sie sich also nicht, wenn die Anzahl der entnommenen Eier kleiner ist als die Anzahl der Follikel, die Sie hatten.

Ein Wort von Verywell

Follikelgröße und -anzahl können eine Quelle von Stress sein. Während des Tests kann das Lernen, dass Ihre antrale Follikelzählung nicht so hoch wie erhofft ist, Sorgen verursachen. Eine Diagnose von niedrigen ovariellen Reserven kann besonders schwer zu bewältigen sein. Ihr Arzt kann IVF mit einem Eizellspender empfehlen, ein Weg, den nicht alle Paare nehmen können oder wollen.

Follikelzählungen und Messungen während der Fruchtbarkeitsbehandlung können Sie auch auf eine Achterbahn von Emotionen schicken. Sind Ihre Eierstöcke zu wenig? Zu viele? Was soll das alles heißen?

Während Follikelzählungen ein wichtiger Indikator für Fruchtbarkeit sind - und während Behandlungen, Follikel-Zählungen können bestimmen, ob ein Zyklus fortfahren wird oder abgebrochen werden - erinnern Sie sich, dass eine Zahl Sie nicht definiert, oder sogar absolut Ihre Fruchtbarkeitszukunft voraussagt.

Frauen mit niedrigen antralen Follikelzahlen können schwanger werden, manchmal mit ihren eigenen Eiern. Ein Ultraschall während eines Behandlungszyklus kann keine guten Nachrichten bringen, aber eine Anpassung Ihrer Fruchtbarkeitsmedikamente könnte die nächsten Ultraschallergebnisse viel besser machen.

Wenn Sie nicht sicher sind, was Ihr Follikel zählt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Haben Sie keine Angst, eine zweite Meinung über Fertilitätstests und Diagnoseergebnisse zu suchen. Und achten Sie darauf, Unterstützung zu erhalten . Fruchtbarkeitstests und -behandlungen sind stressig . Du musst das nicht alleine machen.

> Quellen:

> Antral Follikel zählen. USC Fruchtbarkeit. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.

> Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N. "Eine prospektive, vergleichende Analyse von Anti-Müller-Hormon, Inhibin-B und dreidimensionalen Ultraschall Determinanten der Eierstockreserve in der Vorhersage der schlechten Reaktion auf kontrollierte ovarielle Stimulation. "Fertil Steril. 2010 Feb; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.

> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, TeJong FH, TeVelde ER. "Die Anzahl der Antralfollikel bei normalen Frauen mit nachgewiesener Fruchtbarkeit ist der beste Ausdruck für das Fortpflanzungsalter." Hum Reprod. 2003 Apr; 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135