Impfstoffe haben in entwickelten Ländern wie den Vereinigten Staaten eine so gute Arbeit bei der Bekämpfung von Krankheiten geleistet, dass Eltern manchmal vergessen, wie wichtig sie sind und wie das Leben ohne sie wäre.
Gegenwärtige Impfungen und frühere Impfprogramme haben inzwischen 10 große Infektionskrankheiten bekämpft.
Leider leben wir nicht alle in einer Post-Impfstoff-Ära.
Impfstoff-vermeidbare Krankheiten in der Post-Impfstoff-Ära
Mit Ausnahme von Pocken sind viele Krankheiten in der Dritten Welt und den Entwicklungsländern immer noch weit verbreitet, was ein Comeback überall dort bedeuten kann, wo Impfungen verzögert oder gestoppt werden. Weltweit berichtet die World Heath Organisation, dass es weiterhin viele Kinderkrankheiten durch diese durch Impfung vermeidbaren Krankheiten gibt, darunter:
- Diphtherie - 4.489 Fälle und 2.500 Todesfälle (2011)
- Haemophilus influenzae Typ-b-Krankheit - 199.000 Todesfälle (2008)
- Masern - 122.000 Todesfälle (2012)
- Mumps - über 680.000 Fälle bei Kindern und Erwachsenen (2012)
- neonataler Tetanus - 59.000 Todesfälle (2008)
- Pertussis - 195.000 Todesfälle (2008)
- Pneumokokken-Krankheit - 476.000 Todesfälle (2008)
- Poliomyelitis - nur 404 Fälle im Jahr 2013
- Rotavirus - 453.000 Todesfälle (2008)
- Röteln - mindestens 300 Fälle des kongenitalen Rötelnsyndroms (2012)
- Röteln - über 94.000 Röteln (2012)
- Pocken (weltweit 1980 ausgerottet)
- Tetanus - 63.000 Todesfälle (2008)
- Gelbfieber - 130.000 Fälle und 44.000 Todesfälle (2013)
Wir machen Fortschritte. Die CDC schätzt, dass weltweit "schätzungsweise 13,8 Millionen Todesfälle durch Masernimpfungen im Zeitraum 2000-2012 verhindert wurden" und wir kurz vor der Ausrottung der Kinderlähmung stehen.
Polio ist jetzt in nur zwei Ländern endemisch - Afghanistan und Pakistan.
Epidemien und Ausbruch von durch Impfung vermeidbaren Krankheiten
Epidemien von jetzt impfpräventablen Krankheiten waren früher sehr verbreitet. In der Tat kam es in den USA in zwei bis fünf Jahren zu Masernepidemien, die 200.000 bis 500.000 Menschen betrafen.
Obwohl Masern in den Vereinigten Staaten größtenteils ausgerottet wurden, werden einige Fälle aus anderen Teilen der Welt importiert. Das liegt daran, dass Masern eine der Haupttodesursachen für Kinder weltweit bleiben.
Selbst bei niedrigen oder nicht vorhandenen Raten vieler Infektionen, wie Masern, Polio und Diphtherie in den Vereinigten Staaten, sollten die Eltern nicht vergessen, dass diese Infektionen nur eine Flugreise von Ihrem Kind entfernt sind. So begann Anfang 2008 der kalifornische Masernausbruch - ein ungeimpftes Kind, das nach Schweden gereist war, war Masern ausgesetzt, wurde krank und bekam viele andere Kinder, die mit dem Masernvirus infiziert waren.
Wie schnell sich diese Infektionen ausbreiten können, zeigen auch andere aktuelle Ausbrüche und Epidemien:
- Die Raten von Diphtherie, Pertussis und Masern nahmen nach dem Zerfall der Sowjetunion stark zu, da die Impfstoffe in Russland und den anderen Neuen Unabhängigen Staaten weniger verfügbar wurden. In der Tat erreichten Fälle von Diphtherie bis 1995 epidemische Ausmaße und während des Ausbruchs waren über 4.000 Todesfälle zu verzeichnen.
- Ein Ausbruch von Masern in Irland im Jahr 2000 nach der routinemäßigen Verwendung der MMR-Impfung fiel aufgrund von Impfsicherheitsängsten, was zu 1407 Fällen und der Aufnahme von 111 Kindern in das Krankenhaus führte. Noch besorgniserregender war, dass 13 der Kinder so krank waren, dass sie auf die Intensivstation gebracht werden mussten, sieben auf mechanische Beatmungsgeräte, um ihnen beim Atmen zu helfen, und drei Kinder starben.
- steigende Masernraten in Europa, bis zu 30.000 im Jahr 2011, was zu 8 Todesfällen führte, 27 Fälle von Masern-Enzephalitis und 1.482 Fälle von Lungenentzündung. Die meisten Fälle waren bei ungeimpften (82%) oder unvollständig geimpften (13%) Menschen, nachdem die MMR-Impfung aufgrund von Bedenken wegen einer möglichen Verbindung zu Autismus zurückgegangen war.
- Polioausbrüche in den Niederlanden (1992) und den Vereinigten Staaten und Kanada unter den Amish (1978) - alles unter nicht immunisierten Menschen.
- Pertussis-Ausbrüche in Japan (1979) und Schweden (1983), nachdem die Impfraten zurückgegangen waren und in diesem Jahr 41 Kinder in Japan ums Leben kamen.
- ein Masernausbruch in den Niederlanden (1999 bis 2000) unter einer größtenteils ungeimpften Gemeinschaft, der mit 3.292 Fällen von Masern, 72 Krankenhausaufenthalten und 3 Todesfällen endete.
- Eine Rötelnepidemie im Jahr 1991 bei den Amish in Pennsylvania, die niedrige Immunisierungsraten hatte, führte dazu, dass 95 schwangere Frauen an Röteln erkrankten, was zu 9 Fehlgeburten und 11 Fällen von angeborenem Rötelnsyndrom führte.
- In Japan gab es 2013 14.357 Fälle von Röteln und mindestens 31 Fälle von angeborenem Röteln-Syndrom.
Diphtherie
Diphtherie ist eine durch Impfung vermeidbare Krankheit, die durch die Corynebacterium diphtheriae Bakterien verursacht wird. Die Symptome können Fieber, Halsschmerzen und laufende Nase umfassen und können einer Erkältung ähneln. Die Diphtheriebakterien können ein Toxin produzieren, das dazu führen kann, dass sich auf dem Hals einer infizierten Person eine dicke weiße Membran bildet, die bluten kann. Sie können auch ein "Stiernacken" -Außenbild entwickeln, weil die Drüsen im Nacken so vergrößert sind.
Die Infektion klingt wie Halsentzündung auf Steroide, und ist definitiv nicht etwas, was Sie wollen Ihre Kinder zu bekommen, vor allem, da einige der Komplikationen gehören Myokarditis (Entzündung des Herzens), Obstruktion der Atemwege, Koma und Tod. In der Tat sterben 5% bis 10% der ungeimpften Menschen mit Diphtherie.
Obwohl es in den Vereinigten Staaten nur wenige Fälle von Diphtherie gibt, gab es vor der routinemäßigen Impfung mit dem Diphtherie-Impfstoff (der D in der TaP-Impfung), die in den 1920er Jahren begann, mehr als 125.000 Fälle und 10.000 Todesfälle pro Jahr.
Haemophilus influenzae Typ b
Leute verwechseln diese Bakterieninfektion oft mit der Grippe, aber sie hat eigentlich nichts mit Grippe zu tun, abgesehen von der Tatsache, dass sie erst während einer Grippeepidemie entdeckt wurde.
Haemophilus influenzae Typ b (Hib), vor der routinemäßigen Verwendung des Hib-Impfstoffs, war die häufige Ursache von bakterieller Meningitis und war eine häufige Ursache von Bakteriämie (eine Blutinfektion), Lungenentzündung und Endokarditis (eine Infektion der Klappen des Herzens ). Hib kann auch bakterielle Infektionen in anderen Teilen des Körpers verursachen, einschließlich Cellulitis (Hautinfektionen), eitriger Arthritis (Gelenkinfektionen) und Osteomyelitis (Knocheninfektionen).
Epiglottis, eine weitere Infektion, die durch die Hib-Bakterien verursacht werden kann, ist ein medizinischer Notfall, der von Ärzten und Eltern befürchtet wurde, da betroffene Kinder sehr schnell und fachkundig behandelt werden mussten, um überleben zu können.
Vor der routinemäßigen Anwendung des Hib-Impfstoffs im Jahr 1988 hatten etwa 20.000 Kinder jedes Jahr Hib-Infektionen, darunter 12.000 Fälle von bakterieller Meningitis. Komplikationen bei einer Meningitis können schwerwiegend sein und etwa 30% der Kinder betreffen. Dazu gehören Taubheit, Krampfanfälle, Blindheit und geistige Behinderung. Und etwa 5% der Kinder mit bakterieller Meningitis, die durch die Hib-Bakterien verursacht wurde, starben.
Masern
Masern sind eine extrem ansteckende Virusinfektion. Bevor im Jahr 1963 in den USA die routinemäßige Masernimmunisierung begann, gab es jedes Jahr etwa 4 Millionen Masernfälle.
Und leider hätten etwa 20% der Kinder, die an Masern erkrankt waren, Komplikationen, einschließlich Ohrinfektionen (10%), Lungenentzündung (5%) und Masernenzephalitis (0,1% oder 1: 1.000). Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns, die zu Anfällen, Taubheit und Hirnschäden führen kann.
Am wichtigsten ist, dass etwa 1 bis 3 von 1.000 Fällen von Masern zum Tod führen.
Weil es extrem ansteckend ist, immer noch ein Problem in vielen Teilen der Welt ist und einige Eltern sich immer noch Sorgen um die Sicherheit des MMR-Impfstoffes und mögliche Verbindungen zu Autismus machen, sind Gesundheitsexperten auf der Hut vor einem Masern-Comeback, falls die Impfraten fallen .
Mumps
Mumps ist eine Form der Parotitis (Entzündung der Ohrspeicheldrüse), die durch das Paramyxovirus verursacht wird. Komplikationen können Meningitis, Enzephalitis, Orchitis (Entzündung der Eierstöcke oder Hoden), Pankreatitis und Myokarditis umfassen.
Abgesehen von einem gelegentlichen Ausbruch von Mumps ist Mumps in den USA selten. Der Mumps-Impfstoff wurde 1968 eingeführt und begann ab 1977 routinemäßiger zu verwenden (es ist das mittlere M im M MR-Impfstoff).
Weltweit gab es 2006 noch über 400.000 Fälle von Mumps.
Pertussis
Pertussis oder Keuchhusten wird durch Bordetella pertussis Bakterien verursacht. Obwohl es jetzt mit der Verursachung eines lästigen, anhaltenden Hustens bei Jugendlichen und Erwachsenen in Verbindung gebracht wird, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass Keuchhusten eine der häufigsten Todesursachen bei Infektionen für Kinder war. Vor dem routinemäßigen Gebrauch des Pertussis-Impfstoffs in den 1940er Jahren würde jedes Jahr etwa 1 von 750 Kindern in den Vereinigten Staaten an Pertussis sterben.
Komplikationen von Pertussis-Infektionen sind Anfälle, Lungenentzündung, Apnoe, Enzephalopathie (veränderte psychische Verfassung) und bis zu 1% der infizierten Kinder sterben tatsächlich an Pertussis.
Im Gegensatz zu den meisten anderen durch Impfung vermeidbaren Krankheiten gibt es in den Vereinigten Staaten jedes Jahr weiterhin etwa 5.000 bis 7.000 Fälle von Pertussis. Dies liegt hauptsächlich daran, dass die Immunität gegen Pertussisimpfstoffe aus der Kindheit (die aP im DT- aP- Impfstoff) normalerweise nach 5 bis 10 Jahren abklingt, so dass Teens und Erwachsene Pertussis bekommen und sie dann an Neugeborene und Kleinkinder weitergeben können, die ihre Pertussis-Impfstoffe nicht abgeschlossen haben noch. Eine Empfehlung für eine Auffrischimpfung ( Tdap ) im Alter von 12 Jahren sollte jedoch helfen, diese Pertussis-Infektionen zu bekämpfen.
Polio
Obwohl Menschen selten an Kinderlähmung denken und einige glauben, dass sie bereits ausgerottet ist, gab es 2006 weltweit über 2000 Fälle von Kinderlähmung. Die meisten Fälle konzentrieren sich jetzt auf wenige Länder, darunter Afghanistan und Pakistan immer noch endemisch.
Bevor der Polioimpfstoff 1955 eingesetzt wurde, waren Polioausbrüche auch in den USA verbreitet. Polio wird durch ein Virus verursacht, und obwohl viele infizierte Kinder keine Symptome entwickeln, entwickelt etwa 1 von 200 Infizierten eine paralytische Polio. Viele dieser Kinder haben eine dauerhafte Behinderung und 5 bis 10% überleben nicht.
Während regelmäßiger Ausbrüche in den Vereinigten Staaten gab es jedes Jahr bis zu 21.000 Fälle von paralytischer Polio. Eltern fürchteten Kinderlähmung so sehr, dass Schwimmbäder und Spielplätze im Sommer bei Epidemien geschlossen waren.
Massenimpfkampagnen in den wenigen verbleibenden Ländern, in denen Kinderlähmung ein Problem ist, und fortgesetzte Impfungen in allen anderen Teilen der Welt sollten bald bedeuten, dass das Ziel der Ausrottung der Kinderlähmung eine Realität ist.
Röteln
Röteln werden auch als Masern oder "dreitägige Masern" bezeichnet und im Gegensatz zu den meisten anderen durch Impfung vermeidbaren Infektionen ist diese Viruserkrankung gewöhnlich ziemlich mild. In der Tat haben viele Menschen mit Röteln nicht einmal Symptome. Der Rest hat Lymphadenopathie (geschwollene Drüsen), einen Ausschlag und leichtes Fieber, das typischerweise drei Tage anhält.
Wenn Röteln so mild sind, warum brauchen wir dann einen Rötelnimpfstoff?
Der Hauptgrund ist, dass bis zu 80% der Babys, die von Müttern geboren werden, die während des ersten Trimesters der Schwangerschaft an Röteln leiden, oft ein kongenitales Röteln-Syndrom mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten entwickeln. Diese Babys werden normalerweise mit vielen Geburtsfehlern geboren, einschließlich Katarakt, Taubheit, Glaukom, Herzfehler, Hepatitis, niedrigem Geburtsgewicht, geistiger Behinderung, Mikrozephalie (ein kleiner Kopf) und thrombozytopenischer Purpura (niedrige Blutplättchenzahl im Blut).
Während eines Rötelnausbruchs in den Jahren 1964 bis 1965 gab es etwa 20.000 Fälle von angeborenem Rötelnsyndrom. Röteln sind in den Vereinigten Staaten seit der Einführung des Rötelnimpfstoffs im Jahr 1969 selten (sie sind Teil des MM R- Impfstoffes), sind aber im Rest der Welt immer noch ein Problem, mit über 250.000 Fällen im Jahr 2006.
Tetanus
Die meisten Eltern assoziieren Tetanus mit "Lockjaw" und benötigen eine Tetanus-Spritze, wenn Sie auf einen rostigen Nagel treten.
Die Infektion bei Neugeborenen (neonataler Tetanus mit einem infizierten Nabelstumpf) war früher die häufigste Form von Tetanusinfektionen und war sehr ernst, da bis zu 95% der Babys starben. Mit der Einführung des Tetanusimpfstoffs im Jahr 1938 waren diese Infektionen aufgrund verbesserter Lieferbedingungen und Hygiene bereits rückläufig.
Tetanus wird durch Toxine verursacht, die von den Clostridium tetani- Bakterien produziert werden. Sporen der C. tetani- Bakterien werden häufig im Boden und im Darm vieler Tiere gefunden. Die Sporen können Schnitte, Schrammen und andere Wunden - insbesondere schmutzige Wunden - leicht kontaminieren.
Im Gegensatz zu allen anderen durch Impfung vermeidbaren Krankheiten ist Tetanus nicht ansteckend.
Gute Hygiene und fortgesetzte Impfung mit dem Tetanusimpfstoff (das T in den D T aP- und T dap-Impfstoffen) haben in den Vereinigten Staaten zu niedrigen Tetanuswerten geführt. Es ist jedoch immer noch ein großes Problem auf der ganzen Welt.
Andere durch Impfung vermeidbare Krankheiten
Zusätzlich zu den 10 Hauptinfektionen, die in den USA durch Impfstoffe erobert oder gut kontrolliert wurden, arbeiten Gesundheitsexperten immer noch daran, andere durch neue Impfstoffe zu eliminieren.
Dazu gehören Viren und Bakterien, die verschiedene Stämme entweder verändern oder einschließen und so helfen aktuelle Impfstoffe, aber haben die Krankheiten nicht vollständig beseitigt. Dazu gehören der Grippeimpfstoff, der jedes Jahr verabreicht werden muss, die Pneumokokken-, Meningokokken- und Rotavirus-Impfstoffe, die nur auf bestimmte Bakterienstämme und Viren abzielen, sowie die Impfstoffe gegen Windpocken, Hepatitis B und Hepatitis A. genügend Menschen gegeben, um diese Infektionen zu beseitigen.
- Grippe - obwohl ein jährlicher Grippeimpfstoff für alle Kinder empfohlen wird, die mindestens sechs Monate alt sind, gibt es in den letzten Jahren weiterhin 44 bis 67 Grippetodesfälle bei Kindern, hauptsächlich bei ungeimpften Kindern.
- Rotavirus - weltweit gibt es jährlich etwa 450.000 bis 600.000 Todesfälle bei Kindern durch Rotaviren, eine häufige Ursache von Durchfallerkrankungen. In den Vereinigten Staaten verursacht Rotavirus etwa 3 Millionen Fälle von Durchfall, was zu etwa 80.000 Krankenhauseinweisungen und 20 bis 40 Todesfällen führt, obwohl dies jetzt stark abfällt, da wir zwei Rotavirus-Impfstoffe - RotaTeq und Rotarix - haben.
- Windpocken - obwohl viele Eltern denken, Windpocken ist eine leichte Infektion, vor der routinemäßigen Verwendung von Varivax, der Windpocken-Impfstoff im Jahr 1995 gab es etwa 4 Millionen Fälle von Windpocken jedes Jahr, mit einem Durchschnitt von 10.500 Krankenhauseinweisungen und 100 Todesfälle pro Jahr.
- Hepatitis B - weltweit sind etwa 400 Millionen chronisch mit dem Hepatitis-B-Virus infiziert, darunter über 1 Million Menschen in den Vereinigten Staaten. Kinder können Hepatitis B aus Blut und Körperflüssigkeiten bekommen und wenn sie von einer Mutter mit Hepatitis B geboren werden, ist es wichtig, dass sie ihren ersten Hepatitis B-Impfstoff so bald wie möglich nach der Geburt bekommen. Dieser Plan der universellen Säuglingsimpfung hat die Fälle von Hepatitis-B-Infektionen im Kindesalter stark reduziert. Da einige Kinder ohne Risikofaktoren Hepatitis B bekommen, ist eine Geburtsdosis des Hepatitis-B-Impfstoffes wichtig, auch wenn eine Mutter keine Hepatitis B hat.
- Hepatitis A - Im Gegensatz zu Hepatitis B bekommen Kinder normalerweise Hepatitis A aus der Kindertagesstätte und essen kontaminierte Lebensmittel wie Meeresfrüchte, frische Produkte und Ausbrüche in Restaurants. Die meisten Kinder in Entwicklungsländern werden am Ende mit dem Hepatitis-A-Virus infiziert, und obwohl es in der Regel nicht tödlich ist, ist es eine der am häufigsten durch Impfung vermeidbaren Krankheiten in den Vereinigten Staaten.
- Pneumococcus - die Pneumococcus-Bakterien oder Streptococcus pneumoniae können Meningitis, Pneumonie, Bakteriämie und Ohrinfektionen verursachen. Zwei Pneumokokken-Impfstoffe, einschließlich Prevnar , das als Teil des routinemäßigen Impfplans für Kinder verabreicht wird, und Pneumovax, das älteren Kindern und Erwachsenen mit hohem Risiko verabreicht wird, tragen zur Verringerung dieser Infektionen bei. Bevor die Impfstoffe verfügbar waren, verursachte S. pneumoniae bei Kindern jährlich 700 Fälle von bakterieller Meningitis und 200 Todesfälle. Weltweit wird angenommen, dass es bei Kindern unter zwei Jahren jährlich etwa 1,9 Millionen Todesfälle verursacht.
- Meningococcus - die Meningokokken oder Neisseria meningitides führt jedes Jahr zu mehr als 50.000 Todesfällen auf der ganzen Welt. In den Vereinigten Staaten gibt es etwa 2.000 bis 3.500 Fälle pro Jahr und etwa 10% der betroffenen Kinder sterben. Die Menacro- und Menveo-Meningokokkenimpfungen werden für alle Kinder empfohlen, wenn sie 11 bis 12 Jahre alt sind.
Und leider gibt es viele Kindermörderinfektionen, für die es noch keine Impfstoffe gibt, wie Malaria (über 850.000 Todesfälle pro Jahr), Tuberkulose (450.000 Todesfälle pro Jahr) und HIV / AIDS (über 320.000 Todesfälle pro Jahr).
> Quellen:
> Plotkin: Impfstoffe, 4. Aufl.
> Mandell, Bennett & Dolin: Prinzipien und Praxis der Infektionskrankheiten, 6. Ausgabe.
> Long: Prinzipien und Praxis der pädiatrischen Infektionskrankheiten, 2. Aufl.
> Gershon: Krugmans Infektionskrankheiten bei Kindern, 11. Aufl.
> Kliegman: Nelson Lehrbuch der Pädiatrie, 18. Ausgabe.
> CDC. Vaccine Preventable Deaths und die Vision und Strategie der globalen Immunisierung, 2006--2015. MMWR. 12. Mai 2006.
> CDC. Diphtherie in der ehemaligen Sowjetunion: Wiederauftreten einer Pandemie. Neu auftretende Infektionskrankheiten. Dezember 1998.
> Masernausbruch in Dublin, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Impfvermeidbare Krankheiten: aktuelle Perspektiven im historischen Kontext, Teil I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.