Erfolgsraten, was zu erwarten ist, Kosten und Risiken von injizierbaren Fruchtbarkeitsdrogen
Gonadotropine sind Fruchtbarkeitsmedikamente , die das Follikelstimulationshormon (FSH) , das luteinisierende Hormon (LH) oder eine Kombination aus beidem enthalten. Diese Medikamente werden verwendet, um den Eisprung zu stimulieren. Markennamen, die Ihnen vielleicht bekannt sind, sind Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur und Luveris. (Weitere Namen unten.)
Gonadotropine sind informell als injizierbare Substanzen bekannt.
Sie werden nur durch Injektion verabreicht.
(Dies unterscheidet sich von Fruchtbarkeitsmedikamenten wie Clomid und Letrozol , die Sie oral einnehmen.)
Die natürlich vorkommenden Hormone im Körper FSH und LH werden auch als Gonadotropine bezeichnet. Sie spielen eine zentrale Rolle beim Eisprung .
Wie arbeiten Sie?
Um besser zu verstehen, wie Gonadotropine wirken, sollten Sie zuerst verstehen, wie das weibliche Fortpflanzungssystem funktioniert.
Lesen Sie hier eine leicht verständliche Schritt-für-Schritt-Erklärung des weiblichen Fortpflanzungszyklus .
Wenn Sie keine Zeit dafür haben, hier ist eine super schnelle Zusammenfassung!
Normalerweise produziert Ihre Hypophyse zu Beginn des Menstruationszyklus FSH und LH. Der FSH wird in den Körper ausgesendet. LH wird bis kurz vor dem Eisprung in der Hypophyse gelagert.
FSH sagt den Follikeln in Ihren Eierstöcken zu wecken und zu wachsen.
FSH steht für "follikelstimulierendes Hormon". Macht Sinn, wenn es die Follikel stimuliert !
Gonadotropin-Fertilitätsmedikamente, die FSH oder FSH zusammen mit LH sind, wirken ähnlich.
Sie sagen den Follikeln an Ihren Eierstöcken zu wachsen und zu entwickeln.
LH erreicht typischerweise kurz vor dem Eisprung während eines natürlichen Zyklus einen Höhepunkt und hilft allen reifen Eiern, einen letzten Wachstumsschub zu durchlaufen und freizugeben. Mit anderen Worten, Eisprung!
Während der Behandlung mit Gonadotropinen können Sie entweder eine Injektion von rLH oder häufiger von hCG erhalten . Dies wirkt wie der natürliche LH-Spike und löst den Eisprung aus.
Was zu erwarten ist
Gonadotropine können allein verwendet werden. Sie können auch als Teil eines IUI-Behandlungs- oder IVF-Behandlungszyklus verwendet werden.
Im Folgenden finden Sie eine Erklärung, wie sie allein verwendet werden können.
Wenn Sie Ihre nächste Periode bekommen, rufen Sie Ihren Arzt an.
Sie werden dann etwas Blut und Ultraschall haben. Dies stellt sicher, dass es keine Komplikationen oder Gründe gibt, die Sie in diesem Zyklus nicht behandeln können. (Zum Beispiel um sicherzustellen, dass Sie nicht schwanger sind und keine gutartige Ovarialzyste haben.)
Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich mit 75 bis 150 IE der Gonadotropin-Medikation beginnen.
Abhängig davon, welches Gonadotropin verordnet wird, müssen Sie sich Injektionen direkt unter die Haut (subkutan) oder in den Muskel (intramuskulär) verabreichen.
Fragen Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal, wie Sie die Injektionen sicher durchführen können. Sie werden das wahrscheinlich tun, ohne dass du fragst.
- Wie man sich eine subkutane Injektion gibt
- Wie man sich eine IM-Injektion gibt
In den nächsten Tagen werden Ihre Hormonspiegel, speziell Estradiol, und die Follikel auf Ihren Eierstöcken genau überwacht.
Diese Überwachung erfolgt alle paar Tage über Blutuntersuchungen und Ultraschall.
Wie oft? Das hängt von dem Protokoll Ihres Arztes ab, wie Sie auf die Medikamente reagieren und wie nah Sie dem Eisprung sind.
Ihre Medikamente können abhängig von den Ultraschall- und Hormonwerten nach oben oder unten angepasst werden.
Ziel ist es, die Eierstöcke ausreichend zu stimulieren, um ein gutes Ei zu produzieren, aber nicht zu überreizen. Eine andere Stimulation kann das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft oder eines ovarialen Hyperstimulationssyndroms (OHSS) erhöhen .
Wenn Ihr Hormonspiegel und die Follikelgröße darauf schließen lassen, dass der Eisprung nah ist, kann Ihr Arzt eine HCG-Injektion ordern.
Dies wird auch als " Trigger Shot " bezeichnet. Es löst den Eisprung etwa 36 Stunden später aus.
Dein Arzt sollte dir auch sagen, an welchen Tagen du Geschlechtsverkehr haben solltest, damit du das Ei "fangen" und schwanger werden kannst!
Sobald der Eisprung auftritt, können Sie dann mit der Einnahme von Progesteron beginnen. Nicht jeder wird dies jedoch brauchen.
Ihr Hormonspiegel wird weiterhin überwacht, wenn auch weniger häufig.
Sie werden am Ende des Zyklus einen Schwangerschaftstest durchführen, um festzustellen, ob die Behandlung erfolgreich war.
Manchmal kann die Behandlung in der Mitte abgebrochen werden. Dies kann vor dem Auslöser oder noch früher geschehen.
Der häufigste Grund für Zyklusabbruch ist, dass Ihr Arzt vermutet, dass die Eierstöcke übermäßig stimuliert wurden.
Das Stoppen der Medikamente kann einen schwerwiegenden Fall von OHSS und multiplen Ordnungen vermeiden.
Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, auf Geschlechtsverkehr zu verzichten.
So schwierig es auch ist, dies zu hören, es ist sehr wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen.
Schwangerschaft kann die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft höherer Ordnung erhöhen, wodurch Sie und Ihre Babys gefährdet sind.
Auch wenn Sie OHSS entwickeln, kann eine Schwangerschaft Ihre Genesung erschweren.
Verschiedene Typen
Es gibt zwei grundlegende Arten von Gonadotropinen: rekombinante Gonadotropine und im Urin extrahierte Gonadotropine.
Rekombinante Gonadotropine werden in einem Labor unter Verwendung rekombinanter DNA-Technologie erzeugt.
Zu den rekombinanten FSH-Gonadotropinen auf dem Markt gehören Gonal-F und Follistim.
Gegenwärtig ist Luveris das einzige rekombinante LH-Gonadotropin, das zur Verfügung steht.
Aus dem Harn extrahierte Gonadotropine werden aus dem Urin postmenopausaler Frauen extrahiert und gereinigt. (Ihr Urin ist natürlich in FSH hoch.) Sie schließen menschliche menopausale Gonadotropine (hMG), gereinigtes FSH und hoch gereinigtes FSH ein.
Gereinigtes Urin-extrahierte FSH-Gonadotropine umfassen Bravelle und Fertinex.
Menschliche menopausale Gonadotropine (hMG) enthalten FSH und LH. Es enthält Medikamente wie Humegon, Menogon, Pergonal und Repronex.
Menopur ist ein hoch gereinigtes hMG.
Ein verwandtes Medikament, humanes Choriongonadotropin (hCG), ist oft Teil einer Fertilitätsbehandlung mit Gonadotropin-Injektionen .
Sie können hCG als Schwangerschaftshormon kennen , aber es ist auch molekular ähnlich zu LH.
In einem natürlichen Zyklus löst LH den Eisprung aus .
Als Teil der Fertilitätsbehandlung kann eine Injektion von hCG verwendet werden, um den Eisprung auszulösen.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl und Profasi sind Markennamen für hCG Injektionen.
Verbundene Risiken
Das ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) ist eine potentiell schwerwiegende Komplikation der Gonadotropintherapie.
Mildes OHSS tritt bei 10% bis 20% der Frauen auf, die Gonadotropine einnehmen. Schwerwiegendes OHSS tritt in 1% der Zeit auf.
Schwerwiegendes OHSS kann tödlich sein, wenn es ignoriert oder nicht richtig behandelt wird. Es ist wichtig, dass Sie mit den Symptomen vertraut sind.
Ein weiterer möglicher Risikofaktor der Gonadotropintherapie ist eine Mehrlingsschwangerschaft.
Einige Studien haben gezeigt, dass bis zu 30% der Schwangerschaften mit Gonadotropinen Zwillinge oder mehr sind. (Dies entspricht nur 1% bis 2% der natürlich konzipierten Schwangerschaften.)
Die meisten Mehrlingsschwangerschaften mit Gonadotropinen sind Zwillinge. Bis zu 5% sind Triplets oder mehr.
Mehrlingsschwangerschaften , einschließlich Zwillingsschwangerschaften , sind für die Mutter und die Babys riskant.
Eine engmaschige Überwachung eines Behandlungszyklus kann helfen, eine Mehrlingsschwangerschaft zu verhindern.
Viele Ärzte werden abbrechen, wenn mehr als drei Follikel entwickeln oder wenn Estradiolspiegel sehr hoch sind.
Einige Studien konnten die Häufigkeit von Mehrlingsschwangerschaften so niedrig wie 5% erreichen. Sie haben dies getan, indem sie mit einer niedrigen Dosis begonnen haben, indem sie nur langsam und nur dann, wenn es notwendig war, eine engmaschige Überwachung durchgeführt haben.
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Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft und einer Fehlgeburt ist bei Gonadotropin-konzipierten Schwangerschaften höher.
Bei weniger als 1% der Frauen, die Gonadotropine einnehmen, kommt es zu Adnextorsion oder Ovarialverdrehung.
Dies ist, wenn der Eierstock sich dreht und seine eigene Blutzufuhr abschneidet. Eine Operation ist notwendig, um den betroffenen Eierstock aufzudrehen oder möglicherweise zu entfernen.
Ihr Risiko für Schwangerschaftskomplikationen - wie schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck und Plazentalösung - kann im Vergleich zu einer natürlich vorgestellten Schwangerschaft leicht erhöht sein.
Ob dies durch die Gonadotropine oder die Unfruchtbarkeit verursacht wird, ist unklar.
Da Gonadotropine injizierbare Medikamente sind, können Sie auch Schmerzen in der Nähe der Injektionsstellen erfahren.
Wenn Sie eine Infektion vermuten, informieren Sie Ihren Arzt sofort.
Was sind die Erfolgsraten?
Ihr Potential für einen Schwangerschaftserfolg mit Gonadotropinen hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, einschließlich Ihres Alters und der Ursache der Unfruchtbarkeit.
Eine Studie des Jones Institute for Reproductive Medicine aus dem Jahr 2011 untersuchte 1.400 Gonadotropin-Behandlungszyklen. Die Schwangerschaftsrate lag bei 12%, die Lebendgeburtenrate bei 7,7%. Jüngere Patienten hatten höhere Geburtenraten.
In dieser Studie konnten durch die Aufhebung des Zyklus bei drei oder mehr dominanten Follikeln oder Östradiolspiegeln von mehr als 1500 pg / ml die Mehrlingsschwangerschaftsrate bei 2,6% gehalten werden.
Ältere Studien haben höhere Schwangerschaftsraten mit Gonadotropinen als diese gefunden.
Es ist jedoch möglich, dass die höhere Erfolgsrate auf Kosten eines höheren Risikos für OHSS und Mehrlingsschwangerschaft ging.
Behandlungskosten
Eine Gonadotropin-Behandlung, die kein IUI- oder IVF-Zyklus ist, kann irgendwo zwischen 500 und 5000 US-Dollar kosten.
Der höhere Preis berücksichtigt Blutbild und Ultraschallüberwachung. Auch der Preis variiert, weil verschiedene Frauen unterschiedliche Mengen an Drogen benötigen.
Ihre Versicherung kann einen Teil der Behandlung übernehmen. Oder sie können für alles bezahlen ... oder gar nichts davon.
Möglicherweise müssen Sie Ihre Fruchtbarkeitsklinik zuerst vollständig bezahlen. Dann müssen Sie möglicherweise selbst eine Rückerstattung für Ihre Versicherung beantragen, oder die Klinik übernimmt die Versicherungsansprüche für Sie.
Stellen Sie sicher, dass Sie dies alles mit Ihrer Fruchtbarkeitsklinik klären, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.
Sie wollen am Ende nicht von einer hohen Rechnung überrascht werden.
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Quellen:
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