Der Ovarialreservetest ist ein grundlegender Teil der Fertilitätstests und ein wesentlicher Schritt vor der IVF-Behandlung . Einige Tests der ovariellen Reserve sind relativ einfach durchzuführen und können früh in Ihrem Fertilitätstest und der Behandlung auftreten. Andere Tests sind komplexer oder invasiver und werden möglicherweise erst durchgeführt, wenn Sie sich in einer Fruchtbarkeitsklinik befinden und eine IVF-Behandlung in Betracht ziehen.
Was meinen wir mit Eierstockreserven?
Was passiert, wenn Ihre Ergebnisse nicht so gut aussehen oder Ihre Ergebnisse zu gut sind? Und wie spielt das alles in deine biologische Uhr ein?
Was bedeutet Ihre Eierstock-Reserven?
Wenn Ärzte über Ihre Eierstockreserven sprechen, sprechen sie über die mögliche Quantität der Eier in Ihren Eierstöcken.
Wenn wir Quantität sagen, sprechen wir in diesem Fall nicht von einer genauen Zählung. Es gibt derzeit keine Möglichkeit, genau zu wissen, wie viele mögliche Eier in den Eierstöcken einer Frau sind.
Genauer gesagt bedeutet das Vorhandensein von geringen ovariellen Reserven, dass die Wahrscheinlichkeit eines IVF-Behandlungserfolges gering ist. Schlechte ovarielle Reserven erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer IVF-Aufhebung. Das ist, wenn die Behandlung in der Mitte des Zyklus unterbrochen wird, weil die Fruchtbarkeitsmedikamente die Eierstöcke nicht stimulieren konnten, um genügend Eier zu produzieren.
Ein Baby wird mit all den Eiern geboren, die sie jemals haben wird. Wenn ein Mädchen wächst, nimmt die Anzahl der Eier in ihren Eierstöcken ab. Die Qualität der Eier nimmt ebenfalls ab, was bei Frauen über 35 Jahren zu einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten und Geburtsfehler führt.
Aber wie Sie wahrscheinlich aus Erfahrung wissen, ist das Alter nicht der einzige Faktor in der Menge und Qualität der Eier in der Gebärmutter.
Es ist möglich, dass eine junge Frau eine ungewöhnlich niedrige Anzahl von Eiern in ihren Eierstöcken hat. Es ist auch möglich, dass eine Frau in ihren unteren 40er Jahren eine überdurchschnittliche Anzahl von Eiern in ihren Eierstöcken hat, verglichen mit anderen Frauen in ihrem Alter.
Dies ist, wo Eierstock-Reserven testen kommt.
Ovar-Reservetests können Ihrem Arzt helfen festzustellen, ob Sie wahrscheinlich schlechter oder besser als erwartet reagieren, im Vergleich zu anderen Frauen in Ihrem Alter.
Die Überprüfung der Ovarialreserve erfolgt hauptsächlich aus zwei Gründen: Diagnose der Ursache für Unfruchtbarkeit und Einblick in die Reaktion der Eierstöcke auf die Fruchtbarkeitsbehandlung.
Ovarian Reserve Testing als Diagnose-Tool
Nachdem Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Fruchtbarkeitsprobleme gesprochen haben, wird Ihr Gynäkologe wahrscheinlich einige grundlegende Blutuntersuchungen anordnen, um Ihren Hormonspiegel zu überprüfen.
Einige der getesteten Hormone geben Ihrem Arzt einen Einblick in Ihre möglichen Eierstockreserven.
Eines der ersten getesteten Hormone ist Ihr Tag 3 FSH-Spiegel . Abnorm hohe FSH-Spiegel können ein Zeichen für schwache ovarielle Reserven sein.
FSH-Spiegel können hoch sein, weil Sie älter sind, und daher kann der hohe FSH-Spiegel als normaler Teil des Alterns und abnehmender Fruchtbarkeit angesehen werden. Das sind schlechte Nachrichten, wenn Sie versuchen, schwanger zu werden, aber es ist nicht unbedingt ein Zeichen dafür, dass etwas mit Ihnen "nicht stimmt".
Aber manchmal können junge Frauen abnormal hohe FSH-Spiegel haben.
Bei jungen Frauen, bei denen die Eierstockreserven schlecht sind, kann eine primäre Ovarialinsuffizienz oder POI diagnostiziert werden.
POI wird manchmal auch als vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POF) bezeichnet.
FSH-Spiegel sind nur eine der Testmethoden für Eierstockreserven. Sie können normale FSH-Spiegel haben, aber andere Eierstock-Reserven-Tests können feststellen, dass Ihre Eierstockreserven weniger als ideal sind.
Denken Sie daran, dass Eierstockreserven nur ein Teil der Fertilitätstests sind. Sie können ausgezeichnete Eierstockreserven haben, aber immer noch Probleme mit dem Eisprung oder der Eiqualität haben. Es gibt auch Tuben- und Gebärmutterfaktoren zu berücksichtigen, Endometriose und männliche Unfruchtbarkeit .
Dann gibt es auch die frustrierende Diagnose von unerklärter Unfruchtbarkeit.
Fruchtbarkeitsbehandlung Erfolg und Ovarian Reserve Testing
Sie wundern sich vielleicht, warum Sie nicht einfach mit der Fruchtbarkeitsbehandlung fortfahren und die Überprüfung der Eierstockreserve überspringen können.
Das Problem ist, dass grundlegende Fruchtbarkeitsbehandlung und grundlegende IVF die schwachen ovariellen Reserven nicht überwinden können.
Ein weit verbreiteter Irrglaube ist, dass IVF fast jedes Fruchtbarkeitsproblem lösen kann. Das ist nicht wahr.
Wenn Ihre Eierstockreserven niedrig sind, können die Fruchtbarkeitsmedikamente, die Ihre Eierstöcke anregen sollten, möglicherweise nicht arbeiten. Wenn die Medikamente nicht genug stimulieren, um Eier abzurufen, kann Ihr Zyklus abgebrochen werden, bevor Sie überhaupt zur Befruchtung und zum Embryotransfer kommen.
Das kann nicht nur enormen Kummer verursachen, sondern auch eine finanzielle Belastung. Welches Geld Sie bis zu diesem Zeitpunkt für den IVF-Zyklus ausgegeben haben, ist verloren.
Dies ist der Hauptgrund für die Überprüfung der ovariellen Reserve. So können Ärzte Patienten aussortieren, die wahrscheinlich einen IVF-Zyklus abgebrochen haben.
Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Frau mit schlechten ovariellen Reserven keine Fruchtbarkeitsbehandlung erhalten kann. IVF mit einem Eizellspender oder Embryo-Spender ist eine Option, die Sie Ihren Arzt fragen können.
Sie können sich auch dafür entscheiden, mit IVF fortzufahren, selbst wenn bei Ihnen eine unzureichende Ovarreserve diagnostiziert wird. Ihr Arzt muss Ihnen ethisch mitteilen, dass Ihre Erfolgsaussichten sehr niedrig sind, aber das heißt nicht, dass Sie die IVF nicht mit eigenen Eiern versuchen können, wenn die Klinik bereit ist, Sie zu behandeln.
Wissen Sie, dass Sie ein finanzielles und emotionales Risiko eingehen, indem Sie fortfahren.
Was ist, wenn Ihr Eierstock-Reserven-Test mehr als exzellent ist? Mit anderen Worten, was ist, wenn Sie auf der anderen Seite des Spektrums sind?
Ja, es ist möglich, dass Eierstock-Reserven-Tests feststellen, dass Ihre Eierstöcke wahrscheinlich zu sehr auf Fruchtbarkeitsmedikamente ansprechen.
Das sind keine schlechten Nachrichten, aber auch keine guten Nachrichten. Dies bedeutet, dass das Risiko für Komplikationen wie das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) höher ist. Frauen mit PCOS sind oft mit diesem Problem konfrontiert.
Ihr Arzt kann in diesem Fall niedrigere Dosierungen verschreiben oder ein anderes Protokoll für die IVF-Behandlung wählen, das Ihr Risiko für Komplikationen senkt.
Was Testing Ihnen nicht sagen kann
Ovarialreservetests können Ihnen nicht viel über die Eiqualität erzählen.
Eine Frau, bei der ein Mangel an Eierstockreserven diagnostiziert wurde, hat mit höherer Wahrscheinlichkeit Eier von geringerer Qualität. Aber eine Frau mit guten Eierstockreserven hat möglicherweise keine qualitativ hochwertigen Eier.
Mit anderen Worten, es ist möglich, eine gute Anzahl von Eiern während der IVF zu erhalten, aber dann wenige bis keine dieser Eier befruchten. Oder eine Frau kann aufgrund einer schlechteren Ei- oder Embryonenqualität oder aufgrund männlicher Infertilitätsfaktoren ein hohes Risiko für eine Fehlgeburt haben.
Die Zukunft kann uns Tests bringen, die helfen, die Qualität von Eiern oder Embryonen zu bestimmen, aber derzeit ist nichts Bewährtes und Zuverlässiges verfügbar.
Es ist auch möglich, gute Ergebnisse bei der ovariellen Reservetestung zu haben, aber immer noch eine ungeklärte Reaktion auf Fruchtbarkeitsmedikamente zu haben und am Ende mit einem abgebrochenen IVF-Zyklus zu enden.
IVF-Erfolg ist mehr als genug Eier für eine Rückholung. Wahrer IVF-Erfolg bedeutet Schwangerschaft und wie wir oben sagten, ist die Ei-Menge nur ein Teil eines großen, komplexen Bildes. Die Eiqualität, Eileiter- und Gebärmutterfaktoren sowie die männliche Fruchtbarkeit spielen in Ihren Chancen für den Erfolg einer Fruchtbarkeitsbehandlung eine Rolle.
Schlechte Gesundheitsgewohnheiten können auch bei schlechter Ei- und Spermaqualität eine Rolle spielen, was sich auf Ihre IVF-Erfolgsaussichten auswirken kann.
Eierstockreserven und Ihr Alter
Das Alter spielt eine Rolle bei der IVF-Behandlung und dem Erfolg der Schwangerschaft. Sie können nicht nur das Alter oder nur die Ergebnisse eines ovariellen Reserven-Tests betrachten. Die Information muss zusammen betrachtet werden.
Zum Beispiel, selbst wenn eine Frau im Alter von 40 Jahren gute Ergebnisse bei der Überprüfung der Eierstockreserve hat, sind ihre Chancen für den IVF-Erfolg niedriger als ein 25-Jähriger mit genau den gleichen Ergebnissen.
Ignorieren Sie auch nicht das Alter Ihres männlichen Partners. Seine Fruchtbarkeit nimmt auch mit dem Alter ab, wenn auch nicht so dramatisch wie bei einer Frau.
Quellen:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Prognose und Diagnose der schlechten Reaktion der Eierstöcke: das Dilemma." J Reprod Infertil. 2011 Okt; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J., Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Eine systematische Überprüfung der Tests, die die Eierstockreserve und das IVF-Ergebnis vorhersagen." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dez; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4. August.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Ovarielle Reserve Bewertung für Unfruchtbarkeit Untersuchung." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26. Januar.