Symptome, Behandlung und Prävention von OHSS
Es ist wichtig, mit den Symptomen des ovariellen Hyperstimulationssyndroms (OHSS) vertraut zu sein, um einen schweren Fall zu verhindern. Das Überstimulationssyndrom ist typischerweise mild, kann aber lebensbedrohlich werden.
Die frühzeitige Erkennung der Symptome und die sorgfältige Überwachung Ihres Behandlungszyklus durch Ihren Arzt können das Risiko schwerwiegender Komplikationen senken.
OHSS ist eine mögliche Nebenwirkung von Fertilitätsmedikamenten , insbesondere bei Injektionsmitteln ( Gonadotropinen ), die während eines IVF-Behandlungszyklus eingenommen werden.
Ungefähr 10 Prozent der Frauen, die eine IVF-Behandlung durchlaufen, werden ein Syndrom der ovarialen Überstimulation erleben.
OHSS kann während der Einnahme von Clomid und anderen oral eingenommenen Fertilitätsmedikamenten auftreten, aber es ist selten.
Ursachen
Eine gewisse Vergrößerung der Eierstöcke ist während der Arzneimittelbehandlung zur Fruchtbarkeit normal .
Mit OHSS jedoch werden die Eierstöcke gefährlich mit Flüssigkeit vergrößert.
Diese Flüssigkeit kann in den Bauch- und Brustbereich gelangen und zu Komplikationen führen. Aber der größte Teil der Flüssigkeit kommt nicht von den Follikeln selbst. Das meiste kommt von Blutgefäßen, die aufgrund von aus dem Eierstock freigesetzten Substanzen "undicht" sind.
Symptome
Ein Überstimulationssyndrom kann erst nach dem Eisprung auftreten. Die Symptome können einige Tage nach dem Eisprung oder der Entnahme von IVF- Eizellen auftreten , oder sie können eine Woche oder länger nach dem Eisprung nicht auftreten.
Zu den leichten Symptomen gehören:
- Blähungen
- Milder Schmerz oder Unbehagen im Bauch
- Milde Gewichtszunahme
- Leichte Übelkeit
- Durchfall
Schwerwiegendere Symptome sind:
- Schnelle Gewichtszunahme, mehr als 10 Pfund in 3 bis 5 Tagen.
- Schwere Bauchschmerzen
- Starke Blähungen
- Starke Übelkeit (so sehr, dass Sie keine Nahrung oder Flüssigkeiten zurückhalten können)
- Schwindel
- Probleme mit dem Urinieren
- Kurzatmigkeit
- Schneller Herzschlag
Wenn bei Ihnen leichte Symptome auftreten, sollten Sie Ihren Arzt so schnell wie möglich kontaktieren, damit er oder sie die Situation überwachen kann.
Wenn Sie eines der schwerwiegenden Symptome bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
Risikofaktoren
Manche Frauen haben ein höheres Risiko, ein OHSS zu entwickeln als andere. Ihr Arzt sollte diese Faktoren berücksichtigen, bevor Ihr Behandlungszyklus beginnt.
Ihr Risiko für OHSS kann höher sein, wenn ...
- Sie haben PCOS .
- Du bist 30 Jahre oder jünger.
- Ihre AMH-Werte sind hoch.
- Sie haben OHSS in der Vergangenheit entwickelt.
- Du bist dünn oder untergewichtig.
Verschreibung niedrigerer Hormondosen oder die Verwendung alternativer Behandlungsprotokolle können Ihr Risiko verringern. Ihr Arzt überwacht möglicherweise auch Ihren Zyklus genauer.
Obwohl OHSS nur nach dem Eisprung auftreten kann, gibt es Anzeichen dafür, dass Ihr Risiko während eines bestimmten Behandlungszyklus höher ist.
Zum Beispiel, wenn Ihre Eierstöcke "zu viele" Follikel als Reaktion auf die Fruchtbarkeit Medikamente entwickeln, oder Ihre Östradiolspiegel steigen schnell, dies kann darauf hinweisen, Ihr Risiko für OHSS dieser Zyklus ist hoch.
Ihr Arzt kann Ihren Behandlungszyklus absagen, wenn er das Risiko für hoch einschätzt. Wenn Sie einen IUI-Zyklus haben, kann dies bedeuten, dass Sie die Befruchtung abbrechen und Sie bitten, keinen Geschlechtsverkehr zu haben. Wenn Sie IVF haben, können befruchtete Embryonen aus dem IVF-Behandlungszyklus eingefroren und für die Verwendung während eines zukünftigen Zyklus gespeichert werden.
Ein Grund für den Abbruch des Behandlungszyklus liegt darin, dass die Genesung von OHSS länger dauern kann, wenn Sie schwanger werden. Schwangerschaft kann OHSS verschlechtern.
Eine andere Möglichkeit, die Ihr Arzt nehmen kann, ist, den Eisprung um ein paar Tage zu verzögern. Sie kann einen GnRH-Antagonisten verschreiben, der den natürlichen LH-Anstieg des Körpers verhindert und den Eisprung verhindert oder verzögert. Oder Ihr Arzt kann die Verabreichung des hCG-Auslösers, eines Fruchtbarkeitsarzneimittels, das den Eisprung auslöst, einfach verzögern.
Eine Verzögerung des Eisprungs, um das Risiko eines Überstimulationssyndroms der Eierstöcke zu verringern, wird manchmal als "Ausrollen" bezeichnet.
Diese Verzögerung von einigen Tagen kann das Risiko und die Schwere verringern, ohne Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft ernsthaft zu verringern.
Seltene Komplikationen von OHSS
Wenn Ihr Behandlungszyklus abgesagt wird, kann das sehr enttäuschend sein. Sie könnten versucht sein, Geschlechtsverkehr gegen die Anweisungen Ihres Arztes zu haben, ohne den Zyklus "verschwenden" zu wollen. Tu das nicht!
OHSS kann gefährlich und sogar lebensbedrohlich sein. Wenn Sie einen schweren Fall von OHSS entwickeln und schwanger werden, kann das Risiko einer Fehlgeburt auch höher sein.
Einige der möglichen Komplikationen von OHSS umfassen ...
- Flüssigkeitsansammlung in Lunge oder Bauch
- Gefährliche Blutgerinnsel (normalerweise im Bein)
- Nierenversagen
- Twisted Ovar (der Eierstock wird so schwer mit Flüssigkeit, es dreht sich um sein eigenes Gewicht)
- Ruptur Ovarialzyste
- Atembeschwerden
- Schwangerschaftsverlust
- Tod (extrem selten)
Prävention und Behandlung des ovariellen Überstimulationssyndroms
Ihr Arzt sollte die Reaktion Ihres Körpers auf Fruchtbarkeitsmedikamente mit Bluttests und Ultraschall überwachen.
Schnell steigende Östrogenspiegel oder Ultraschall, die eine große Anzahl von mittelgroßen Follikeln zeigen, sind alle mögliche Indikatoren für das Risiko einer Überstimulation der Ovarien.
Wenn Sie einen leichten Fall eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms entwickeln, brauchen Sie wahrscheinlich keine spezielle Behandlung.
Hier sind einige Dinge, die Sie zu Hause tun können, um sich besser zu fühlen:
- Nehmen Sie frei verkäufliche Schmerzmittel wie Tylenol.
- Überanstrengen Sie sich nicht; nehmen Sie es leicht, während Sie sich erholen.
- Während Sie sich nicht überanstrengen sollten, sollten Sie etwas leichte Aktivität beibehalten. Die gesamte Bettruhe kann das Risiko für einige Komplikationen erhöhen.
- Leg deine Füße hoch. Dies kann Ihrem Körper helfen, die zusätzliche Flüssigkeit loszuwerden.
- Sex sollte vermieden werden, bis Sie sich besser fühlen. Sexuelle Aktivität kann Ihre Beschwerden verstärken und im schlimmsten Fall dazu führen, dass Ovarialzysten auslaufen oder reißen.
- Trinken Sie keinen Alkohol oder koffeinhaltige Getränke wie Kaffee, Cola oder koffeinhaltige Energydrinks.
- Trinken Sie viel Flüssigkeit, ungefähr 10 bis 12 Gläser pro Tag. Getränke mit Elektrolyten wie Gatorade sind eine gute Wahl.
Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen geben, worauf Sie achten müssen und wann Sie ihn kontaktieren können. Wenn sich deine Symptome verschlimmern, solltest du sie auf jeden Fall informieren. Sie kann Sie bitten, sich täglich zu wiegen, um die Gewichtszunahme zu überwachen. Wenn Sie 2 oder mehr Pfund pro Tag gewinnen, sollten Sie Ihren Arzt anrufen.
In seltenen Fällen müssen Sie möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Hospitalisierung kann die intravenöse Aufnahme von Flüssigkeiten (über eine intravenöse Infusion) beinhalten, und sie können einen Teil der überschüssigen Flüssigkeit in Ihrem Bauch über eine Nadel entfernen. Sie können auch im Krankenhaus für eine sorgfältige Überwachung bleiben, bis Ihre Symptome abnehmen.
Normalerweise werden die Symptome abnehmen und verschwinden, sobald Sie Ihre Periode bekommen.
Wenn Sie schwanger werden, können Ihre Symptome jedoch länger anhalten. Es kann mehrere Wochen dauern, bis man sich vollkommen besser fühlt. Schwangerschaft kann auch die Symptome verschlimmern, so dass Ihr Arzt Ihre Situation sorgfältig überwachen möchte.
> Quellen:
Überstimulationssyndrom der Eierstöcke. Medizinische Enzyklopädie, MedlinePlus.
Überstimulationssyndrom der Eierstöcke. Nationale Clearingstelle.
Überstimulationssyndrom der Eierstöcke: Symptome und Ursachen. MayoClinic.org.