Die Diagnose der unerklärten Unfruchtbarkeit verstehen

Unerklärliche Unfruchtbarkeit ist eine frustrierende Diagnose zu erhalten. Es ist auch eine gemeinsame. Ungefähr ein Viertel der Paare mit Fruchtbarkeitsproblemen erfahren, dass es keine Erklärung dafür gibt, warum sie nicht schwanger werden können .

Unerklärte Unfruchtbarkeit bedeutet jedoch nicht, dass Sie keine Optionen haben. Es gibt einen Grund zur Hoffnung.

In der Tat, abhängig von Ihrem Alter und wie lange Sie versucht haben, können die Wahrscheinlichkeiten für sich allein höher sein, als es für die meisten Unfruchtbarkeitsdiagnosen ist.

Eine Studie von etwas über 1.300 Frauen mit Unfruchtbarkeit im Alter von 28 bis 36 Jahren ergab, dass 43 Prozent derer, die nie eine Fertilitätsbehandlung erhielten, schließlich schwanger wurden und entbanden.

Hier ist, was Ihre unerklärte Unfruchtbarkeit Diagnose bedeutet, was es nicht tut, und mögliche Erklärungen für die ungeklärten.

Ist Ihre Unfruchtbarkeit wirklich unerklärt?

Unerklärliche Unfruchtbarkeit ist eine kontroverse Diagnose. Per definitionem ist es eine Diagnose der Ausscheidung. Ihr Arzt hat festgestellt, dass Sie dieses, dieses und dieses Problem nicht haben und trotzdem nicht in der Lage sind, schwanger zu werden.

Während ein Arzt Ihren Fall als ungeklärt diagnostizieren kann, kann ein anderer Fruchtbarkeitsspezialist jedoch sagen, dass Sie nicht vollständig evaluiert wurden. Und dieser Arzt mag recht haben.

Unerklärte Unfruchtbarkeit kann nur nach einer vollständigen und vollständigen Fertilitätsbeurteilung des männlichen und weiblichen Partners wirklich diagnostiziert werden.

Eine unerklärte Unfruchtbarkeitsdiagnose kann gerechtfertigt sein, wenn nachgewiesen wurde, dass ...

Wenn eine der oben genannten Daten nicht ausgewertet wurde, kann eine Diagnose von unerklärter Unfruchtbarkeit verfrüht sein.

Einige argumentieren auch, dass eine Laparoskopie auch erforderlich ist, um Endometriose auszuschließen . Endometriose kann nicht mit Blutuntersuchungen oder Ultraschall diagnostiziert werden.

Abgesehen davon, dass Sie schmerzhafte Phasen haben , ist Ihr Arzt möglicherweise nicht der Ansicht, dass das Risiko einer chirurgischen Laparoskopie eine Diagnose wert ist. (Mehr zur Endometriose als Grund für unerklärte Unfruchtbarkeit unten.)

Ungeklärte Infertilität vs. idiopathische weibliche oder männliche Infertilität

Es ist wichtig zu klären, dass unerklärte Unfruchtbarkeit nicht mit idiopathischer Unfruchtbarkeit von Frauen oder Männern gleichzusetzen ist .

Idiopathisch bedeutet unerklärt. Aber wenn ein Arzt zum Beispiel über idiopathische männliche Unfruchtbarkeit spricht, haben sie bereits festgestellt, dass der Mann unfruchtbar ist. Seine Ergebnisse der Samenanalyse waren nicht normal .

Warum sind die Ergebnisse der Samenanalyse nicht normal? Das kann nicht bekannt sein. Wenn der Arzt die Ursache nicht bestimmen kann, kann er sagen, dass er idiopathische männliche Unfruchtbarkeit hat.

Idiopathische weibliche Unfruchtbarkeit kann auftreten, wenn eine Frau nicht regelmäßig oder regelmäßig ovuliert , aber es ist unklar, warum der Eisprung nicht passiert, wenn es sollte.

In den beiden obigen Beispielen ist bekannt, warum das Paar nicht schwanger werden kann - sie ovuliert nicht oder sein Samen ist nicht im fruchtbaren Bereich.

Bei ungeklärter Unfruchtbarkeit kommen die Eier, die Spermien sind in Ordnung, aber das Paar wird immer noch nicht schwanger.

Mögliche Erklärungen für unerklärte Infertilität

Unerklärliche Unfruchtbarkeit ist kein magischer Zustand. Es gibt einen Grund ; wir wissen einfach nicht was es ist.

Während Experten ihr Fertilitätswissen in den letzten Jahrzehnten exponentiell verbessert haben, gibt es vieles, was wir noch nicht wissen.

Es gibt auch Dinge, von denen wir wissen, dass sie Probleme verursachen können, aber noch keine Möglichkeit haben, sie zu messen oder zu bewerten. (Oder der einzige Weg ist invasiv und teuer, mehr dazu unten.)

Hier sind einige mögliche Erklärungen für unerklärte Unfruchtbarkeit:

Nicht diagnostiziertes zugrunde liegendes (nicht-reproduktives) medizinisches Problem: Wir verstehen noch nicht vollständig, wie schlecht die Gesundheit die Fruchtbarkeit auf subtilere, noch nicht messbare Weise beeinflusst. Aber wir lernen mehr und mehr.

Zum Beispiel kann unbehandelte Zöliakie in einigen Fällen von unerklärter Unfruchtbarkeit sein. Verschiedene Forschungsstudien haben ergeben, dass Zöliakie bei Frauen mit ungeklärter Unfruchtbarkeit im Vergleich zur allgemeinen Bevölkerung zwei- bis sechsmal häufiger diagnostiziert wird .

Andere Grunderkrankungen, die zu Unfruchtbarkeit führen können, sind Diabetes, eine nicht diagnostizierte Schilddrüsenerkrankung und einige Autoimmunerkrankungen.

Milde Endometriose : Schwere Endometriose führt eher zu Fertilitätsproblemen, die auch ohne Laparoskopie erkennbar sind. Beispielsweise können Endometriumzysten den Eisprung stören oder sogar Eileiterblockaden verursachen.

Eine milde Endometriose kann den Eisprung oder die Durchgängigkeit des Eies nicht beeinträchtigen. Es kann auch keine offensichtlichen Symptome haben.

Endometriose könnte hinter einigen unerklärten Unfruchtbarkeitsfällen stehen. Experten sind sich jedoch nicht einig darüber, ob eine milde Endometriose zu Unfruchtbarkeit führen kann, und wenn ja, ob eine laparoskopische Operation zur Diagnose und zur Abklärung endometrialer Ablagerungen förderlich ist.

Die Interaktion zwischen vaginalem Milieu und Sperma : Nach der Ejakulation müssen Spermien aus dem Samen in den Zervixschleim gelangen. Dann müssen sie von der Vagina in die Gebärmutterhalsöffnung und schließlich in die Gebärmutter hinaufschwimmen.

Manchmal kann es während dieser Übergangszeit zu Problemen kommen, vom Samen bis zum Zervixschleim und bis zum Gebärmutterhals. Zum Beispiel können Antikörper im Zervixschleim oder sogar der Samen sein, der das Sperma angreift.

Dies wird als feindlicher Zervixschleim bezeichnet . Es ist nicht klar, wie dieses Problem effektiv zu diagnostizieren ist. Fälle wie diese bleiben oft unerklärt.

Schlechte Eiqualität : Wir haben Tests, um festzustellen, ob Sie ovulieren, und testen, um eine allgemeine Vorstellung davon zu bekommen, ob es eine relativ gute Menge an Eiern in den Eierstöcken gibt.

Aber es gibt keinen Test, um festzustellen, ob die Eier von guter Qualität sind. Schlechte Qualität Eier können durch Alter, eine zugrunde liegende Erkrankung oder eine noch unbekannte Ursache verursacht werden.

Eine schlechte Eiqualität kann während der IVF-Behandlung diagnostiziert werden. Nach der Eizellentnahme werden die Eier unter dem Mikroskop untersucht.

Schlechte Spermienqualität : Einige Arten schlechter Spermienqualität sind erkennbar. Zum Beispiel kann eine schlechte Spermienform (auch bekannt als Morphologie) Fruchtbarkeitsprobleme verursachen. Eine schlechte Beweglichkeit der Spermien (oder Bewegung) kann auch Unfruchtbarkeit verursachen.

Aber diese sind diagnostizierbar. Sie können während einer Samenanalyse gesehen werden.

Es kann zu Problemen mit der Spermienqualität kommen, die bei der Samenanalyse nicht offensichtlich sind.

Zum Beispiel kann das Sperma DNA von schlechterer Qualität haben. Diese DNA-Probleme nehmen mit zunehmendem Alter zu, weshalb Kinder von älteren Vätern ein erhöhtes Risiko für bestimmte Geburtsstörungen und psychische Probleme haben.

Schlechte Spermienqualität kann während der IVF-Behandlung diagnostiziert werden. Wenn gutaussehende Spermien gesunde Eier nicht befruchten können, deutet dies auf Probleme mit der Ei- oder Spermaqualität hin.

Probleme mit dem Endometrium: Sie können eine gesunde Gebärmutterhalsumgebung, gesunde Eier und gesundes Sperma haben ... aber wenn der resultierende gesunde Embryo keinen Einfluss auf das Endometrium haben kann, haben wir ein Problem.

Es ist so viel über mögliche Fruchtbarkeitsprobleme im Zusammenhang mit dem Endometrium unbekannt.

Zum Beispiel fand eine Studie heraus, dass ein neu entdecktes Virus häufiger im Endometriumgewebe von Frauen mit Unfruchtbarkeit vorkommt als bei Frauen mit nachgewiesener Fruchtbarkeit. Aber wie dieses Problem zu diagnostizieren und zu behandeln ist, ist nicht bekannt.

Lutealphasendefekte passen auch unter mögliche Probleme mit dem Endometrium und könnten die Antwort für einige Fälle von unerklärter Unfruchtbarkeit sein.

Probleme mit einer befruchteten Eizelle, die sich zu einem gesunden Embryo entwickelt : Sagen wir, wir bekommen ein gesund aussehendes Ei und Sperma, und sie werden zu einem Embryo. Als nächstes teilen und wachsen die Zellen im Embryo, um schließlich einen Fötus zu bilden.

Manchmal geht das schief. Dies ist ein anderes Problem, das während der IVF-Behandlung diagnostiziert werden kann, da Embryonen auf normale Zellteilung überwacht werden.

Ein Faktor, der Fruchtbarkeitsexperten noch nicht bekannt ist: Es kann sein, dass die Ursache für Ihre unerklärte Unfruchtbarkeit den medizinischen Fachkräften zu diesem Zeitpunkt völlig unbekannt ist.

Wir wissen noch nicht alles über Fruchtbarkeit.

Nichts mag ernsthaft falsch sein : Einige Paare mit unerklärter Unfruchtbarkeit werden innerhalb von ein bis zwei Jahren nach der Diagnose ohne jegliche Behandlungshilfe schwanger. Niemand weiß warum oder was falsch war, aber es passiert.

Ein gesundes, fruchtbares Paar hat in jedem Monat eine Wahrscheinlichkeit von etwa 30%. Beachten Sie, dass die Chancen nicht 100% sind. Sie sind nicht 100% für irgendjemand .

Es könnte sein, dass Sie ein sehr subtiles Fruchtbarkeitsproblem haben, aber nicht so sehr, dass Sie sich selbst nicht mit mehr Zeit begreifen können. (Dies wird manchmal Subfertilität genannt.)

Es könnte sein, dass Sie und Ihr Partner ernsthaft Pech hatten.

Es ist frustrierend, aber es ist eine mögliche Erklärung für diejenigen, die versuchen, für weniger als zwei vor drei Jahren zu konzipieren.

Was Unerklärliche Unfruchtbarkeit ist nicht

Ebenso wichtig wie die ungeklärte Unfruchtbarkeit zu diskutieren, ist es wichtig darüber zu sprechen, was nicht ist .

Unerklärliche Unfruchtbarkeit ist ...

Es ist einfacher für Menschen, einschließlich einiger unsensibler Ärzte, Unfruchtbarkeit zu bekämpfen, wenn kein eindeutiges Problem gefunden werden kann.

Sie können Ihrer Tante Marge sagen, dass es keine Forschungsergebnisse gibt, die zeigen, dass unerklärliche Unfruchtbarkeit durch "zu hartes" oder "nicht-entspannen" verursacht werden kann.

Ihr emotionaler Kampf, schwanger zu werden, ist auch ohne eine definitive Diagnose genauso real. Manche mögen sagen, dass es intensiver ist, denn ohne Antworten fühlen Sie sich vielleicht durch die Situation verwirrt.

Ihr mögliches körperliches Problem ist ebenso real, auch wenn es noch nicht diagnostiziert wurde oder wurde.

Du willst schwanger werden, und du kannst nicht. Statistiken sagen, du hättest dich schon vorstellen sollen. Das ist alles Aufmerksamkeit und Sorge wert.

Wenn Ihr Arzt Sie mit unerklärter Unfruchtbarkeit diagnostiziert hat, sollten Sie eine zweite Meinung einholen. Es ist möglich, weitere Tests zu finden, um eine Erklärung zu finden.

Wenn Ihr Arzt Sie mit ungeklärter Unfruchtbarkeit diagnostiziert und Ihnen sagt, dass Sie "nur mehr Zeit brauchen", sollten Sie auch eine zweite Meinung in Betracht ziehen. Während dies für einige Paare wahr ist und in manchen Situationen ein guter Rat sein kann, ist es nicht für alle so. Es ist eine Fortsetzung wert.

> Quellen:

> Herbert DL1, Lück JC, Dobson AJ. "Geburtsergebnisse nach spontaner oder assistierter Empfängnis bei unfruchtbaren australischen Frauen zwischen 28 und 36 Jahren: eine prospektive, bevölkerungsbasierte Studie." Fertil Steril . 2012 Mar; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 21. Januar.

> GL Schattmanet al. (eds.), Ungeklärte Infertilität, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.