Warum es passiert, was passiert und erwartete Wiederherstellungszeit
Die Laparoskopie kann zur Diagnose von Unfruchtbarkeit oder zur Behandlung eines Fruchtbarkeitsproblems verwendet werden. Die Laparoskopie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein, zwei oder drei sehr kleine Schnitte im Abdomen vorgenommen werden, durch die der Arzt ein Laparoskop und spezielle chirurgische Instrumente einführt. Ein Laparoskop ist eine dünne, faseroptische Röhre, die mit einem Licht und einer Kamera ausgestattet ist.
Durch die Laparoskopie kann Ihr Arzt die Organe der Bauchhöhle sehen und manchmal Reparaturen durchführen, ohne einen größeren Einschnitt vornehmen zu müssen, der eine längere Erholungszeit und einen längeren Krankenhausaufenthalt erforderlich macht.
Ob eine diagnostische Laparoskopie bei Frauen mit Unfruchtbarkeit durchgeführt werden sollte oder nicht, ist umstritten. Wenn eine Frau Beckenschmerzen hat , dann ist der Konsens, dass eine Operation empfohlen werden kann.
In Fällen von unerklärter Unfruchtbarkeit oder Situationen, in denen der Beckenschmerz keine Rolle spielt, ist jedoch die Frage, ob der Nutzen der Operation die Risiken überwiegt, umstritten.
Wann wird die Laparoskopie empfohlen?
Ihr Arzt kann eine laparoskopische Operation vorschlagen, um die Diagnose zu einer Ursache für Unfruchtbarkeit zu machen. In der Regel wird es erst durchgeführt, nachdem andere Unfruchtbarkeitstests abgeschlossen wurden oder wenn die Symptome Tests erfordern.
Die Laparoskopie sollte jedoch nicht routinemäßig durchgeführt werden.
Mögliche Gründe, die Ihr Arzt zur diagnostischen Laparoskopie empfehlen kann:
- Sie erleben Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
- Zu anderen Zeiten Ihres Zyklus haben Sie starke Menstruationsbeschwerden oder Beckenschmerzen
- Mäßige bis schwere Endometriose wird vermutet
- Eine entzündliche Beckenerkrankung oder schwere Adhäsionen im Becken werden vermutet
- Ihr Arzt vermutet eine Eileiterschwangerschaft (die unbehandelt lebensbedrohlich sein kann)
Wenn eine diagnostische Laparoskopie Probleme feststellt, wird der Reproduktionschirurg oft (aber nicht immer) das Problem sofort reparieren, entfernen oder anderweitig behandeln.
Laparoskopische Chirurgie kann verwendet werden, um einige Ursachen der weiblichen Unfruchtbarkeit chirurgisch zu behandeln.
Ihr Arzt kann eine Operation empfehlen, wenn
- Hydrosalpinx wird vermutet. Dies ist eine bestimmte Art von blockierten Eileiter . Das Entfernen der betroffenen Röhre kann die IVF-Erfolgsraten verbessern .
- Endometriumablagerungen stehen im Verdacht, Ihre Fruchtbarkeit zu reduzieren. Dies ist ziemlich umstritten, einige Ärzte sagen, Entfernung ist nur dann gerechtfertigt, wenn Sie Schmerzen haben, und andere sagen, es kann Schwangerschaft Erfolgsraten verbessern und ist es wert, auch wenn Beckenschmerzen kein Problem ist.
- Chirurgie kann in der Lage sein, einen Eileiter zu entsperren oder zu reparieren. Die Erfolgsraten variieren stark, wenn es um die Eileiterreparatur geht. Wenn IVF auch nach einer Operation benötigt wird, dann ist eine direkte Entscheidung für eine IVF die bessere Wahl. Wenn die Frau jung ist und alle anderen Fruchtbarkeitsfaktoren gut aussehen, kann eine chirurgische Reparatur zuerst einen Versuch wert sein.
- Eine Ovarialzyste steht im Verdacht, Schmerzen zu verursachen oder die Eileiter zu blockieren. Manchmal ist die Drainage der Zyste mit einer ultraschallgesteuerten Nadel besser. Entfernung einer großen Endometrium Ovarialzyste kann Ihre Eierstockreserven reduzieren. Ihr Arzt sollte dies mit Ihnen besprechen.
- Ein Myom verursacht Schmerzen , verzerrt die Gebärmutterhöhle oder blockiert Ihre Eileiter.
- Sie haben PCOS und Ihr Arzt empfiehlt Eierstockbohrungen. Bei der laparoskopischen Ovarialbohrung werden drei bis acht winzige Punktionen in die Eierstöcke eingebracht. Bei Frauen mit PCOS, die nicht auf Fertilitätsdrogen ovuliert haben, kann diese Prozedur ihnen ermöglichen, selbst zu ovulieren. Die Risiken können jedoch die Vorteile nicht überwiegen und ihre Verwendung ist umstritten.
Warum ist es wichtig?
Einige Ursachen der Unfruchtbarkeit können nur durch Laparoskopie diagnostiziert werden. (Endometriose, zum Beispiel.) Laparoskopie ermöglicht Ihrem Arzt nicht nur zu sehen, was in Ihrem Bauch ist, sondern auch Biopsie verdächtige Wucherungen oder Zysten.
Außerdem kann die laparoskopische Chirurgie einige Ursachen von Unfruchtbarkeit behandeln, so dass Sie eine bessere Chance haben, entweder auf natürliche Weise oder mit Fruchtbarkeitsbehandlungen schwanger zu werden .
Der wichtigste Grund für die diagnostische Laparoskopie ist jedoch, wenn Sie unter Beckenschmerzen leiden.
Laparoskopie kann verwendet werden, um Narbengewebe, ein Myom oder Endometriumablagerungen, die Schmerzen verursachen, zu entfernen.
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Wie wird es gemacht?
Die Laparoskopie wird in einem Krankenhaus in Vollnarkose durchgeführt. Während es manchmal möglich ist, eine diagnostische Laparoskopie in einer Fruchtbarkeitsklinik durchzuführen, wird dies nicht empfohlen. Wenn in der Praxiseinstellung während des Eingriffs etwas gefunden wird, müssen Sie das Verfahren erneut in einer Krankenhausumgebung für die Reparatur durchführen lassen.
Ihr Arzt wird Ihnen Anweisungen geben, wie Sie sich vorher auf die Operation vorbereiten können. Ihnen wird wahrscheinlich gesagt, dass Sie vor der geplanten Operation acht oder mehr Stunden lang weder essen noch trinken sollen, und Sie werden möglicherweise angewiesen, Antibiotika zu nehmen.
Wenn Sie ins Krankenhaus kommen, erhalten Sie eine intravenöse Infusion, durch die Flüssigkeiten und Medikamente zur Entspannung verabreicht werden. Der Anästhesist wird eine Maske über Ihr Gesicht legen, und nachdem Sie ein paar Minuten lang ein süß riechendes Gas eingeatmet haben, werden Sie einschlafen.
Sobald die Narkose Wirkung gezeigt hat, macht der Arzt einen kleinen Schnitt um den Bauchnabel. Durch diesen Schnitt wird eine Nadel verwendet, um Ihren Bauch mit Kohlendioxidgas zu füllen. Dies bietet Ihrem Arzt die Möglichkeit, die Organe zu sehen und die chirurgischen Instrumente zu bewegen.
Sobald Ihr Bauch mit Gas gefüllt ist, legt der Chirurg das Laparoskop durch den Schnitt, um sich die Beckenorgane anzusehen. Der Chirurg kann auch Gewebe zum Testen biopsieren.
Manchmal werden zwei oder drei kleinere Schnitte gemacht, so dass andere dünne chirurgische Instrumente verwendet werden können, um Reparaturen durchzuführen oder die Organe für eine bessere Sicht zu bewegen.
Der Chirurg wird die Beckenorgane und die umgebenden Bauchorgane visuell beurteilen. Er oder sie wird auf das Vorhandensein von Zysten, Myomen, Narbengewebe oder Adhäsionen und Endometriumwachstum achten. Er oder sie wird auch die Form, Farbe und Größe der Fortpflanzungsorgane betrachten.
Ein Farbstoff kann durch den Gebärmutterhals injiziert werden, so dass der Chirurg beurteilen kann, ob die Eileiter offen sind.
Selbst wenn keine Anzeichen einer Endometriose oder anderer Probleme gefunden werden, kann der Chirurg eine zu testende Gewebeprobe entfernen. Manchmal ist eine sehr leichte Endometriose mikroskopisch und mit der laparoskopischen Kamera nicht mit bloßem Auge zu erkennen.
Wenn eine Eileiterschwangerschaft vermutet wird, wird der Chirurg die Eileiter auf eine abnormale Schwangerschaft untersuchen.
Wie wird es sich anfühlen?
Während einer laparoskopischen Operation werden Sie unter der Wirkung einer Vollnarkose leiden, so dass Sie keine Schmerzen verspüren sollten und sich nicht an den Eingriff erinnern sollten.
Wenn Sie aufwachen, können Sie Halsschmerzen haben. Dies wird durch die Röhre in Ihrem Hals verursacht, um Ihnen beim Atmen während der Operation zu helfen. (Diese Röhre wird vor dem Aufwachen entfernt).
Es ist normal, dass der Bereich um die Schnitte sich wund anfühlt, und Ihr Bauch kann sich weich anfühlen, besonders wenn Ihr Arzt viel Narbengewebe entfernt. Sie können sich vom Kohlendioxidgas aufgebläht fühlen, und Sie können starke Schmerzen in der Schulter spüren. Das sollte in ein paar Tagen verschwinden.
Obwohl Sie wahrscheinlich am selben Tag wie Ihre Operation nach Hause gehen, sollten Sie planen, es für mindestens ein oder zwei Tage zu nehmen. Sie können eine Woche oder zwei benötigen, um sich zu erholen, wenn viele Reparaturen gemacht wurden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, was Sie erwarten können.
Ihr Arzt kann Ihnen auch Schmerzmittel und Antibiotika verschreiben.
Sie sollten Ihren Arzt sofort kontaktieren, wenn ...
- Sie erleben starke oder sich verschlimmernde Bauchschmerzen
- Sie entwickeln ein Fieber von 101 oder höher
- Es gibt Eiter oder starke Blutungen an der Inzisionsstelle
Risiken
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt die Laparoskopie Risiken.
Nach Angaben der American Society of Reproductive Medicine können eine oder zwei von 100 Frauen eine Komplikation entwickeln, meist eine geringfügige.
Einige häufige Komplikationen sind:
- Blasenentzündung nach der Operation
- Hautirritationen um die Inzisionsbereiche
Andere weniger häufige, aber potentielle Risiken umfassen:
- Bildung von Adhäsionen
- Hämatome der Bauchdecke
- Infektion
Ernsthafte Komplikationen sind selten, umfassen jedoch:
- Schäden an den Organen oder Blutgefäßen im Bauchraum (weitere Operationen können erforderlich sein, um die verursachten Schäden zu reparieren).
- allergische Reaktion
- Nervenschäden
- Harnretention
- Blutgerinnsel
- andere allgemeine Anästhesie Komplikationen
- Tod (ca. 3 von 100.000)
Wenn die Ergebnisse abnormal sind
Abhängig davon, was falsch ist, kann der Chirurg das Problem während derselben Operation behandeln. Adhäsionen, Endometriumwachstum, Zysten und Myome können in einigen Fällen entfernt werden.
Wenn die Eileiter blockiert sind, können sie nach Möglichkeit geöffnet werden. Wenn eine Eileiterschwangerschaft gefunden wird, wird der Chirurg die abnormale Schwangerschaft entfernen und jeden Gewebeschaden beheben. Möglicherweise muss er den gesamten Eileiter entfernen.
Nach der Operation erklärt Ihnen Ihr Arzt, welche Möglichkeiten Sie haben, schwanger zu werden. Wenn Sie Myome entfernt oder einen Eileiter repariert haben, können Sie möglicherweise versuchen, ohne Hilfe schwanger zu werden.
Auch im Fall von Endometriose oder PID kann die Entfernung von Narbengewebe es möglich machen, ohne weitere Behandlung schwanger zu werden.
Wenn Sie nach einigen Monaten nach der Operation nicht alleine schwanger werden, kann Ihr Arzt Fruchtbarkeitsbehandlungen empfehlen.
Quellen
Endometriose und Unfruchtbarkeit: Kann eine Operation helfen? Patientendatenblatt. Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Bewertung der weiblichen Unfruchtbarkeit. "UpToDate.com.
Laparoskopie und Hysteroskopie: Ein Leitfaden für Patienten. Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin.
> Tulandi, Togas. "Reproduktive Chirurgie für weibliche Unfruchtbarkeit. "