Von männlicher Unfruchtbarkeit hört man in den Nachrichten nicht viel, daher mag man überrascht sein zu wissen, dass männliche Unfruchtbarkeit fast genauso wahrscheinlich ist wie weibliche Unfruchtbarkeit, wenn ein Paar nicht in der Lage ist, eine Schwangerschaft zu erreichen.
Die gute Nachricht ist, dass die meisten Fälle männlicher Unfruchtbarkeit entweder durch Behandlung des Problems oder durch Fruchtbarkeitsbehandlungen gelöst werden können.
Wenn dies nicht der Fall ist, kann sich ein Paar, das mit männlicher Unfruchtbarkeit konfrontiert ist, an einen Samenspender oder eine Adoption wenden, um beim Aufbau der Familie zu helfen.
Wie häufig ist männliche Unfruchtbarkeit?
Ungefähr 10% bis 15% der Paare werden nach einem Jahr ungeschützten Geschlechtsverkehrs keine Schwangerschaft erreichen können. Aus dieser Gruppe ergeben sich folgende Statistiken zur Ursache der Unfruchtbarkeit:
- Ein Drittel der Paare wird Fruchtbarkeitsprobleme nur beim Mann entdecken.
- Ein Drittel der Paare wird Fruchtbarkeitsprobleme bei beiden Partnern entdecken oder ihre Unfruchtbarkeit bleibt ungeklärt.
- Ein Drittel der Paare wird Fruchtbarkeitsprobleme nur bei der Frau entdecken.
Wie wird männliche Unfruchtbarkeit diagnostiziert?
Männliche Unfruchtbarkeit wird normalerweise durch eine Samenanalyse diagnostiziert. Dieser relativ einfache Test beinhaltet, dass der Mann eine Samenprobe für ein Labor zur Auswertung bereitstellt. Das Labor verwendet diese Probe, um die Samenmenge und die Anzahl der Spermien zu messen und die Form und Bewegung der Spermien zu beurteilen.
Im Idealfall sollte der Test mindestens zweimal durchgeführt werden, um die Ergebnisse zu bestätigen.
Die meiste Zeit ist grundlegende Samenanalyse alles, was benötigt wird, um männliche Unfruchtbarkeit zu diagnostizieren. Weitere Tests können jedoch umfassen:
- Eine allgemeine körperliche Untersuchung durch einen Urologen.
- Spezialisierte Samenanalyse, einschließlich der genetischen Untersuchung der Spermien (Suche nach dem Vorhandensein von Antikörpern) und Auswertung der immobilen Spermien (um zu sehen, ob sie tot oder lebendig sind).
- Blutuntersuchungen zur Überprüfung der Hormonspiegel, meist von FSH und Testosteron, aber manchmal auch von LH, Estradiol oder Prolaktin.
- Genetische Karyotypisierung , wenn wiederholte Fehlgeburten ein Problem darstellen.
- Ultraschall.
- Post-ejakulatorische Urinanalyse (Urintestung), um auf retrograde Ejakulation zu prüfen.
- Hodenbiopsie.
- Vasographie.
Was sind die Symptome der männlichen Unfruchtbarkeit?
Wenn ein Paar nach einem Jahr ungeschützten Geschlechtsverkehrs nicht schwanger wird, sollten sowohl der Mann als auch die Frau untersucht werden.
Im Gegensatz zur weiblichen Unfruchtbarkeit (wo unregelmäßige Perioden auf ein Problem hinweisen können) sind offensichtliche Symptome bei männlicher Unfruchtbarkeit nicht üblich.
In einigen Fällen können hormonelle Probleme vermutet werden, wenn ein Mann anormales Haarwachstum, geringe Libido oder andere Anzeichen von sexueller Dysfunktion hat.
Risikofaktoren für männliche Unfruchtbarkeit sind Fettleibigkeit, Alter (über 40 - ja, Männer haben auch biologische Uhren ), aktuelle oder frühere Infektion einer Geschlechtskrankheit, Rauchen oder übermäßiger Alkoholkonsum. Einige Medikamente können auch die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
Was verursacht männliche Unfruchtbarkeit?
Mögliche Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit sind:
- Vollständiges Fehlen von Spermien (Azoospermie)
- Geringe Spermienzahl (Oligospermie)
- Abnorme Spermienform (Teratozoospermie)
- Probleme mit der Spermienbewegung (Asthenozoospermie)
- Sperma, das völlig unbeweglich ist (Nekrozoospermie); das Sperma kann lebendig sein und sich nicht bewegen, oder sie sind tot
- Probleme mit der Spermienabgabe, aufgrund von sexueller Dysfunktion, Obstruktion, vorangegangener Vasektomie oder retrograder Ejakulation
- Probleme mit Erektionen oder anderen sexuellen Problemen
Es gibt eine Vielzahl von Bedingungen, die zu männlicher Unfruchtbarkeit führen können. Die häufigste Ursache für männliche Unfruchtbarkeit ist Varikozele . Eine Varikozele ist eine Krampfader im Hodensack. Die zusätzliche Hitze, die durch die Vene verursacht wird, kann zu einer niedrigen Spermienzahl und einer eingeschränkten Spermienbewegung führen.
Was sind die Möglichkeiten für die Behandlung männlicher Unfruchtbarkeit?
Einige Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit sind behandelbar oder durch Operationen korrigierbar. Optionen für die Behandlung können sein:
- Behandlung mit Antibiotika im Falle einer Infektion
- Chirurgische Korrektur, um eine Varikozele zu entfernen, eine Vasektomie umzukehren oder eine Obstruktion des Ganges zu reparieren
- Medikamente oder Fruchtbarkeit Medikamente zur Verbesserung der Spermienproduktion
In Fällen, in denen die oben genannten Behandlungen nicht erfolgreich sind oder wenn die Ursache der männlichen Unfruchtbarkeit unbekannt oder nicht behandelbar ist, kann eine IUI-Behandlung oder eine IVF-Behandlung vorgeschlagen werden.
IUI-Behandlung , bei der die Spermien über den Gebärmutterhals in die Gebärmutter übertragen werden, wird häufig bei geringer Spermienzahl oder -qualität eingesetzt. IVF-Behandlung kann vorgeschlagen werden, wenn IUI nicht erfolgreich oder angemessen ist oder wenn weibliche Unfruchtbarkeit ein beitragendes Problem ist.
In einigen Fällen kann Ihr Arzt ein Verfahren empfehlen, das als intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) bekannt ist . Als Teil einer IVF-Behandlung durchgeführt, beinhaltet ICSI Injektion eines einzigen Spermiums in ein Ei.
Wenn Spermien nicht im Ejakulat auftreten, aber produziert werden, kann der Arzt in der Lage sein, Spermien direkt aus den Hoden oder aus der Blase zu nehmen (bei retrograder Ejakulation) und dieses Sperma zur Befruchtung eines Eies in der Eizelle zu verwenden Labor. Dies würde als Teil einer IVF-Behandlung durchgeführt werden.
Wenn jedoch keine dieser Optionen verfügbar ist oder wenn sie nicht erfolgreich sind, kann Ihr Arzt mit Ihnen über die Verwendung eines Samenspenders sprechen oder eine Adoption in Betracht ziehen, um Ihre Familie aufzubauen.
Quellen:
Eine grundlegende Anleitung zur männlichen Unfruchtbarkeit: Wie man herausfinden, was falsch ist. American Urologic Association. https://urology.ucsf.edu/sites/urology.ucsf.edu/files/uploaded-files/basic-page/a_basic_guide_to_male_infertility.pdf Aufgerufen am 21. Oktober 2013.
Unfruchtbarkeit: Ein Überblick. Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin. Abgerufen am 23. April 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/infertility_overview.pdf
Unfruchtbarkeit: Ursachen. Mayo-Klinik. Abgerufen am 21. Oktober 2013. http://www.mayoclinic.com/health/infertility/ds00310/dsection=causes
Patienten-Informationsblatt: Diagnostische Tests für männliche Faktor-Unfruchtbarkeit. Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin. Abgerufen am 23. April 2009. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Testing_Male-Fact.pdf