Wer sollte minimale Stimulation IVF + Kosten und Erfolgsraten berücksichtigen
Mini-IVF (auch bekannt als Mikro- oder Minimal-Stimulations-IVF) ist in den während der Behandlung angewendeten Verfahren der herkömmlichen IVF ähnlich. Wie bei IVF haben Sie während des gesamten Zyklus eine Überwachung, eine Eizellentnahme , Befruchtung im Labor des Eies und der Spermien und Embryotransfer
Was ist anders ist, wie viel Medikamente verwendet wird, um die Eierstöcke zu stimulieren, Eier zu produzieren.
Während eine typische IVF darauf abzielt, mehrere Eier zur Entnahme zu produzieren, verwendet der Mini-IVF schwächere Medikamente oder niedrigere Dosierungen von Medikamenten, um nur wenige Eier zu produzieren. Es kann auch ohne ovarielle stimulierende Medikamente durchgeführt werden.
Da geringere Mengen an Fertilitätsmedikamenten verwendet werden, sind die Kosten pro Zyklus niedriger und das Risiko eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms (OHSS) ist reduziert.
Wer sollte Mini-IVF in Betracht ziehen?
Mini-IVF kann eine bessere Option sein, wenn ...
- Du hast Angst vor Nadeln. (Weniger Fruchtbarkeitsmedikamente bedeutet weniger Injektionen !)
- Sie haben PCOS und sind gefährdet, OHSS zu entwickeln .
- Sie sind dabei, mit der Krebsbehandlung zu beginnen, machen IVF, um Ihre Fruchtbarkeit vor der Behandlung zu erhalten, und Fruchtbarkeitsmedikamente können den Krebs, den Sie haben, verstärken.
- Sie haben niedrige Eierstockreserven . Bei niedrigen ovariellen Reserven ist es unwahrscheinlich, dass hohe Dosen von Fruchtbarkeitsmedikamenten eine große Menge an Eiern produzieren. Das für diese Medikamente ausgegebene Geld kann verschwendet werden.
- Sie haben nicht das Geld für konventionelle IVF , die deutlich teurer ist.
Ein Paar kann auch Mini-IVF wählen, wenn es das mögliche Risiko von Multiples während der IUI-Behandlung vermeiden möchte. Mit IUI kann der Arzt nicht kontrollieren, wie viele Eier befruchten können. Mit Mini-IVF können Sie entscheiden, nur ein oder zwei Embryonen zu übertragen.
Ein weiterer Vorteil von Mini-IVF ist, dass Sie die Behandlungszyklen Rücken an Rücken durchführen können.
Du brauchst dich nicht auszuruhen. Wenn Sie aus einem bestimmten Grund in Eile sind, kann dies Mini-IVF vorzugsweise zu herkömmlichen IVF machen.
Medikationen, die während Mini-IVF genommen werden
Während der Mini-IVF kann Clomid anstelle von Gonadotropinen zur Stimulation der Eierstöcke verwendet werden. Gonadotropine umfassen injizierbare Medikamente wie Gonal-F, Follistim und dergleichen.
Alternativ können niedrigere Dosen von Gonadotropinen verwendet werden, mit dem Ziel, nur ein paar Eier zu produzieren.
Für einige Frauen ist es auch möglich, Mini-IVF ohne Eisprungs-Medikamente zu machen. Dies wird manchmal auch als "natürlicher Zyklus" bezeichnet.
Ein natürlicher Mini-IVF-Zyklus wäre nicht geeignet, wenn es Probleme mit dem Eisprung gibt, der eine Schwangerschaft verhindert, aber er kann eine akzeptable Wahl in Fällen von blockierten Eileitern und einigen Fällen männlicher Unfruchtbarkeit sein .
Neben Ovarialstimulanzien müssen Sie möglicherweise auch einen GnRH-Antagonisten (wie Anatagon und Cetrotide) einnehmen, der den Eisprung zu früh verhindert. Wenn Sie zu früh ovulieren, können die Eier nicht aus dem Körper entnommen werden und IVF kann nicht stattfinden.
Erfolgsraten für Mini-IVF
Erfolgsraten für Mini-IVF sind in der Regel niedriger als herkömmliche IVF, aber das bedeutet nicht, dass es für einige Paare nicht die bessere Wahl ist.
Eine randomisierte Kontrollstudie verglich die konventionelle IVF-Behandlung mit Mini-IVF. Die Studie umfasste 564 Frauen im Alter von 39 Jahren oder jünger. Sie wurden randomisiert der Mini-IVF-Gruppe oder der typischen IVF-Gruppe zugewiesen. Sie wurden über einen Zeitraum von sechs Monaten behandelt.
Hier waren die Ergebnisse der Studie:
- 49% der Mini-IVF-Gruppe wurden geboren und brachten schließlich ihre Kinder zur Welt
- 63% der konventionellen IVF-Gruppe konzipierten und gaben schließlich die Geburt
- Keine der Mini-IVF-Gruppen entwickelte ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS)
- 5,7% der konventionellen IVF-Gruppe entwickelten OHSS
- Signifikant weniger Gonadotropine wurden in der Mini-IVF-Gruppe verwendet, wodurch die Gesamtkosten pro Zyklus gesenkt wurden
Basierend auf den Ergebnissen dieser Studie könnte Mini-IVF eine besonders gute Wahl für eine Frau mit einem Risiko für die Entwicklung von OHSS sein.
Die Studie fand auch heraus, dass die Rate der Zwillinge mit Mini-IVF viel niedriger war, jedoch führte die Studie einen Transfer einzelner Embryonen bei den Mini-IVF-Patienten und einen doppelten Embryotransfer bei den herkömmlichen IVF-Patienten durch. Wenn Sie zwei Embryonen statt einer übertragen, ist die Rate der Zwillinge natürlich höher.
Weitere Studien müssen durchgeführt werden, um die Gesamtkosten pro Lebensgeburt für Mini-IVF und konventionelle IVF zu vergleichen und zu bestimmen, ob die Wahrscheinlichkeit von Multiples zwischen den beiden Verfahren wirklich unterschiedlich ist.
Mini-IVF nach fehlgeschlagener konventioneller IVF
Ist nicht größer immer besser? Nicht unbedingt.
Dr. John Zhang, Gründer und medizinischer Direktor des New Hope Fertility Centers, erklärt, dass Mini-IVF auf die Produktion von Qualitätseiern abzielt, während konventionelle IVF auf Quantität abzielt.
Bei manchen Frauen kann der Versuch, viele Eier zu produzieren, fehlschlagen und Probleme verursachen. Eine fehlgeschlagene konventionelle IVF-Behandlung bedeutet nicht, dass Mini-IVF nicht funktioniert.
"Das Ausbleiben eines Zyklus geschieht aus einer Reihe von Gründen", sagt Dr. Zhang. "Einige davon sind altersbedingt schlechte Eiqualität, Stress, schlechte Gebärmutter-Umgebung, die verhindert, dass ein Ei implantiert wird, falsche Hormonwerte und mehr. In vielen Fällen wird jemand, der einen herkömmlichen Zyklus nicht besteht, mit einem niedrigeren Stimulationsprotokoll wie Mini-IVF glücklicher sein, da er Eier von höherer Qualität produzieren kann.
"Es ist eine Fall-für-Fall-Situation, aber Sie sollten nicht davon ausgehen, dass, weil ein Zyklus versagt, alle Behandlungen werden", erklärte Dr. Zhang. "Studien zeigen, dass Frauen im Verlauf mehrerer Zyklen höhere Erfolge mit geringerer Stimulation erzielen können. Durch den Versuch einer anderen Behandlung haben wir einen besseren Erfolg gesehen. "
Kosten von Mini-IVF
Einer der größten Vorteile von Mini-IVF sind die niedrigeren Kosten pro Zyklus.
Ein typischer IVF-Zyklus kostet durchschnittlich $ 15.000, abhängig davon, welche Verfahren benötigt werden.
Mini-IVF kostet ungefähr 5.000 bis 7.000 pro Zyklus.
Wie vergleicht IUI mit Mini-IVF-Behandlung?
IUI-Behandlung kostet weniger als Mini-IVF. Aber mit IUI ist das Risiko von Vielfachen höher.
Bei Mini-IVF wird nur ein Embryo übertragen. Mit IUI können Sie nicht kontrollieren, wie viele Eier befruchtet werden.
Auch sind die Erfolgsraten von IUI tendenziell niedriger als Mini-IVF.
Mögliche Nachteile für Mini-IVF
Wenn Sie nach ein paar Zyklen nicht schwanger werden, können die Kosten auf lange Sicht sogar größer sein.
Bei einer typischen IVF, wenn ein Zyklus nicht funktioniert, werden Sie normalerweise einige Embryonen übrig haben, um einzufrieren. Diese können während eines gefrorenen Embryotransfers (FET) verwendet werden.
Mit Mini-IVF haben Sie weniger wahrscheinlich übriggebliebene Embryonen für zukünftige Zyklen.
Es besteht auch ein größeres Risiko, dass bei der Verwendung von Mini-IVF keine Eier befruchtet werden. Nicht jedes Ei, das produziert wird, wird den IVF- Prozess überleben.
Wenn beispielsweise bei einer herkömmlichen IVF 10 Eier entnommen werden, ist es möglich, dass nur fünf befruchtet werden. Von diesen können nur drei zu gesunden Embryonen übertragen werden.
Wenn Sie mit nur zwei oder drei Eiern beginnen und alle diese Eier nicht befruchtet werden oder das Embryo-Stadium nicht lange genug überleben, um übertragen zu werden, haben Sie den gesamten Zyklus verloren.
Mini-IVF ist auch nicht geeignet, wenn Sie eine große Menge an Eiern benötigen.
Wenn Sie Ihre Eier einfrieren oder ein Eizellspender Eier spendet , müssen Sie mehr Fruchtbarkeitsmedikamente verwenden, um eine größere Anzahl von Eizellen zu produzieren .
Die Quintessenz
Im Vergleich zu typischen IVF kostet Mini-IVF weniger pro Zyklus und senkt das Risiko für die Entwicklung eines ovarialen Hyperstimulationssyndroms. Die Erfolgsraten sind jedoch bei Mini-IVF im Allgemeinen niedriger.
Im Vergleich zu IUI kostet Mini-IVF etwas mehr als IUI, hat aber die Schwangerschafts-Erfolgsrate verbessert. Sie sind auch weniger wahrscheinlich, Multiple mit Mini-IVF im Vergleich zu IUI Behandlung zu konzipieren.
> Quellen:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Minimale Stimulation IVF vs konventionelle IVF: eine randomisierte kontrollierte Studie." Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8. August.
> Dr. John Zhang, Gründer und medizinischer Direktor des New Hope Fertility Centers; Dr. Zaher Merhi, Direktor für Forschung und Entwicklung bei IVF Technologies. E-Mail-Interview am 29. August 2016.