Als ich mich im letzten Monat auf ein Treffen vorbereitete, beschloss ich, mich auf die Geburt und das Stillen zu konzentrieren. Mein Ziel war es, möglichst viele geburtshilfliche Eingriffe aufzulisten und dann zu diskutieren, wie jeder einzelne direkt oder indirekt die Einleitung und Dauer des Stillens beeinflussen könnte.
Geburtshilfe und Stillen
- Hebamme oder Arzt: Wir haben besprochen, wie wichtig es für die Geburtsphilosophie der Bezugsperson ist, dass sie mit unserer übereinstimmt. Wir sprachen auch über den Unterschied zwischen Geburt und Stillen als normale Lebensereignisse, und sehen, Geburt als eine Krankheit, und das Stillen als Folge von Komplikationen.
- Klistier : Ein Klistier während der Wehen stimuliert den Darm. Darüber hinaus kann es auch die Kontraktionen während der Wehen stärker machen. Stärkere Kontraktionen können dazu führen, dass eine Mutter Medikamente wählt, um mit den Schmerzen fertig zu werden, und jede Art von mütterlicher Medikation erhält das Baby und kann die Fähigkeit des Babys beeinträchtigen, wach zu bleiben und richtig zu saugen.
- Arbeit im Bett : Frauen, die im Bett arbeiten, haben oft mehr Schmerzen und langsamere Arbeit. Mehr Schmerz bedeutet, dass sie nach Drogen fragen kann. Eine langsamere Arbeit bedeutet, dass sie ein Risiko für "mangelndes Fortschreiten" hat, was eine Pitocin-Augmentation, den begleitenden Tropf usw. bedeuten kann. Pitocin bedeutet stärkere, schmerzhaftere Kontraktionen . Während sie im Bett, möglicherweise flach auf dem Rücken, arbeitet, komprimiert die Gebärmutter der Frau die Blutgefäße, die die Plazenta und das Baby mit Sauerstoff versorgen. Zu wenig Sauerstoff und stärkere Kontraktionen können dazu führen, dass der elektronische Monitor eine fetale Belastung zeigt . Das Fehlen von Fortschritten, inkoordinierte Uteruskontraktionen und fetaler Distress sind Gründe, warum die Ärzte eine Kaiserschnitt-Operation durchführen lassen . Kaiserschnitte und die begleitenden Medikamente können das Stillen beeinflussen.
- Fasten: Studien haben gezeigt, dass Frauen, die während der Geburt essen und trinken können, die Dauer der Arbeit um bis zu 90 Minuten reduzieren können. Arbeit ist harte Arbeit, und der Körper braucht die Energie, um effektiv zu arbeiten. Dehydration bedeutet schmerzhaftere Kontraktionen und langsamere Wehen. Ermüdung in Kombination mit einer langsameren Wehen kann dazu führen, dass eine Frau das Gefühl hat, dass sie Medikamente benötigt. Und wir alle wissen, dass Medikamente zum Baby kommen und das Stillen beeinflussen können.
- Intravenöse Flüssigkeiten (IV): IVs (wie Glukose), die Frauen in der Wehen verabreicht werden, können den Glukosespiegel im Blut von Mutter und Kind abnormal hoch halten. Der Körper kompensiert dies, indem er zusätzliches Insulin produziert. Plötzlich wird das Baby geboren, es ist Glukosezufuhr abgeschnitten, und es hat all das zusätzliche Insulin. Dies könnte zu neonataler Hypoglykämie führen, was eine Reise zur neonatalen Intensivstation (NICU) bedeutet, was Trennung von Mutter bedeutet. Dr. Righards Studien haben gezeigt, dass die Trennung von der Mutter nach der Geburt eine fast ebenso dramatische Wirkung auf die Fähigkeit des Babys haben kann, sich als mütterliche Medikamente anzuhalten. Einige Frauen auf IV leiden an Flüssigkeitsüberlastung. Zusätzliche Flüssigkeiten im Körper der Frau bedeuten vielleicht eine schlimmere Blutung, die die Fähigkeit eines Babys beeinträchtigen kann, sich richtig festzuklemmen. Die Verschlimmerung kann zum Tod der Zellen führen, die für die Sekretion von Milch verantwortlich sind, was sich auf die Milchversorgung der Mutter auswirkt.
- Pitocin: Pitocin verursacht nicht nur stärkere, schmerzhaftere Kontraktionen, sondern wirkt auch anti-diuretisch, was bedeutet, dass der Körper mehr Flüssigkeit zurückhält , was zu einer stärkeren Schwellung führt, was sich negativ auf das Stillen auswirken kann. Pitocin Verwendung erhöht auch die Wahrscheinlichkeit von Gelbsucht im Baby.
- Analgesie : Demerol, Stadol, Niséntil, Nubain beeinflussen alle die Wahrnehmung von Schmerz. Manche Frauen erfahren Erleichterung, manche Frauen halluzinieren. Alle diese Medikamente kreuzen die Plazenta und können das Baby beeinflussen. Betäubungsmittel wie diese können dazu führen, dass Krankenschwestern "Blue-Baby-Syndrom" nennen. Niedrigere APGAR- Werte können sich auf die vom Baby benötigte Pflege auswirken und können daher die Trennung von der Mutter bedeuten, um ihre Atmung usw. zu überwachen. Diese Medikamente können auch das Verlangen und die Fähigkeit des Babys zum Stillen beeinflussen. Ein verschlafenes Baby in Kombination mit Flüssigkeitsüberlastung ist eine ernsthafte Bedrohung für das Stillen. Wenn das schläfrige Baby Gelbsucht bekommt, kann der Kinderarzt Nahrungsergänzungsmittel bestellen usw. Und wir alle wissen, welche Supplementierung das Vertrauen der Mutter und ihre Milchversorgung verbessern kann .
- Anästhesie : Epidural, spinal, intrathekal entfernen das Schmerzempfinden und stoppen die Produktion von Endorphinen im Mutterleib (die natürlichen Schmerzmittel). Ja, Epiduralanästhesie kann das Baby beeinflussen. Das Ausmaß, in dem das Baby betroffen ist, hängt von dem speziellen "Cocktail" ab, der von dem Anästhesisten verwendet wird. Es gibt viele Studien, die zeigen, dass die Wirkung dieser Art von Medikamenten länger anhalten kann. Periduralanästhesie bedeutet, dass die Mutter eine ganze Reihe von begleitenden Eingriffen haben muss: IV; interner elektronischer Fetalmonitor ; Blasenkatheter ; automatische Blutdruckmanschette; möglicherweise Pitocin Augmentation, etc. Ihre Arbeit kann verlangsamen, ihre Gebärmutter kann sich unwirksam zusammenziehen. Sie wird nicht in der Lage sein, die Kontraktionen zu spüren, um ihr Baby hinauszuschieben, was eine Zange oder Vakuumextraktion bedeuten kann, und eine Episiotomie. Es kann ihre Arbeit so drastisch beeinflussen, dass der Arzt einen Kaiserschnitt anordnet. Wenn sie das Medikament ablegen lassen, so dass sie es schieben kann, wird sie der Endorphine beraubt, die ihr geholfen hätte, mit den intensiven Empfindungen fertig zu werden, und sie würde allein mit dem frischen, neuen Schmerz des Übergangs fertig werden. Dies könnte ihren Wunsch nach einem "top-off" machen, was eine verlängerte zweite Phase bedeuten kann. Ärzte lassen eine Frau selten mehr als zwei Stunden pushen, was einen Kaiserschnitt bedeuten kann, auch wenn sie sich auf 10 cm erweitert hat. Und Kaiserschnitte können das Stillen beeinflussen. Die epidurale Anwendung , ob bei einer vaginalen Geburt oder einer Kaiserschnittgeburt , kann die Wahrscheinlichkeit von Gelbsucht im Baby erhöhen. Alle Medikamente müssen durch die unreife Leber des Säuglings abgebaut werden. Die Leber ist auch verantwortlich für die Verarbeitung des Bilirubins (wodurch es wasserlöslich wird), so dass es vom Baby ausgeschieden werden kann.
- Künstlicher Membranbruch: Das bedeutet, dass die polsternden Wasser verschwunden sind. Dies kann den Schmerz bei jeder Kontraktion dramatisch erhöhen. Der Kopf des Babys wird bei jeder Kontraktion plötzlich stärker zusammengedrückt, was dazu führen kann, dass der normale Einbruch der fötalen Herztöne ein wenig weiter nachlässt. Der Arzt kann dies als fetalen Distress interpretieren und einen Kaiserschnitt bestellen.
- Externes und internes elektronisches Fetalmonitoring (EFM): Dieses wurde von Ärzten entwickelt, die entschlossen sind, fetalen Distress frühzeitig zu erkennen und somit die Inzidenz von Zerebralparese zu senken. Eine im New England Journal of Medicine veröffentlichte Studie zeigte jedoch, dass routinemäßige EFM die Inzidenz von Zerebralparese nicht verringert und ihren Wert bei der Vorhersage von Zerebralparese in Frage gestellt hat. In der Tat haben einige Ärzte argumentiert, dass routinemäßige EFM den Kaiserschnitt erhöht hat. Daher kann EFM indirekt negative Auswirkungen auf das Stillen haben, da die Medikamente für die Kaiserschnitt-Operation, die Trennung von der Mutter etc. verwendet werden.
- Vaginaluntersuchungen: Diese sind schmerzhaft, erfordern eine Frau auf dem Rücken flach zu sein, kann zu vorzeitigem Blasensprung führen , erhöht das Risiko einer Infektion, und kann irreführend sein, wenn sie übertrieben sind, und wenn sie von verschiedenen Personen durchgeführt werden. Stellen Sie sich vor, stundenlang zu arbeiten, und Sie treffen auf ein Plateau. Sie haben harte Arbeit fortgesetzt, aber die vaginale Untersuchung wird durchgeführt, um zu überprüfen, ob Ihre Dilatation alle 30 Minuten keine Fortschritte zeigt. Sie werden sich wahrscheinlich sehr entmutigt fühlen. Sie können Sie auf Pitocin setzen, wenn Sie nicht schon dabei sind. Möglicherweise haben Sie keine Zeit mehr, so der Arzt. Er kommt rein, überprüft Sie, erklärt, dass es keine Möglichkeit gibt, dass dieses Baby durch dieses Becken kommt, und befiehlt einen Kaiserschnitt wegen mangelndem Fortkommen, oder cephalopelvischem Missverhältnis oder inkoordinierter Uterusfunktion. Wir haben bereits die negativen Auswirkungen besprochen, die Pitocin und Kaiserschnitt auf das Stillen haben können.
- Gezieltes anhaltendes Schieben : Dieses Szenario beinhaltet oft einen Kreis von Menschen, die flach auf dem Rücken um die Frau herumstehen oder aufgestützt sind, so dass sie auf ihrem Steißbein sitzt, ihre Ellbogen in der Luft hält, ihre Beine auseinander hält, alle schreien "pushen" und zählen bis 10 immer und immer wieder! Halten Sie den Atem an, während Sie Ihre Glottis schließen, erhöht sich der Druck in Ihrem Bauch, was sich negativ auf das Blut auswirkt, das zurück in Ihr Herz und dann in die Lunge gelangt. Dies bedeutet, dass das Baby kein neues sauerstoffreiches Blut bekommt, solange Sie diesen Weg gehen . Zugegeben, das Baby bekommt keinen neuen Sauerstoff, wenn sich die Gebärmutter zusammenzieht, aber viele Frauen drücken viel länger als die eigentliche Kontraktion. Dieser Sauerstoffmangel kann das Baby negativ beeinflussen. Die EFM kann eine fötale Notlage zeigen, und ein Notfall-Kaiserschnitt kann durchgeführt werden. Interessanterweise verursacht diese Art von Schub tatsächlich die Bedingung - fötale Hypoxie - die es verhindern sollte! Sie sehen also, wie sich dies indirekt auf das Stillen auswirken kann. Darüber hinaus ist fetale Hypoxie eine von drei allgemeinen Kategorien von pathologischen Ikterus.
- Lithotomie Position: Dies ist, wenn Sie flach auf dem Rücken liegen. Zusätzlich zu dem, was wir oben besprochen haben, kann das Schieben des Babys gegen die Schwerkraft zu einer verlängerten zweiten Phase führen. Dies kann zu Müdigkeit führen, was bedeuten kann, dass die Frau ihr Baby nicht hinausschieben kann. Der Arzt kann dies als Schulterdystokie diagnostizieren, das Baby mit einer Pinzette nach einer riesigen Episiotomie entfernen. Das nächste Mal ist sie vielleicht überzeugt, dass sie ihre Babys nicht hinausschieben kann, dass ihr Becken nicht ausreichend ist und dass sie in einen geplanten Kaiserschnitt hineinreden kann .
- Dammschnitt : Wenn dein Po wund ist, lehnst du dich weiter hinten auf dein Steißbein. Dies kann Ihre Fähigkeit beeinflussen, Ihr Baby richtig zu positionieren, was zu wunden, rissigen, blutenden Brustwarzen führen kann - sowie zu einem langsam wachsenden Baby, das ständig weint.
- Glukosewasser und Schnuller: Diese können ein Baby mit leeren Kalorien sättigen und bei Neugeborenen zu seltenem Stuhlgang führen und so die Wahrscheinlichkeit von Gelbsucht erhöhen. Dies kann auch zu Nippel Verwirrung führen, was bedeutet, wunde Brustwarzen für Mama, ein Baby, das viel schreit und langsam wächst. Mom kann davon überzeugt sein, dass sie nicht genug Milch hat und beschließt, mit einer Formel zu ergänzen, die die Milchversorgung der Mutter reduzieren und zu einem Teufelskreis führen kann, der damit endet, dass das Baby die Brust ablehnt und das Stillen für dieses Baby endet.
- Beschneidung: Schmerz desorganisiert Babys. Neugeborene empfinden Schmerz exquisiter. Für Babys, die bereits Probleme haben, sich anzureißen und zu stillen, kann es ratsam sein, sie aufzuschieben, bis das Baby besser stillt. Ich erwähne, dass es sich auf das Stillen auswirken kann, da der Schmerz Säuglinge und ihr Saugen zerstört.
Wie Sie sich vorstellen können, war dies ein sehr anstrengendes Treffen. Die Mütter schienen über das zu reden, was ihnen widerfahren ist. Wir haben darüber gesprochen, dass es immer noch möglich ist, erfolgreich zu stillen, wenn Sie alle Interventionen auf dieser Liste haben (und viele von ihnen hatten). Ich beendete das Treffen, indem ich ihnen sagte, dass sie beide gebären müssen, wo sie sich am sichersten fühlen und eine Geburtshelferin mit einer ähnlichen Geburtsphilosophie wählen. Ich sagte ihnen auch, dass sie, wenn sie auf ihre Körper hören und ihrer Intuition vertrauen, bereits wissen, wie sie ihre Babys zur Welt bringen sollen.
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