Warnzeichen, Manöver und mehr
Die Worte Schulterdystokie bringen jedem Arzt und jeder Hebamme Angst. Dies bedeutet, dass die eine, seltener beide Schulter (n) des Babys während der Geburt nicht wie erwartet ins Becken eindringen. Schulterdystokie tritt in einigen Studien in weniger als 1% aller Geburten auf. Dies kann zu erhöhten Komplikationen für das Baby und die Mutter führen.
Warnzeichen für Schulter-Dystokie
Entgegen der landläufigen Meinung gibt es keine genaue Methode, um vorauszusagen, wer eine Schulterdystokie haben wird. Viele verschiedene Theorien wurden getestet, jede mit unterschiedlichen Ergebnissen. Wir haben uns Babys angesehen, die groß sind, Mütter, die kleine, komplizierte Schwangerschaften sind, besonders in Bezug auf Komplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes , Induktionen, Schwangerschaftsalter , frühere Babys mit Schulterdystokie und viele andere. Wenn zum Beispiel das Gewicht des Babys allein als Faktor verwendet wird, passiert fast ein Viertel der Fälle von Schulterdystokie bei Babys unter dem angenommenen "Gefahrengewicht". Der beste Prädiktor kann eine Kombination der beteiligten Faktoren sein.
Was tun Sie, wenn Sie und Ihr Arzt sich in der Gefahr einer Schulterdystokie fühlen? Die Antwort ist nicht in allen Punkten klar. Wir wissen, dass bestimmte Positionen eher zur Schulterdystokie führen, zum Beispiel kann die Steinlage (flach auf dem Rücken liegend) verhindern, dass sich das Kreuzbein während der Geburt richtig bewegt, und somit den Platz im Becken für die Schultern verkleinern .
Dammschnitt, ein chirurgischer Schnitt im Bereich der Haut zwischen der Vagina und dem Rektum, wird oft mit einer Seite diskutiert, die besagt, dass eine großzügige Episiotomie Platz für den Praktiker ermöglicht, Manöver zu machen, die andere Seite argumentiert, dass das Perineum nicht das ist, was das Gehirn hält Baby zurück und sollte intakt gelassen werden.
Auch ist kein Kaiserschnitt oder Induktion die Antwort für alle.
Manöver zur Linderung der Dystokie
Es gibt mehrere Dinge, die getan werden können, um das Problem der Schulterdystokie zu lösen. Da jede Geburt anders ist und nicht jedes einzelne davon jedes Mal funktioniert, werden wahrscheinlich mehrere Manöver in sehr schneller Folge versucht, um die Situation positiv zu lösen. Hier sind einige der vorgeschlagenen Techniken:
- Suprapubischer Druck : Dieser Druck ist am Schambein , nicht an der Spitze der Gebärmutter. Dies könnte der Schulter genug Raum geben, sich unter der Schambeinfuge zu bewegen.
- Gaskin Manöver : Bringen Sie die Frau in eine Position mit Händen und Knien . Dies verändert auch die Durchmesser ihres Beckens, obwohl dies nicht immer mit einer Epiduralanästhesie möglich ist.
- McRoberts Manöver : Beugen Sie die Beine der Mutter zu ihren Schultern, während sie auf ihrem Rücken liegt und so den Beckenausgang erweitert. Eine Studie zeigte, dass dies 42% aller Fälle von Schulterdystokie linderte.
- Hölzer-Manöver : Dies wird auch als Korkenzieher bezeichnet. Der Pfleger versucht, die Schulter des Babys zu drehen, indem er die Finger hinter die Schulter legt und um 180 Grad eindrückt.
- Rubin-Manöver : Wie beim Woods-Manöver werden zwei Finger hinter der Schulter des Babys platziert und dieses Mal drücken sie in die Richtungen der Augen des Babys, um die Schultern auszurichten.
- Zavanelli Manöver : Den Kopf des Babys zurück in die Scheide schieben und einen Kaiserschnitt machen. Dies ist die am häufigsten gestellte Methode, aber auch eine der gefährlichsten.
Nach der Geburt
Nach einer hektischen Geburt, die eine Schulterdystokie einschließt, kann es zusätzliche Dinge geben, auf die Ihr Arzt oder Ihre Hebamme bei Ihnen und Ihrem Baby achten wird, einschließlich:
- Ein Baby, das langsam beginnt und möglicherweise Hilfe beim Atmen benötigt.
- Frakturen des Babys Schlüsselbein (Schlüsselbein) oder Humerus.
- Fetale brachialis Plexusverletzung.
- Reparaturen bei Episiotomie oder Tränenfluss während der Geburt.
- Mütterliche Blutung.
- Gebrochener Uterus.
Während eine Schulterdystokie nicht sehr häufig vorkommt, kann es hilfreich sein, wenn Sie wissen, welche potentiellen Risikofaktoren für Sie und Ihr Baby geeignet sind, um eine weise Entscheidung für Ihre Geburt und Geburt zu treffen.
Verweise:
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Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P und Ball CA (2001) "Ein neues / altes Manöver für das Management der Schulterdystokie"
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K., Ouzounian JG, Paul RH (1997). "Das McRoberts-Manöver zur Linderung der Schulterdystokie: Wie erfolgreich ist es?", American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
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