Eine Episiotomie ist eine chirurgische Inzision im Damm (der Bereich der Haut zwischen der Vagina und dem Anus). Es ist auch heute eine große Kontroverse in der Geburt.
Episiotomien werden in Grad gemessen - am häufigsten ist ein 2. Grad (in der Mitte zwischen der Vagina und dem Anus) und am wenigsten verbreitet ist ein 4. Grad (Ausdehnung durch das Rektum, die Episiorectoprotomie genannt).
Es gibt auch verschiedene Arten von Episiotomie. Die Mittellinie ist die häufigste in den USA (sie erstreckt sich direkt in Richtung Anus), und die mediolaterale ist eine diagonale Schnitt nach beiden Seiten, um ein Einreißen in das Rektum zu verhindern.
Dr. JM Thorp, in Dammschnitt: Kann seine routinemäßige Verwendung verteidigt werden? sagt: "Es gibt wenig Beweise, um die routinemäßige Anwendung von Dammschnitt zu unterstützen. Dieses Verfahren kann die Inzidenz von Platzwunden dritten und vierten Grades erhöhen. Es gibt nur wenige Daten, die die Annahme stützen, dass dieses Verfahren die Beckenrelaxation verhindert."
Das American College of Obstetricians and Gynäkologen sagen, dass Episiotomie "nicht immer notwendig ist" und "sollte nicht als Routine betrachtet werden."
Leistungen
Episiotomien sollen die folgenden Vorteile bieten:
- Beschleunige die Geburt
- Reißen verhindern
- Schützt vor Inkontinenz
- Schützt vor Beckenbodenentspannung
- Heilt leichter als Tränen
All dies scheint ein stichhaltiger Grund zu sein.
Tatsache ist, dass die medizinische Forschung keinen dieser Vorteile bewiesen hat. In einigen Fällen ist tatsächlich das Gegenteil der Fall. Episiotomien können tatsächlich Schaden anrichten. Obwohl es immer einen kleinen Prozentsatz von Frauen geben wird, für die Episiotomie vorteilhaft ist.
Nebenwirkungen
Die folgenden wurden als Nebenwirkungen der Episiotomie berichtet:
- Infektion
- Erhöhte Schmerzen
- Zunahme der vaginalen Verletzungen der 3. und 4. Stufe (euphemistisch als Extensionen bezeichnet)
- Längere Einheilzeiten
- Erhöhtes Unbehagen, wenn der Geschlechtsverkehr wieder aufgenommen wird
Hebamme MH Bromberg sagt es am besten mit: "Review der Literatur über Episiotomie zeigt die Wahrscheinlichkeit, dass es überstrapaziert wird, mit bestenfalls wackeligen Begründung. Es scheint vernünftig abzuleiten, dass eine mediane Episiotomie keinen großen Vorteil gegenüber einer ersten (in die Haut) hat ) oder eine Verletzung des zweiten Grades (in den darunter liegenden Muskel), wenn keine zwingenden fetalen Indikationen vorliegen. "
Dammschnitte sind nicht immer notwendig, und es gibt viel, was Sie tun können, um Ihre Chancen auf diesen chirurgischen Schnitt zu verringern. Einige vorbeugende Maßnahmen sind:
- Gute Ernährung (Gesunde Haut streckt sich leichter)
- Kegels (Übung für Ihre Beckenbodenmuskulatur)
- Pränatales Gespräch mit Ihrem Betreuer über Episiotomie
- Pränatale Dammmassage
- Eine verlangsamte Schubstufe (zweite Stufe)
- Warme Kompressen, Dammmassage und Unterstützung während der Geburt
Denken Sie daran, dass es wie bei jedem medizinischen Eingriff immer eine Zeit und einen Ort gibt, wo es eine gültige Option ist. Hier ist eine gute Kommunikation mit Ihrem Praktiker nützlich.
Wie immer, wenn Sie Ihre Rechte als Patient / Kunde kennen und über Ihren Körper und das vorgeschlagene Verfahren Bescheid wissen, werden Sie einen langen Weg zurücklegen.
Viel Glück und gute Geburt !
Quellen:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Dammschnitt und Erhöhung des Risikos von Geburtseinschränkung in einer nachfolgenden vaginalen Lieferung. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizan JM, Campbell MK, Moos N, Hartwell T, Wright LL; Richtlinien Versuchsgruppe. Eine Verhaltensintervention zur Verbesserung der Geburtshilfe. N Engl J Med. 2008 1. Mai; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J., Troendle J, Chan L. Risikofaktoren für Geburtskanalverletzungen bei Erstgebärenden. Am J Perinatol. 2008 Mai; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Risikofaktoren im Zusammenhang mit dem Tränenfermentations-Unterschied zwischen Hebammen, Hausärzten und Hausgeburten. Int Urogynecol J Beckenboden Dysfunct. 2008 13. März.
Verwendung von Episiotomie und Pinzetten während der Geburt nach unten, C-Section Raten nach oben. AHRQ Nachrichten und Zahlen, 28. April 2011. Agentur für Healthcare Research und Qualität, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Auswirkungen von Push-Techniken bei der Geburt auf Mutter und Fötus: eine randomisierte Studie. Geburt. 2008 Mär; 35 (1): 25-30.