Erhöhte Homocystein- und Schwangerschaftskomplikationen
Wenn Sie wiederholt Fehlgeburten hatten, hat Ihr Arzt möglicherweise empfohlen, den Homocysteinspiegel in Ihrem Blut zu überprüfen. Was genau ist Homocystein? Wie ist Homocystein mit Fehlgeburten und anderen Schwangerschaftsproblemen verbunden?
Was ist Homocystein?
Homocystein ist eine Art von Aminosäure, die natürlich im Körper gefunden wird. Bei normalen Werten ist es nicht schädlich, aber erhöhte Werte wurden mit Fehlgeburten und Herzerkrankungen in Verbindung gebracht.
Erhöhte Homocysteinkonzentration
Ein erhöhter Gehalt an Homocystein im Blut führt zu einem Zustand, der als Hyperkoagulabilität bekannt ist. Das Wort Koagulation bezieht sich auf Blutgerinnung und Hyperkoagulabilität bedeutet, dass Blutgerinnsel leichter als es sollte.
Wenn dies in Blutgefäßen, wie den Koronararterien, auftritt, kann es zu den Gerinnseln beitragen, die die Blutgefäße blockieren, was zu einer Koronararterienerkrankung führt.
Mit der Schwangerschaft wird angenommen, dass diese winzigen Blutgerinnsel stattdessen Blutgefäße in der Plazenta blockieren könnten, was zu einer Fehlgeburt führen würde.
Hohes Risiko für Homocystein und Fehlgeburten
Erhöhtes Homocystein ist noch nicht als Ursache für Fehlgeburten erwiesen, aber es gibt einige Gemeinsamkeiten mit anderen Zuständen, von denen bekannt ist, dass sie zu Fehlgeburten führen. Eine Bedingung, genannt Antiphospholipid-Syndrom , kann in einer analogen Weise zu Fehlgeburt und Herzkrankheit führen.
Andere Schwangerschaftskomplikationen
Erhöhtes Homocystein ist ein bestätigter Risikofaktor für andere Probleme in der Schwangerschaft, einschließlich:
- Reduzierte Fruchtbarkeit
- Angeborene Entwicklungsdefekte, wie Neuralrohrdefekte wie Anenzephalie
- Präeklampsie
- Intrauterine Wachstumsverzögerung
Wie bei einer Fehlgeburt gibt es auch widersprüchliche Hinweise darauf, ob hohe Homocysteinspiegel andere Schwangerschaftsprobleme verursachen, wie:
- Plazentare Abtreibung
- Down-Syndrom
Die Kontroverse über die Überprüfung von Nüchternplasma Homocystein (tHcy) in der Schwangerschaft
Wenn Ihr Arzt Ihren Homocysteinspiegel überprüft, ist es wichtig zu wissen, dass der normale Homocysteinspiegel während der Schwangerschaft schwankt. Mit anderen Worten, ein Level, das zu einem bestimmten Zeitpunkt genommen wird, repräsentiert nicht notwendigerweise das, was deine Level die meiste Zeit sind. Es gibt mehrere Ernährungs- und Lebensstilfaktoren, die zu einer täglichen Variation des Niveaus führen. Darüber hinaus können Änderungen im Blutvolumen in Verbindung mit einer Schwangerschaft in Kombination mit einer Reihe von hormonellen Veränderungen zu Spiegeln während der Schwangerschaft führen, die nicht unbedingt die Werte darstellen, die bei einer Schwangerschaft nicht erreicht wurden.
Der Metabolismus und die Genetik der Homocystein-Spiegel
Wenn Sie hohe Homocysteinspiegel haben, kann Ihre Genetik eine Ursache sein.
Menschen, die Variationen im MTHFR- Gen haben, insbesondere die C677T-Variante, haben eher hohe Homocysteinspiegel. Und einige Studien haben eine Korrelation zwischen MTHFR-Genvarianten und erhöhtem Fehlgeburtsrisiko gefunden. Die führende Theorie hinter der Assoziation ist, dass hohe Homocysteinspiegel bei Menschen mit MTHFR-Genvarianten ein Fehlgeburtrisiko darstellen.
Einige Ärzte testen MTHFR-Genvarianten als Teil der wiederholten Fehlgeburtstest-Aufarbeitung .
Andere empfinden es als wertvoller, auf Homocystein zu testen, weil nicht jeder mit MTHFR-Genvarianten hohe Konzentrationen der Aminosäure aufweisen wird.
Ursachen
MTHFR-Genvarianten sind nicht die einzige Ursache für hohes Homocystein.
MTHFR-Genvarianten sind nicht die einzige Ursache für hohes Homocystein. Ihr Körper verwendet die Nährstoffe Folsäure , Vitamin B6 und Vitamin B12, um Homocystein zu verstoffwechseln oder zu verbrauchen. Menschen, denen diese Vitamine fehlen, können hohe Homocysteinspiegel haben.
Eine Vielzahl von zugrunde liegenden gesundheitlichen Bedingungen und Medikamente können auch mit hohen Homocysteinspiegeln in Verbindung stehen.
Andere Gesundheitsrisiken
Obwohl die genaue Rolle unbekannt ist, wurden erhöhte Homocysteinspiegel bei Atherosklerose, Herzanfällen, Schlaganfall, Demenz, Parkinson-Krankheit, Multipler Sklerose und Epilepsie beobachtet.
Es wird angenommen, dass erhöhte Homocysteinspiegel im Blut direkte toxische Wirkungen sowohl auf das vaskuläre als auch auf das Nervensystem haben können.
Behandlung von erhöhtem Homocystein bei wiederholten Fehlgeburten
Es gibt keine formellen Empfehlungen zur Überprüfung des Homocysteinspiegels bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten, und es gibt keine allgemein empfohlenen Behandlungsprotokolle für den Umgang mit erhöhten Homocysteinspiegeln bei Frauen, bei denen festgestellt wird, dass sie diese haben.
Einige Ärzte testen jedoch Homocystein (oder MTHFR-Genvarianten) bei Frauen mit wiederkehrendem Schwangerschaftsverlust und empfehlen eine Behandlung, selbst wenn keine formellen Empfehlungen vorliegen.
Die übliche Empfehlung bei Frauen mit erhöhtem Homocysteinspiegel besteht darin, hohe Dosen von Folsäure und B-Vitaminen einzunehmen, um den Stoffwechsel des Körpers von Homocystein zu verbessern. Berücksichtigen Sie jedoch die Empfehlungen Ihres Arztes, da erhöhte Spiegel dieser Vitamine nicht nur Nebenwirkungen verursachen, sondern auch die Aufnahme anderer Vitamine beeinträchtigen können. Für diejenigen, die MTHFR-Genvarianten haben, wurde keine Folsäure gefunden, die das Risiko einer Fehlgeburt reduzieren würde.
Einige Ärzte empfehlen eine Anti-Gerinnungstherapie, wie Heparin oder niedrig dosiertes Aspirin , um die Bildung von Blutgerinnseln während der Schwangerschaft zu verhindern, aber diese Praxis ist nicht Standard.
Glücklicherweise gibt es Studien, die sich mit den Antworten auf die Frage beschäftigen, welche Rolle erhöhte Homocysteinspiegel in der Schwangerschaft spielen und wie diese am besten behandelt werden können.
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