Diagnose und Behandlung von Präeklampsie
Präeklampsie ist eine Komplikation der Schwangerschaft, die den Blutdruck und andere Organsysteme beeinflusst. Insbesondere wird die Erkrankung Präeklampsie diagnostiziert, wenn Bluthochdruck und Proteinurie (Protein im Urin) in einer schwangeren Frau gefunden wird, die über 20 Wochen Schwangerschaft ist. Dies ist ein wichtiger Unterschied, da Frauen, die vor der Schwangerschaft hohen Blutdruck hatten, manchmal die klinischen Kriterien für Präeklampsie erfüllen, aber nach einer anderen Reihe von Richtlinien behandelt werden sollten.
Anzeichen und Symptome von Präeklampsie
In den meisten Fällen ist ein plötzlicher Anstieg des Blutdrucks das erste Anzeichen einer Präeklampsie. Weniger oft steigt der Blutdruck langsam aber stetig an. In beiden Fällen, wenn der Blutdruck 140/90 mm Hg erreicht oder überschreitet und ein Gesundheitsdienstleister diese Veränderung mindestens zweimal im Abstand von mindestens vier Stunden dokumentiert, wird die Diagnose einer Präeklampsie vermutet.
Darüber hinaus kann überschüssiges Protein im Urin, das während eines Urin-Screenings gefunden wird, das ein routinemäßiger Bestandteil der Schwangerschaftsvorsorge ist, die Nierenprobleme signalisieren, die häufig mit hohem Blutdruck in der Präeklampsie einhergehen.
Andere Anzeichen und Symptome von Präeklampsie sind:
- Starke Kopfschmerzen
- Veränderungen des Sehvermögens, einschließlich vorübergehender Verlust des Sehvermögens, verschwommenes Sehen oder Lichtempfindlichkeit
- Oberbauchschmerzen
- Übelkeit oder Erbrechen
- Verminderte Urinproduktion
- Verminderte Thrombozytenzahl im Blut (Thrombozytopenie)
- Funktionsstörung der Leber
- Kurzatmigkeit
- Plötzliche Gewichtszunahme und Schwellung (auch bei normalen Schwangerschaften)
Wer ist gefährdet für Präeklampsie?
Abgesehen von einer Schwangerschaft, die das größte Risiko für Präeklampsie darstellt, da sie ausschließlich bei Schwangeren auftritt, können andere Faktoren ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung der Erkrankung bedeuten.
Diese beinhalten:
- Eine Vorgeschichte von Präeklampsie (entweder Sie oder ein Blutsverwandter)
- Erste Schwangerschaft
- Mit 40 Jahren oder älter
- Übergewichtig sein
- Tragen einer Mehrlingsschwangerschaft
- Abstand Schwangerschaften weniger als zwei Jahre oder mehr als 10 Jahre auseinander
- Bestimmte Bedingungen vor der Schwangerschaft, wie Bluthochdruck, Migräne, Diabetes, Nierenerkrankungen oder Lupus
Behandlung von Präeklampsie
Wenn es unbehandelt bleibt, kann Präeklampsie sowohl für die Mutter als auch für das Baby zu sehr ernsten Komplikationen führen. In einigen Fällen kann es sogar tödlich sein. Das einzige Heilmittel für die Erkrankung ist die Geburt des Babys, die eine einzigartige Herausforderung für Gesundheitsdienstleister und Frauen darstellt, da sie die Vorteile einer frühen Geburt mit den Risiken der Frühgeburtlichkeit in Einklang bringen .
Frauen mit Präeklampsie haben ein erhöhtes Risiko für Krampfanfälle, Plazentalösung und Schlaganfall. Wenn es zu früh in der Schwangerschaft ist, um die Geburt sicher einzuleiten, kann eine engmaschige Überwachung der Gesundheit der Mutter und des Babys eine erhöhte Häufigkeit von pränatalen Untersuchungen, Bluttests, Ultraschalluntersuchungen und Tests ohne Belastung mit sich bringen.
Andere Strategien können verwendet werden, um den Blutdruck zu kontrollieren, wenn es zu früh ist, um sicher Arbeit zu induzieren. Diese beinhalten:
- Antihypertensive Medikamente zur Senkung des Blutdrucks.
- Corticosteroide verbessern sowohl die Leber- als auch die Thrombozytenfunktion bei der Mutter und helfen, die Lungen des Babys zu entwickeln, um sich auf eine frühe Geburt vorzubereiten.
- Antikonvulsive Medikamente zur Vorbeugung von Krampfanfällen.
- Bettruhe
- Krankenhausaufenthalt
Quellen:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Bluthochdruck in der Schwangerschaft. New England Journal der Medizin, 326 (14): 927-32.
Arbeitsgruppe berichtet über Bluthochdruck in der Schwangerschaft. National Institute of Health, Washington, DC 2000.