Verschiedene Quellen geben ein unterschiedliches Risiko für Fehlgeburten nach einer Amniozentese an. Welches ist korrekt?
Was ist Amniozentese?
Amniozentese ist ein vorgeburtlicher Test, der normalerweise zwischen 15 und 20 Schwangerschaftswochen durchgeführt wird. Es wird am häufigsten verwendet, um auf zwei primäre Zustände zu testen: Chromosomenstörungen wie Down-Syndrom und Neuralrohrdefekte wie Spina bifida.
Während dieses Tests wird der Arzt eine Nadel durch den Bauch in Ihre Gebärmutter einführen, um eine Fruchtwasserprobe herauszuziehen. Die Probe kann verwendet werden, um Tests für Geburtsfehler, genetische Probleme, Lungenentwicklung und Infektionen bei Ihrem sich entwickelnden Baby durchzuführen.
Wie Risiko bestimmt wird
Bevor über das Risiko einer Fehlgeburt im Zusammenhang mit Amniozentese gesprochen wird, ist es wichtig zu diskutieren, wie dies untersucht wird. Das Risiko einer Fehlgeburt nach einer Amniozentese bedeutet nicht, dass alle Fehlgeburten, die nach einer Amniozentese auftreten, durch das Verfahren verursacht wurden. Mit anderen Worten, es besteht die Möglichkeit, dass eine Fehlgeburt aufgetreten wäre, selbst wenn das Verfahren nicht durchgeführt worden wäre. Daher ist es in Studien wichtig, zu untersuchen, wie häufige Fehlgeburten in einem bestimmten Stadium der Schwangerschaft ablaufen, und diese Zahl von der Anzahl der Fehlgeburten abzuziehen, die im Durchschnitt in einer Schwangerschaft auftreten, in der eine Amniozentese nicht durchgeführt wird.
Darüber hinaus kann bei Frauen, die sich für eine Amniozentese entscheiden, beispielsweise bei einem höheren Alter der Mutter oder bei einem positiven Screening-Test auf Anomalien, ein erhöhtes Risiko für Fehlgeburten auch ohne Amniozentese bestehen.
Bedeutung des Verständnisses der Risiken
Es ist sehr wichtig, dass Sie Ihr persönliches Risiko für Fehlgeburten (und andere unten erwähnte Risiken der Amniozentese) mit Ihrem Arzt besprechen.
Dies kann eine schwierige Entscheidung sein, wenn Sie den Test als eine Möglichkeit betrachten, um eine gesunde Schwangerschaft zu gewährleisten, während der Test gleichzeitig Risiken für Ihre Schwangerschaft birgt.
Jede Frau ist anders
Wir schauen oft auf Statistiken, um den Menschen zu helfen, theoretische Risiken zu verstehen, aber Frauen sind keine Statistiken. Es gibt einige Frauen, die auf einer Reihe von Faktoren beruhen, die häufiger als andere eine Fehlgeburt nach einer Amniozentese haben, genauso wie das Risiko einer Fehlgeburt ohne Amniozentese sehr unterschiedlich ist. Beachten Sie dies, wenn Sie sich die Zahlen unten ansehen.
Statistiken über Fehlgeburten nach Amniozentese
Statistiken, die das Risiko einer Fehlgeburt nach einer Amniozentese definieren, variieren erheblich, aber im Allgemeinen wird angenommen, dass eine Fehlgeburt in 0,2 bis 0,3 Prozent der Amniozentese-Verfahren auftritt. Dies bedeutet ein Risiko für Fehlgeburten zwischen 1 von 300 und 1 von 500 Schwangerschaften. (Studien in der Vergangenheit fanden dagegen Raten von 1 von 100 Verfahren.)
Die wahre Rate kann noch niedriger sein. In einer Studie aus dem Jahr 2015 wurden über 42.000 Frauen untersucht, bei denen eine Amniozentese vor der 24. Schwangerschaftswoche durchgeführt wurde. In dieser Studie betrug das Risiko einer Fehlgeburt vor 24 Wochen 0,81 Prozent bei Patienten mit Amniozentese und 0,67 Prozent bei einer Kontrollgruppe von Frauen ohne Amniozentese, was darauf hindeutet, dass das Gesamtrisiko bei 0,14 Prozent oder etwa 1 von 700 Frauen lag. .
Wann tritt gewöhnlich eine mit Amniozentese zusammenhängende Fehlgeburt auf?
Die meisten Fehlgeburten im Zusammenhang mit einer Amniozentese treten in den ersten drei Tagen nach dem Eingriff auf. Das heißt, späte Fehlgeburten aufgrund des Verfahrens sind bis zu ein paar Wochen nach dem Test aufgetreten.
Wie kann eine Amniozentese eine Fehlgeburt verursachen?
Es ist nicht bekannt, was zur Fehlgeburt nach einer Amniozentese beiträgt. Mögliche Ursachen sind Schäden an den Fruchtwassermembranen, die Fruchtwasserverlust, Infektionen oder Blutungen verursachen können.
Faktoren, die das Risiko erhöhen
Timing einer Amniozentese ist ein Faktor, der mit Unterschieden in der Fehlgeburt verbunden ist.
Es wird vermutet, dass eine Amniozentese vor der 15. Schwangerschaftswoche ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt birgt als die Amniozentese im zweiten Trimenon.
Die Fähigkeiten des Praktizierenden können ebenfalls eine Rolle spielen. Im Allgemeinen neigen medizinische Zentren, die eine größere Anzahl eines bestimmten Verfahrens durchführen, dazu, weniger Komplikationen zu haben. Es wurde gefunden, dass die Qualität der Probe, die während einer Amniozentese entnommen wird, besser ist, wenn sie von einem erfahrenen Arzt durchgeführt wird.
Andere Risiken
Bevor Sie eine Amniozentese erwägen, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über alle möglichen Risiken zu sprechen. Neben der Fehlgeburt gehören zu den möglichen Risiken der Amniozentese:
- Fruchtwasserleck
- Übertragung von Infektionen (von der Mutter auf das Baby) von Hepatitis C, HIV oder Toxoplasmose
- Rh-Sensibilisierung
- Nadelverletzung des Babys (die Verwendung von Ultraschall zur Führung der Nadel reduziert dieses Risiko erheblich)
- Infektion
- Klumpfuß (wenn das Verfahren vor der 15. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird), Hüftluxationen und Lungenprobleme
Risiko der Fehlgeburt Symptome nach einer Amniozentese
Vor einer Amniozentese ist es wichtig zu wissen, dass - auch wenn das Risiko einer Fehlgeburt viel geringer ist - mindestens ein bis zwei Prozent der Frauen Symptome einer drohenden Fehlgeburt haben, wie Krämpfe, Schmierblutungen oder Auslaufen von Fruchtwasser. Diese Symptome können sehr beängstigend sein, aber zum Glück erweisen sie sich oft als bedeutungslos.
Endeffekt
Die Wahrheit ist, das wahre Fehlgeburtrisiko der Amniozentese ist noch ungewiss. Wenn Sie aus irgendeinem Grund eine Amniozentese erwägen und sich Sorgen über das Risiko machen, ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt Fragen stellen, die Sie vielleicht beschäftigen. Die Entscheidung, eine Amniozentese zu haben, ist eine sehr persönliche Entscheidung. Das Gespräch mit einem genetischen Berater kann sehr hilfreich sein, nicht nur um Ihnen zu helfen, die Risiken der verfügbaren pränatalen Testverfahren zu verstehen, sondern um Ihnen zu helfen, zu überlegen, was Sie angesichts der Möglichkeit abnormaler Ergebnisse tun würden. Ein guter genetischer Ratgeber kann Ihnen helfen, eine Liste von Fragen durchzugehen, die Sie in Bezug auf Gentests berücksichtigen sollten, und die möglichen Risiken und Vorteile für Sie und Ihr Kind, anstatt Statistiken zu erstellen.
Quellen:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. und F. D'Antonio. Verfahrensbedingte Fehlgeburtsrisiken nach Amniozentese und Chorionzottenbiopsie: Eine systematische Überprüfung und Meta-Analyse. Ultraschall in der Geburtshilfe und Gynäkologie . 2015. 45 (1): 16-26.
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