Ein abnormaler Uterus kann manchmal ein Risikofaktor für eine Fehlgeburt und in einigen Fällen eine Ursache für wiederholte Fehlgeburten sein. Nur einige Arten von Uterusmissbildungen erhöhen das Risiko einer Fehlgeburt und erfordern eine Behandlung; Andere dürfen überhaupt keine Probleme mit der Schwangerschaft verursachen. Es wird vermutet, dass 8 bis 23 Prozent der Frauen, die wiederholt Fehlgeburten haben, eine Art von Gebärmutteranomalie haben.
Einige Gebärmutterfehlbildungen sind von Geburt an vorhanden, während andere sich im Erwachsenenalter entwickeln. Meistens haben Frauen mit Gebärmutteranomalien keine Symptome und sind sich dieser Fehlbildungen nicht bewusst, bevor sie schwanger werden. Die Diagnose von angeborenen Gebärmutterfehlbildungen kommt meist nach einer Hysteroskopie oder Hysterosalpingogramm .
Erfahren Sie mehr über die verschiedenen Arten von Uterusmissbildungen, unten.
Uterusscheidewand
Ein Uterusseptum ( septierter Uterus ) ist die häufigste kongenitale Uterusfehlbildung, die etwa ein Drittel der Uterusanomalien umfasst. Da es sich um eine angeborene Erkrankung handelt, bedeutet dies, dass sie bei der Geburt vorhanden ist.
Ein Uterusseptum ist ein Band aus fibrösem Gewebe, das den Uterus teilweise oder vollständig teilt, normalerweise ohne eine gute Blutversorgung. Wenn ein befruchtetes Ei auf das Septum implantiert wird, kann die Plazenta nicht richtig wachsen und eine Fehlgeburt ist wahrscheinlich.
Bei Frauen mit einer septierten Gebärmutter liegt das Risiko einer Fehlgeburt zwischen 25 Prozent und 47 Prozent (verglichen mit einem Risiko von 15 Prozent bis 20 Prozent bei Frauen ohne Gebärmutterseptum). Bei Frauen, die keine Fehlgeburten haben , kann eine septierte Gebärmutter zunehmen das Risiko einer Frühgeburt.
Die Behandlung ist in der Regel eine kleine Operation, die während einer Hysteroskopie durchgeführt wird, und beinhaltet die Entfernung des abnormalen Gewebes. Dies funktioniert normalerweise sehr gut, um das Problem zu lösen und Frauen eine erfolgreiche Schwangerschaft zu ermöglichen.
Bicornuate Gebärmutter
Ein bicornis Uterus ist eine herzförmige Gebärmutter - im Wesentlichen eine Gebärmutter mit einem Dip an der Spitze. Bicornuate uteri (sowie Unicornuate und Didelphic uteri) gelten als mulleriane Kanalanomalien. Eine Anomalie des M. mullerianus ist eine angeborene Anomalie des Uterus.
Die meisten Frauen mit einer Gebärmutterbräute haben keine Komplikationen, aber in einigen Fällen kann eine gebärmutterartige Gebärmutter zu einem erhöhten Risiko für vorzeitige Wehen führen. Es wird nicht angenommen, dass eine bicornisierte Gebärmutter das Risiko einer Fehlgeburt im ersten Trimester erhöht, aber sie kann das Risiko einer Fehlgeburt im zweiten Trimester erhöhen.
Die Behandlung ist in der Regel nicht erforderlich, mit Ausnahme einer zervikalen Cerclage bei denen, die ein Risiko für eine zervikale Insuffizienz und Frühgeburt sind. Die meisten Frauen sind sich nicht bewusst, dass sie eine gebärmutterartige Gebärmutter haben, bis sie schwanger werden.
Unicornuate Gebärmutter
Ein Einhorn-Uterus ist eine hornförmige Gebärmutter, die dazu führt, dass der Uterus kleiner als normal ist. Es ist eine angeborene Fehlbildung, bei der sich eine Seite des Uterus nicht richtig entwickelt.
Ein Einhorn Uterus erhöht das Risiko von Eileiterschwangerschaft , Fehlgeburt und Frühgeburtlichkeit. Eine Literaturübersicht ergab, dass das Risiko einer Fehlgeburt im Durchschnitt 37 Prozent betrug und das Risiko einer Frühgeburt im Durchschnitt 17 Prozent betrug.
Im Gegensatz zu Frauen mit einem Uterus mit Bicornis können Frauen mit einer Einhorn-Uterus Symptome haben, die auf die Anomalie hinweisen, bevor sie schwanger werden. Rund 65 Prozent der Frauen mit einer Einhorn-Gebärmutter haben ein so genanntes rudimentäres Horn. Wenn dies vorhanden ist, können Frauen sehr schmerzhafte Perioden haben, weil Blut während der Menstruation im Horn gesichert wird.
Zusammen mit den Gebärmutteranomalien haben Frauen mit einem Einhorn-Uterus oft nur einen funktionierenden Eileiter (im Gegensatz zu zwei). Dies, zusätzlich zu anderen Faktoren, kann es in erster Linie schwierig machen, schwanger zu werden (primäre Infertilität).
Die einzige derzeit akzeptierte Behandlung für diesen Zustand ist die Entfernung des rudimentären Horns und manchmal eine Cerclage, um das Risiko einer Frühgeburt zu verringern.
Didelphische Gebärmutter
Ein didelphischer oder "doppelter" Uterus ist ein Zustand, in dem zwei Uteri und manchmal auch zwei Zervices und zwei Vagina vorhanden sind. Dieser Zustand ist sehr selten und scheint genetisch bedingt zu sein (er verläuft in Familien). Die meisten Frauen haben keine Symptome vor der Schwangerschaft, obwohl einige starke Menstruation haben.
Neben der Erhöhung des Fehlgeburtsrisikos erhöht eine didelphische Gebärmutter das Risiko einer Frühgeburtlichkeit. Es wird empfohlen, dass Frauen, die mit dieser Krankheit leben und schwanger werden wollen, einen Experten für Hochrisikoschwangerschaften konsultieren.
T-förmige Gebärmutter
Eine T-förmige Gebärmutter ist eine weitere angeborene Fehlbildung der Gebärmutter, die mit wiederholten Fehlgeburten und einem erhöhten Risiko für vorzeitige Wehen verbunden ist. Einige Frauen, die eine T-förmige Gebärmutter haben, haben keine Probleme, während andere dies tun.
Diese spezifische Fehlbildung findet sich manchmal bei Frauen, deren Mütter ein synthetisches Östrogen namens Diethylstilbestrol (DES) nahmen, das einigen schwangeren Frauen zwischen 1938 und 1971 verschrieben wurde. Des kann auch ein erhöhtes Risiko für andere Schwangerschaftsprobleme verursachen.
Zervikale Insuffizienz
Eine Zervixinsuffizienz oder ein inkompetenter Gebärmutterhals bedeutet, dass der Gebärmutterhals einer Frau zu früh in der Schwangerschaft beginnt, was zu einer Frühgeburt und manchmal zu einem Schwangerschaftsverlust im zweiten Trimester führt. Eine Zervixinsuffizienz ist kein Faktor bei Fehlgeburten im ersten Trimester. Es kann mit angeborenen Fehlbildungen zusammenhängen oder sich im Erwachsenenalter entwickeln.
Der Zustand kann als Teil einer angeborenen Abnormalität des Uterus auftreten, wie zum Beispiel ein Bicornis oder Einhorn Uterus, oder eine kurze Zervix . Erworbene Ursachen umfassen Verfahren wie LEEP, Konusbiopsie und wiederholte D- und C-Tests.
Die meisten Frauen haben vor der Frühgeburt keine Symptome. Wenn es in der Zeit und in nachfolgenden Schwangerschaften gefangen wird, kann zervikale Cerclage in Betracht gezogen werden.
Myome
Ungefähr 30 bis 50 Prozent der Frauen haben Uterusmyome . Einige Arten von Myomen können Fehlgeburten oder andere Schwangerschaftskomplikationen verursachen. Myome entwickeln sich normalerweise im Erwachsenenalter.
Die Wahrscheinlichkeit, dass ein Myom zu einer Fehlgeburt führen kann, hängt von seiner Lage in der Gebärmutter ab. Submuköse Myome (die in die Gebärmutterhöhle ragen und ihre Form verändern) und intrakavitäre Myome (solche innerhalb der Gebärmutterhöhle) verursachen eher eine Fehlgeburt als intramurale Myome (Myome innerhalb der Gebärmutterwand) oder subseröse Myome (Myome außerhalb des Uterus) Mauer). Myome, die näher an der Mitte der Gebärmutter liegen, sind ebenso besorgniserregender als solche, die einen größeren Durchmesser haben.
Obwohl Medikamente verwendet werden können und manchmal eine Hysterektomie erforderlich ist, ist die Behandlung der Wahl eine Myomektomie, bei der die Myome chirurgisch entfernt werden.
Gekippter Uterus
Viele Frauen sind besorgt, dass sie einen umgekippten oder "retrovertierten" Uterus haben , aber es gibt keine Hinweise darauf, dass ein umgekippter Uterus das Risiko einer Fehlgeburt im ersten Trimenon erhöht.
Von den etwa 20 Prozent der Menschen, die eine gebeugte Gebärmutter haben, haben einige Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs. Ein umgekippter Uterus kann es auch schwieriger machen, den Uterus während eines Ultraschalls im ersten Trimenon zu finden.
Fast immer korrigiert sich ein umgekippter Uterus während der Schwangerschaft. In seltenen Fällen kann jedoch ein retrovertierter Uterus während des zweiten Trimesters der Schwangerschaft zu einem sogenannten "eingekerkerten Uterus" führen, einem Zustand, der Bauchschmerzen, rektale Schmerzen und Harnwegsobstruktion verursacht.