Wie sich die Schwangerschaft auswirkt
Ihnen wurde möglicherweise gesagt, dass Sie eine Einhorn-Gebärmutter haben, oder stattdessen haben Sie möglicherweise eine Fehlgeburt gehabt und sind besorgt, dass ein Einhorn-Uterus verantwortlich sein könnte. Was genau ist dieser Zustand und welche Rolle kann er in Schwangerschaft und Fehlgeburt spielen?
Definition
Ein Einhorn-Uterus ist eine Art von kongenitaler Gebärmutteranomalie (Müller-Gang-Anomalie).
Sie ist kleiner als eine typische Gebärmutter (oft etwa die Hälfte der normalen Größe und hat normalerweise nur einen funktionsfähigen Eileiter (statt zwei). Die andere Seite der Gebärmutter kann ein so genanntes rudimentäres Horn haben.
Ein Einhorn Uterus ist angeboren, was bedeutet, dass Sie damit geboren sind, aber viele Frauen sind sich nicht bewusst, dass sie den Zustand haben, bis sie schwanger werden.
Was ist ein Rudimentäres Horn?
Ein rudimentäres Horn ist ein unterentwickeltes "Horn" auf einer Seite des Einhorn-Uterus. Ungefähr 65 Prozent der Frauen mit einer unicornuate Gebärmutter haben ein rudimentäres Horn. Das rudimentäre Horn kann oder kann nicht mit dem Rest der Gebärmutter und der Vagina verbunden sein (ein "kommunizierendes Horn" genannt).
Symptome eines Rudimentären Horns
Wenn das rudimentäre Horn nicht mit dem Rest der Gebärmutter und Vagina verbunden ist, kann eine Frau sehr schmerzhafte Perioden erleben, weil das Menstruationsblut verstopft wird (da es nicht durch die Vagina ausströmen kann). Wenn das rudimentäre Horn verbunden ist zum Rest der Gebärmutter und der Vagina, oder wenn eine Frau kein rudimentäres Horn hat, dann kann eine Frau während ihres Lebens keine Symptome erfahren, bis sie anfängt, zu begreifen, zu versuchen.
Zu diesem Zeitpunkt kann es zu Schwierigkeiten kommen, schwanger zu werden und / oder zu bleiben (siehe unten).
Unicornuate Uterus Statistiken
Bei Frauen mit normalen Fortpflanzungsgeschichten wird angenommen, dass etwa zwei bis vier Prozent eine angeborene Gebärmutteranomalie haben, mit einer einhornigen Gebärmutter, die bei etwa einer von 1000 Frauen vorhanden ist.
Bei Frauen, bei denen wiederholt Fehlgeburten aufgetreten sind, ist die Inzidenz des Einhorn-Uterus viel höher und liegt zwischen fünf und 30 Prozent.
Ungefähr zwei bis acht Prozent der Frauen, die wegen Unfruchtbarkeit untersucht wurden, haben einen einhornigen Uterus.
Diagnose
Ein uniformer Uterus kann aufgrund von Unfruchtbarkeit in der Anamnese, wiederholten Fehlgeburten oder Frühgeburten vermutet werden. Meistens wird es bei regelmäßigen Beckenuntersuchungen nicht erkannt.
Bilduntersuchungen wie Hysterosalpingogramm ( HSG ) oder Ultraschall können darauf hinweisen, dass eine Frau höchstwahrscheinlich einen Uterus mit einem Einhorn hat. In einem Hysterosalpingogramm wird ein Farbstoff durch den Gebärmutterhals in den Uterus eingeführt und dann werden Röntgenaufnahmen gemacht, um den Uterus und die Eileiter zu visualisieren.
Eine Hysteroskopie (ein Test, bei dem ein Arzt ein kleines Teleskop durch den Gebärmutterhals einführt, um das Innere des Uterus sichtbar zu machen), ein dreidimensionaler Ultraschall oder eine Laparoskopie könnten ebenfalls verwendet werden, um die Diagnose zu bestätigen.
Behandlungsmöglichkeiten
Forscher experimentieren mit chirurgischen Behandlungsmethoden für den Einhorn-Uterus, aber im Moment ist die einzige allgemein akzeptierte Behandlung die chirurgische Entfernung des rudimentären Horns bei Bedarf (siehe unten) und die sorgfältige Überwachung der auftretenden Schwangerschaften.
Fehlgeburt und Schwangerschaft
Ein Uterus mit einem Uterus zu haben, birgt leider ein erhebliches Risiko für Schwangerschaftsverlust und vorzeitige Wehen sowie ektopische Schwangerschaft (das heißt, wenn ein befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutter - normalerweise in den Eileitern - implantiert wird und beendet werden muss). Die Schätzungen variieren je nach Studie, aber die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Geburt eines gesunden Babys beträgt ungefähr 50 Prozent. Fehlgeburten scheinen bei ungefähr einem Drittel der Schwangerschaften aufzutreten. Das Risiko einer Frühgeburt ist ebenfalls signifikant erhöht und liegt zwischen 10 und 20 Prozent.
Ärzte glauben, dass das höhere Fehlgeburtrisiko auf Anomalien der Blutzufuhr des Einhorn-Uterus zurückzuführen ist, die die Funktion der Plazenta beeinträchtigen könnten (oder die Wahrscheinlichkeit einer Implantation in die Eileiter erhöhen könnten).
Andere Schwangerschaftskomplikationen, die mit Gebärmutteranomalien erhöht sind, umfassen:
- Malpresentation (wie Steißdarstellung oder Querlüge)
- Vorzeitiger Blasensprung (was oft zu vorzeitigen Wehen führt)
- Intrauterine Wachstumsverzögerung
- C-Abschnitt
- Plazenta previa
- Plazentare Abtreibung
- Intrauteriner Fruchttod (Totgeburt)
Vorzeitige Wehen
Das höhere Risiko von vorzeitigen Wehen besteht aufgrund von Platzbeschränkungen; Da ein Einhorn-Uterus kleiner ist als ein typischer Uterus, kann das Wachstum des Babys frühe Wehen auslösen. Bei Frauen, bei denen das Risiko einer vorzeitigen Wehentätigkeit besteht, können Ärzte ein chirurgisches Verfahren empfehlen, das Cerclage genannt wird - ein Verfahren, bei dem der Gebärmutterhals während der Schwangerschaft geschlossen wird.
Ei eingepflanzt in rudimentäres Horn
Frauen, die ein rudimentäres Horn haben, das mit dem Rest der Gebärmutter verbunden ist, haben ein zusätzliches Risiko. Da das rudimentäre Horn des Uterus unicornuate erhebliche Platzrestriktionen aufweist, besteht bei einer dort implantierten befruchteten Eizelle die Gefahr einer Ruptur (ähnlich wie bei Eileiterschwangerschaften, die in einen Eileiter implantiert werden). Dieses Risiko einer Uterusruptur kann bis zu 50 Prozent betragen, wenn eine Schwangerschaft in das rudimentäre Horn implantiert wird. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte manchmal eine Operation, um das rudimentäre Horn zu entfernen.
Endeffekt
Wenn Sie kürzlich erfahren haben, dass Sie einen Einhorn-Uterus haben, fühlen Sie sich wahrscheinlich verängstigt und frustriert. Das Lesen der Statistiken kann diese Ängste verschlimmern, dennoch ist es wichtig zu verstehen, was Sie vor sich haben.
Beachten Sie jedoch, dass es viele verschiedene Variationen zu einem Einhorn Uterus gibt - sie sind nicht alle gleich. Ein rudimentäres Horn kann oder kann nicht vorhanden sein, kann verbinden oder nicht, und die Größe des Uterus kann auch variieren.
Ein Einhorn-Uterus kann das Risiko von Fehlgeburten und Frühgeburten sowie eine Eileiterschwangerschaft oder das Risiko einer Ruptur erhöhen, wenn der Fetus im rudimentären Horn implantiert wird. Es gibt auch zusätzliche Schwangerschaftskomplikationen, die auftreten können.
Auf der anderen Seite ist es wichtig zu betonen, dass fast die Hälfte der Frauen in einigen großen Studien weiterhin vollwertige gesunde Babys liefern (und einige Frauen haben sogar gesunde Zwillinge trotz eines einhornigen Uterus geliefert).
Wenn bei Ihnen ein unikorner Uterus diagnostiziert wurde, stellen Sie sicher, dass Sie viele Fragen stellen. Fragen Sie nach einem rudimentären Horn. Wenn Sie eine Fehlgeburt hatten, fragen Sie Ihren Arzt, was sie erwarten könnte, wenn Sie wieder schwanger werden möchten, denken Sie daran, dass es viele Variationen des Zustands gibt. Informieren Sie sich darüber, wie Ihre Schwangerschaft überwacht werden würde, wenn Sie schwanger werden möchten. Es wird oft empfohlen, dass Frauen mit einer Gebärmutteranomalie von einem Perinatologen oder Geburtshelfer begleitet werden, der auf Risikoschwangerschaften spezialisiert ist.
Vor allem, stellen Sie sich Ihrer Zukunft in einer Weise, dass Sie sich selbst treu sind, nicht die Meinung von jemand anderem zu ehren. Viele Frauen entscheiden sich dafür, schwanger zu werden, selbst wenn erhöhte Risiken bestehen, und viele Komplikationen können durch sorgfältige und sorgfältige medizinische Behandlung abgewendet oder verringert werden.
Quellen
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