Unordnung oft bei Frauen mit Schwangerschaftsverlust diagnostiziert
Ein septierter Uterus ist eine kongenitale Fehlbildung, bei der eine dünne Membran, das sogenannte Septum, den Uterus entweder teilweise oder vollständig teilt. Es ist eine genetische Anomalie, mit der eine Frau geboren wird, die aber bei Bedarf chirurgisch behandelt werden kann, um die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu verbessern.
Überblick
Ein septierter Uterus erhöht das Risiko einer Fehlgeburt signifikant und kann ein Schlüsselfaktor bei wiederholten Fehlgeburten sein.
Während Statistiken variieren, wird die Rate der Fehlgeburt bei Frauen mit septierten Uteri angenommen, irgendwo zwischen 25 Prozent und 47 Prozent laufen. Im Gegensatz dazu liegt die Rate der Fehlgeburten in der Allgemeinbevölkerung nur zwischen 10 Prozent und 25 Prozent.
Darüber hinaus liegt die Rate der wiederholten Fehlgeburten bei Frauen mit Uterusmissbildung zwischen acht Prozent und 23 Prozent. Etwa ein Drittel davon wird einen septierten Uterus haben.
Ursachen
Während ein septierter Uterus die Fähigkeit einer Frau, schwanger zu werden, nicht beeinträchtigt, kann sie ihre Schwangerschaft erschweren. Das Septum selbst ist ein fibröses Gewebe, das nicht viel Blutversorgung hat. Wenn also ein befruchtetes Ei in das Septum implantiert wird, hat es weniger Chancen, sich normal zu entwickeln, da die Nahrungsquelle weitgehend abgeschnitten wird.
Der eine ungewöhnliche Aspekt eines septierten Uterus ist, dass eine Fehlgeburt oft gut in das zweite Trimester passieren kann. Im Gegensatz dazu kommt die überwiegende Mehrheit der Fehlgeburten im ersten Trimester und oft ohne eine Frau überhaupt zu wissen.
Von Frauen mit septierten Uteri, die keine Fehlgeburten haben, wird auch angenommen, dass sie ein erhöhtes Risiko für vorzeitige Wehen darstellen .
Diagnose
Ein septierter Uterus bleibt oft nicht diagnostiziert, bis eine Frau wiederholt Fehlgeburt erfährt. Zu anderen Zeiten kann der Arzt während einer routinemäßigen körperlichen Untersuchung darüber stolpern. Dies liegt daran, dass ein septierter Uterus häufig von ähnlichen Fehlbildungen des Gebärmutterhalses und der Vagina begleitet wird.
Typischerweise werden sie als "doppelter Gebärmutterhals" und "doppelte Vagina" bezeichnet. Dies sind oft die ersten Hinweise auf eine ähnliche Anomalie im Uterus.
Die Ärzte beginnen mit der Untersuchung mit einem Ultraschall- oder Magnetresonanztomografen (MRT). Eine definitive Diagnose kann ein Hysterosalpingogramm (ein Röntgenverfahren, das den Uterus hervorhebt) und / oder eine Hysteroskopie (eine visuelle Untersuchung mit einem beleuchteten Mikroskop) erfordern.
Selbst bei diesen Untersuchungen kann ein septierter Uterus manchmal als Bicornis-Uterus fehldiagnostiziert werden, auch bekannt als "herzförmiger Uterus". Obwohl die Missbildung keineswegs als normal angesehen wird, erhöht sie typischerweise nicht das Risiko einer Fehlgeburt.
Behandlung
Ein septierter Uterus wird mit einer Operation behandelt, meist durch Entfernung des Septums während einer Hysteroskopie. Dies ist ein relativ kleiner Eingriff, der normalerweise ambulant durchgeführt wird.
Die Technik, die als Metoplastik bezeichnet wird, ist minimal invasiv und beinhaltet das Einführen eines medizinischen Geräts durch den Gebärmutterhals und in die Gebärmutter, um überschüssiges Gewebe wegzuschneiden. Dies kann in der Regel zwischen 30 und 60 Minuten durchgeführt werden. Antibiotika und Östrogen können danach verschrieben werden, um Infektionen zu verhindern und die Heilung zu unterstützen.
Hysteroskopische Metroplastik kann laut einer umfassenden Analyse von 29 Studien aus den Jahren 1986 bis 2011 die Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft bei Frauen mit wiederkehrender Schwangerschaft um 53,5 Prozent verbessern.
Es ist unnötig für Frauen mit septierten Uteri, die nicht beabsichtigen schwanger zu werden. Ein septierter Uterus stellt für sich allein kein Krebsrisiko dar.
> Quelle:
> Valle, R. und Ekpo, G. "Hysteroskopische Metroplastie für den septierten Uterus: Review und Meta-Analyse." Zeitschrift für Minimal Invasive Gynäkologie. 2013; 20 (1): 22-42.