Was ICSI-IVF ist, warum es getan wird und ob es sicher ist
ICSI-IVF ist eine spezialisierte Form der In-vitro-Fertilisation , die meist bei schwerer männlicher Infertilität , nach wiederholten fehlgeschlagenen Befruchtungsversuchen mit konventioneller IVF oder nach Einfrieren von Eizellen (Oozytenkonservierung) eingesetzt wird . Ausgeprägte ick-see IVF , ICSI steht für intrazytoplasmatische Spermieninjektion. Während der regelmäßigen IVF werden viele Spermien zusammen mit einem Ei platziert, in der Hoffnung, dass eines der Spermien das Ei selbstständig befruchtet und befruchtet.
Mit ICSI-IVF nimmt der Embryologe ein einzelnes Sperma und injiziert es direkt in ein Ei.
Einige Fertilitätskliniken empfehlen ICSI für jeden IVF-Zyklus. Andere behalten die Behandlung für diejenigen mit schwerer männlicher Unfruchtbarkeit oder einem anderen medizinisch angezeigten Grund bei. Es gibt gute Argumente gegen den routinemäßigen Einsatz von ICSI. (Die Risiken von ICSI-IVF sind unten.)
Mit dieser Aussage hat ICSI-IVF vielen unfruchtbaren Paaren ermöglicht, schwanger zu werden, wenn sie ohne sie nicht in der Lage gewesen wären, ihre eigenen Eier und Spermien zu gebären.
Warum ist ICSI-IVF fertig?
ICSI-IVF wird typischerweise bei schwerer männlicher Infertilität angewendet, einschließlich:
- Sehr niedrige Spermienzahl (auch bekannt als Oligospermie)
- Abnormal geformte Spermien (auch als Teratozoospermie bekannt)
- Schlechte Spermienbewegung (auch bekannt als Asthenozoospermie)
Wenn ein Mann keine Spermien in seinem Ejakulat hat, aber Spermien produziert, können sie durch Hodenspermaextraktion oder TESE gewonnen werden.
Spermien, die über die TESE abgerufen werden, erfordern die Verwendung von ICSI. ICSI wird auch bei retrograder Ejakulation angewendet, wenn die Spermien aus dem Urin des Mannes entnommen werden.
Schwere männliche Unfruchtbarkeit ist nicht der einzige Grund, ICSI-IVF verwendet wird. Andere evidenzbasierte Gründe für ICSI sind:
- Frühere IVF-Zyklen hatten wenige oder gar keine befruchteten Eier : Manchmal werden eine gute Anzahl von Eiern entnommen, und die Anzahl der Spermien sieht gesund aus, aber keine Eier werden befruchtet. In diesem Fall kann ICSI während des nächsten IVF-Zyklus ausprobiert werden.
- Gefrorenes Sperma wird verwendet : Wenn das aufgetaute Sperma nicht besonders aktiv erscheint, kann ICSI-IVF empfohlen werden.
- Gefrorene Eizellen werden verwendet : Die Verglasung von Eiern kann manchmal eine Verhärtung der Eierschale verursachen. Dies kann die Befruchtung komplizieren, und IVF mit ICSI kann helfen, diese Hürde zu überwinden.
- PID wird durchgeführt : Die PID (Präimplantationsdiagnostik) ist eine IVF-Technologie , die ein genetisches Screening von Embryonen ermöglicht. Es gibt Bedenken, dass regelmäßige Befruchtungstechniken bewirken können, dass Samenzellen (die das Ei nicht befruchtet haben) den Embryo "hängen" und dass dies die genauen Ergebnisse der PID beeinträchtigen kann.
- IVM (In-vitro-Reifung) wird verwendet: IVM ist eine IVF-Technologie, bei der Eier aus den Eierstöcken entnommen werden, bevor sie vollständig reifen. Sie durchlaufen die letzten Stadien der Reifung im Labor. Einige Forschungsergebnisse haben gezeigt, dass IVM-Eier nicht durch Samenzellen mit einer Rate befruchtet werden können, die mit der herkömmlichen IVF vergleichbar ist. Mehr Forschung ist erforderlich, aber es kann sein, dass IVM mit ICSI eine gute Option ist.
Kontroverse Gründe für die Verwendung von IVF-ICSI
IVF mit ICSI kann bei Bedarf eine großartige Technologie sein. Es gibt jedoch Uneinigkeit darüber, wann die Erfolgsraten verbessert werden können und welche nicht. Die Forschung läuft noch, aber hier sind einige Situationen, in denen die American Society of Reproductive Medicine IVF mit ICSI meldet:
- Sehr wenige Eier gefunden : Die Sorge ist, dass bei so wenigen Eiern das Risiko besteht, dass sie nicht befruchtet werden? Die Forschung hat jedoch nicht herausgefunden, dass die Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenrate verbessert wird, wenn ICSI verwendet wird.
- Ungeklärte Unfruchtbarkeit : Die Logik hinter der Verwendung von ICSI zur Behandlung von unerklärter Unfruchtbarkeit ist, dass, da wir nicht wissen, was falsch ist, die Behandlung jeder Möglichkeit ein guter Aktionsplan ist. Das heißt, bis jetzt hat Forschung nicht gefunden, dass ICSI für unerklärte Unfruchtbarkeit die Lebendgeburtenerfolgsraten bedeutend verbessert.
- Erweitertes Alter der Mutter : Es gibt keine aktuellen Beweise, dass das fortgeschrittene Alter der Mutter die Befruchtungsrate beeinflusst. Daher ist ICSI möglicherweise nicht erforderlich.
- Routine IVF-ICSI (dh ICSI für alle): Einige reproduktive Endokrinologen glauben, dass jeder Patient ICSI erhalten sollte, um die Möglichkeit eines Versagens der Befruchtung auszuschließen. Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass für jeweils 33 Patienten nur einer von der routinemäßigen Anwendung von IVF-ICSI profitieren würde. Der Rest würde die Behandlung (und Risiken) ohne möglichen Nutzen erhalten.
Was ist das Verfahren für ICSI-IVF?
ICSI wird als Teil von IVF durchgeführt . Da ICSI im Labor durchgeführt wird, wird Ihre IVF-Behandlung nicht viel anders aussehen als eine IVF-Behandlung ohne ICSI.
Wie bei der normalen IVF nehmen Sie ovariell stimulierende Medikamente , und Ihr Arzt wird Ihre Fortschritte mit Bluttests und Ultraschall überwachen. Sobald Sie ausreichend große Follikel gewachsen sind , haben Sie die Eizellentnahme , wo Eier von Ihren Eierstöcken mit einer spezialisierten, ultraschallgesteuerten Nadel entfernt werden.
Ihr Partner wird Ihre Spermaprobe am selben Tag zur Verfügung stellen (es sei denn, Sie verwenden einen Samenspender oder zuvor gefrorenes Sperma).
Sobald die Eier entnommen sind, legt ein Embryologe die Eier in eine spezielle Kultur und unter Verwendung eines Mikroskops und einer winzigen Nadel wird ein einzelnes Sperma in ein Ei injiziert. Dies wird für jedes abgerufene Ei durchgeführt.
Wenn die Befruchtung stattfindet und die Embryonen gesund sind, werden ein oder zwei Embryonen zwei bis fünf Tage nach der Entnahme über einen Katheter durch die Zervix in Ihre Gebärmutter übertragen.
Sie können hier in dieser IVF-Behandlung Schritt für Schritt detailliertere Informationen erhalten.
Wie viel kostet ICSI-IVF?
Das ICSI-Verfahren selbst kostet zwischen 1.400 und 2.000 US-Dollar. Dies ist zusätzlich zu den allgemeinen IVF-Kosten , die im Durchschnitt $ 12.000 bis $ 15.000 kostet. Es kann mehr kosten, wenn andere IVF-Optionen verwendet werden.
Was sind die Risiken von ICSI-IVF? Ist es sicher für das Baby?
ICSI-IVF birgt alle Risiken eines normalen IVF-Zyklus, aber das ICSI-Verfahren führt zusätzliche ein.
Eine normale Schwangerschaft hat ein Risiko von 1,5 bis 3 Prozent für einen größeren Geburtsfehler. ICSI-Behandlung trägt ein leicht erhöhtes Risiko für Geburtsfehler, aber es ist immer noch selten.
Einige Geburtsfehler treten bei ICSI-IVF häufiger auf, insbesondere bei Beckwith-Wiedemann-Syndrom, Angelman-Syndrom, Hypospadie und Geschlechtschromosomenanomalien. Sie treten bei weniger als 1 Prozent der Babys auf, die mit ICSI mit IVF behandelt wurden.
Es besteht auch ein leicht erhöhtes Risiko, dass ein männliches Baby in Zukunft Fruchtbarkeitsprobleme hat. Dies liegt daran, dass männliche Unfruchtbarkeit genetisch weitergegeben werden kann.
Diese zusätzlichen Risiken sind der Grund, warum viele Ärzte sagen, ICSI sollte nicht für jeden IVF-Zyklus verwendet werden. Es ist eine Sache, wenn Sie ICSI benötigen, um zu begreifen. Dann können Sie mit Ihren Ärzten die Vor- und Nachteile der Verwendung dieser Technik der assistierten Reproduktion besprechen. Wenn Sie jedoch einen erfolgreichen IVF-Zyklus ohne ICSI haben können, warum riskieren Sie sogar die leichte Zunahme von Geburtsfehlern?
Was ist die Erfolgsrate für ICSI-IVF?
Das ICSI-Verfahren befruchtet 50 bis 80 Prozent der Eier. Sie könnten davon ausgehen, dass alle Eier mit ICSI-IVF befruchtet werden, aber nicht. Die Befruchtung ist nicht garantiert, selbst wenn ein Sperma in das Ei injiziert wird.
Denken Sie daran, dass die Befruchtungsraten nicht die klinischen Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenraten anzeigen.
Sobald die Befruchtung erfolgt ist, ist die Erfolgsrate für ein Paar, das ICSI mit IVF verwendet, dasselbe wie für ein Paar, das eine normale IVF-Behandlung verwendet.
> Quelle:
> Patientendatenblatt: Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) . Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin.
> Übungskomitees der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin und Gesellschaft für assistierte Reproduktionstechnologie. "Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) für Nicht-männliche Faktor-Unfruchtbarkeit: eine Stellungnahme des Ausschusses. " Fertil Steril . 2012 Dez; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertntert.2012.08.026. Epub 2012 Sep 12.