Ihr kompletter Leitfaden für NICU-Ausrüstung
Der vielleicht einschüchterndste Teil, ein Baby auf der neonatologischen Intensivstation zu haben, ist all die ungewohnten Geräte und Verfahren auf der neonatalen Intensivstation. Wenn Sie sehen, dass Ihr Baby an die Maschine angeschlossen und mit Kabeln bedeckt ist, kann das gruselig sein, aber die Ausrüstung ist alles, um Ihrem Baby zu helfen, gesund zu werden.
NICU-Geräte können viele verschiedene Zwecke erfüllen, von der Überwachung der Gesundheit und Vitalität Ihrer Frühchen bis zur Unterstützung der Atmung.
Eines der am häufigsten nachgefragten Geräte ist das ECMO. Bevor wir uns also andere Geräte und Verfahren für NICU ansehen, schauen wir uns zunächst ECMO an.
Was ist ECMO?
ECMO ist eine Abkürzung, die für die extrakorporale Membranoxygenierung steht. Eine ECMO-Maschine ist eine Maschine, die Blut aus dem Körper entnimmt, mit einer künstlichen Lunge mit Sauerstoff versorgt und mit einem künstlichen Herz wieder in den Körper pumpt. ECMO ähnelt einer Herz / Lungen-Bypass-Maschine, die in der offenen Herzchirurgie verwendet wird, kann aber für eine längere Zeit verwendet werden.
Genauer gesagt infundiert ECMO das Blut mit Sauerstoff und entfernt Kohlendioxid, ein Abfallprodukt der Atmung. Zusätzlich kann ECMO Blutdruckunterstützung zur Verfügung stellen. Während volle kardiopulmonale Unterstützungsmaschinen oder "Herz-Lungen" -Maschinen nur für wenige Stunden im Operationssaal verwendet werden können, kann ECMO länger in Einstellungen außerhalb des Operationssaals wie der NICU verwendet werden.
Hier sind die Komponenten von ECMO:
- Schlauchleitung
- Membran-Oxygenator
- Spezifische Katheter, die das Blut entweder in das Venensystem oder in das Arteriensystem zurückführen
- Zentrifugal- oder Rollenpumpe
- Wärmetauscher
Wer braucht ECMO?
ECMO ist eine komplizierte Behandlung, deshalb wird es nur für Babys verwendet, die sehr krank sind und wahrscheinlich ohne es sterben würden. ECMO kann für Babys mit folgenden Faktoren in Betracht gezogen werden:
- Mekonium Aspirationssyndrom
- Persistierende pulmonale Hypertonie des Neugeborenen (PPHN)
- Schweres Atemnotsyndrom
- Lebensbedrohliche Infektion oder Lungenentzündung
ECMO kann auch bei schweren Erkrankungen eingesetzt werden, bei denen das Herz oder die Lunge eines Babys nicht mehr gut funktioniert. Da ECMO nur für einige Wochen angewendet werden kann, wird es nur bei Patienten angewendet, bei denen eine Erholung nach einer Behandlung oder Operation erwartet wird.
Wie funktioniert ECMO?
Um eine ECMO-Behandlung zu beginnen, werden Ärzte lange Röhrchen, so genannte Katheter, in die Blutgefäße eines Babys einbringen. Die Katheter können durch einen kleinen Einschnitt in den Nacken oder die Leistengegend des Babys eindringen und zu den großen Gefäßen in der Nähe des Herzens des Babys wandern.
Sobald die Katheter eingesetzt sind, werden die Ärzte sie an den ECMO-Maschinenschlauch anschließen, der bereits mit Spenderblut gefüllt ist. Wenn das ECMO-Gerät eingeschaltet wird, entwässert es Blut aus dem Baby, pumpt es durch eine Membran, die Sauerstoff hinzufügt und Kohlendioxid entfernt und das mit Sauerstoff angereicherte Blut an das Baby zurückgibt.
Was sind die Risiken von ECMO?
Da mit ECMO eine Reihe von Risiken verbunden sind, wird es nur bei Babys angewendet, die so krank sind, dass sie ohne Behandlung sterben können. Risiken beinhalten:
- Blutung: Heparin, ein Blutverdünner, wird verwendet, um Blutgerinnsel während der ECMO-Behandlung zu verhindern. Heparin kann Blutungen verursachen, von wo die Rohre eingeführt werden oder in anderen Teilen des Körpers.
- Infektion: Jedes Mal, wenn ein Fremdkörper wie ein ECMO-Katheter in den Körper gelangt, kann er eine Infektion verursachen.
- Intraventrikuläre Blutung (IVH): Eine Blutung in das Gehirn ist eine ernsthafte Komplikation der ECMO-Behandlung.
- Blutgerinnsel: In den ECMO-Schläuchen können sich kleine Blutgerinnsel bilden. Diese Gerinnsel können durch den Blutstrom wandern und Verletzungen oder sogar den Tod verursachen.
- Bluttransfusionen: Häufige Bluttransfusionen können erforderlich sein, wenn sich ein Baby auf ECMO befindet. Obwohl die Blutversorgung sehr sicher ist, besteht immer das Risiko einer Erkrankung durch Spenderblut.
Andere Atemgeräte auf der neonatologischen Intensivstation
Zusätzlich zu ECMO können andere Beatmungsgeräte auf der neonatologischen Intensivstation auftreten.
Säuglinge auf der neonatologischen Intensivstation benötigen möglicherweise Hilfe beim Atmen oder um ihr Blut mit Sauerstoff zu versorgen. Atemschutzausrüstung auf der neonatologischen Intensivstation kann umfassen:
- Nasenkanülen : Eine Nasenkanüle ist ein Satz kleiner Nasenzinken, die eine höhere Konzentration von Sauerstoff als Raumluft bieten können. Sie können auch Raumluft in einem höheren Fluss liefern, was dazu beiträgt, die Atemwege offen zu halten und Babys dazu zu ermutigen, selbstständig zu atmen.
- CPAP: Continuous positive Airway Pressure, oder CPAP , ist eine Maske oder ein spezieller Satz von Nasenzinken, die fest auf der Nase des Babys platziert sind, um ständig Luft zu blasen. Der konstante Druck regt offene Atemwege an und erinnert Babys daran, zu atmen, und höhere Konzentrationen von Sauerstoff können verwendet werden.
- Beatmungsgeräte: Wenn ein Baby an ein Beatmungsgerät angeschlossen wird , wird ein Verfahren namens Intubation verwendet, um ein spezielles Röhrchen, das Endotrachealtubus, durch den Mund oder die Nase in den Atemweg zu platzieren. Das Beatmungsgerät ist ein Gerät, das Atemzüge an Babys abgibt, die nicht selbstständig atmen können oder die nicht gut atmen.
Überwachungsgeräte für Frühchen
Zusätzlich zu Atemschutzgeräten werden Säuglinge in speziellen Kindergärten kontinuierlich überwacht, um sicherzustellen, dass sie gesund sind. Zu den gebräuchlichsten Monitoren gehören:
- Herzmonitore: Diese verwenden Aufkleber auf der Brust, die mit Drähten verbunden sind (sogenannte Elektroden), die an einen Monitor angeschlossen werden, um sicherzustellen, dass das Herz des Babys mit der richtigen Geschwindigkeit und im richtigen Rhythmus schlägt.
- Atemmonitore: Diese Geräte sind oft Teil der Herzmonitore und führen zur Überwachung der Atemfrequenz und des Musters des Babys.
- Pulsoximeter: Sie umschließen das Handgelenk oder den Fuß Ihres Babys und haben ein rotes Licht, das die Sauerstoffmenge im Blut überwacht.
IV Ausrüstung für Frühchen
Sie kennen vielleicht intravenöse Infusionen oder dünne Schläuche, die in die Venen gelangen, damit das Personal Flüssigkeiten oder Medikamente direkt in die Venen infundieren kann. Im Rahmen der regulären neonatologischen Verfahren können Babys auf der neonatologischen Intensivstation mehrere Arten von intravenösen Leitungen haben:
- Periphere IVs: Dies sind die "normalen" IV, die in eine Vene für Medikamente oder Flüssigkeiten gehen. Periphere IV können in den Füßen, Händen, Armen oder Kopfhaut von Frühgeborenen sein . Obwohl Kopfhaut-IVs für die Eltern unheimlich aussehen, sind sie auf der neonatologischen Intensivstation sehr verbreitet, da Frühgeborene nicht immer gute Venen für IVs in ihren Händen und Füßen haben.
- PICC-Linien: Perkutan eingefügte zentrale Katheter, kurz PICC- Linien, sehen aus wie reguläre IVs. Sie haben längere Katheter oder Schläuche als normale IV und wandern durch die Vene in die großen Venen, die in das Herz münden. Das Einführen dieser Linien ist eine der Prozeduren, die Neugeborene normalerweise durchlaufen.
- Nabelkatheter: Diese werden in den Nabelschnurstumpf eingeführt und wandern zu den großen Venen und Arterien in der Nähe des Herzens. Nabelschnurlinien können in eine Arterie in der Nabelschnur, einer Ader in der Nabelschnur oder beiden eingeführt werden, um die Verabreichung von Flüssigkeit und Medikamenten, Blutdrucküberwachung, schmerzlose Blutentnahme und andere Verfahren zu ermöglichen.
Andere Geräte auf der neonatologischen Intensivstation
Auf der Intensivstation benötigt Ihr Baby möglicherweise zusätzliche Ausrüstung.
- Ernährungssonden : Eine Ernährungssonde bewegt sich vom Mund (orogastric - genannt OG) oder von der Nase (nasogastric - genannt NG) zum Magen. Säuglinge, die zu krank oder zu schwach sind, um aus der Brust oder aus einer Flasche zu essen, erhalten Nahrung durch diese Schläuche. Das Einführen der Röhrchen und die Durchführung von Fütterungen sind bei Frühchen gängige Verfahren.
- Inkubatoren: Frühgeborene haben Probleme, sich warm zu halten, daher werden Brutkästen verwendet, um dem Baby einen warmen Platz zum Ausruhen zu geben. Hautsonden messen ständig die Temperatur des Babys, damit es nicht zu warm oder zu kalt wird.
- Phototherapie: Frühchen haben häufiger Probleme mit Gelbsucht. Phototherapielampen, auch Bili-Lampen genannt, sind spezielle Lampen, die dem Körper des Babys helfen, Bilirubin , die Chemikalie, die Gelbsucht hervorruft, aufzubrechen.
Quellen:
Amerikanische Akademie für Pädiatrie. "Levels of Neonatal Care" Pädiatrie 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aapplications.org/content/114/5/1341.full.
Kinderkrankenhaus von Pittsburgh. "Verfahren und Ausrüstung in NICU."
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Cincinnati Kinder. "Chirurgische Optionen: Extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
March of Dimes. "Glossar: Gemeinsame NICU-Ausrüstung." Oktober 2008.
Nemours-Stiftung. "Wenn dein Baby auf der NICU ist."
Medizinische Bibliothek der Stanford School of Medicine. "Einführung in ECMO für Eltern" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.