Strenge Richtlinien sind vorhanden, um Fehldiagnosen zu vermeiden
Während das Konzept einer lebensfähigen und nicht lebensfähigen Schwangerschaft relativ einfach zu verstehen ist, unterliegt es strengeren Definitionen, als man es sich vorstellen kann.
Aus klinischer Sicht ist eine lebensfähige Schwangerschaft eine, in der das Baby geboren werden kann und eine vernünftige Überlebenschance hat. Im Gegensatz dazu ist eine nicht lebensfähige Schwangerschaft eine, in der der Fötus oder das Baby keine Chance hat, lebend geboren zu werden.
Die Definitionen sind letztlich so konzipiert, dass der Schwangerschaftsabbruch verhindert wird, wenn tatsächlich angemessene Maßnahmen ergriffen werden, um das Überleben des Kindes zu gewährleisten.
Innerhalb dieser allgemeinen Definition ist das eine Wort, das für die Interpretation offen ist, natürlich "vernünftig". Was ist im Rahmen einer Schwangerschaft "sinnvoll"? Und, ist die Definition fest oder eine, die nach Arzt, Krankenhaus, Stadium der Schwangerschaft oder sogar Einkommen variieren kann?
Es ist eine Frage, welche politische Entscheidungsträger nicht nur aus ethischer und rechtlicher Sicht Klarheit schaffen wollten, sondern Eltern die Gewissheit geben, dass sie aufgrund des Gewichts aktueller medizinischer Erkenntnisse die richtige Wahl getroffen haben.
Ursachen für eine nicht lebensfähige Schwangerschaft
Aus diagnostischer Sicht bedeutet nicht lebensfähig nicht eine kleine Chance, aber keine Überlebenschance. Dafür gibt es eine Reihe von Gründen. Darunter:
- Molarenschwangerschaft, bei der ein unfruchtbares befruchtetes Ei im Uterus implantiert wird
- Eileiterschwangerschaft, bei der sich das befruchtete Ei außerhalb der Gebärmutter einnistet
- Chemische Schwangerschaft, bei der ein Ei befruchtet wird, aber niemals in die Gebärmutter eindringt
- Anembryonale Trächtigkeit , auch als verseuchte Eizelle bekannt, bei der die Schwangerschaft aufhört zu wachsen, nachdem sich die Fruchtblase gebildet hat
- Eine Schwangerschaft, bei der das Baby keinen Herzschlag mehr hat
- Ein angeborener Defekt, der das Überleben unmöglich macht
- Zu früh geboren werden, um überleben zu können
In Bezug auf Frühgeburten betrachten die meisten Krankenhäuser in den Vereinigten Staaten die Lebensfähigkeit aus der Perspektive, wann eine Frühgeborene zumindest eine gewisse Überlebenschance hat. Technisch gesehen ist die Linie ungefähr um die 24. Schwangerschaftswoche gezogen .
Statistisch gesehen überleben 80 Prozent der Babys, die mit 26 Wochen geboren wurden, und 90 Prozent der mit 27 Wochen geborenen Kinder, obwohl sie oft einen längeren Aufenthalt auf der neonatologischen Intensivstation (NICU) haben. Diese Zahl sinkt dramatisch, wenn das Kind vor 26 Wochen geboren wird.
Bestimmen der Lebensfähigkeit
Über die Frühgeburt hinaus hat eine Organisation namens SRU (Society of Radiologists in Ultrasound) eine definitive Reihe von Kriterien festgelegt, nach denen die Nicht-Lebensfähigkeit festgestellt werden kann. Die Bestimmung soll sicherstellen, dass Anbieter nicht zu schnell handeln, um eine potenziell lebensfähige Schwangerschaft zu beenden.
Unter Verwendung eines Ultraschalls kann eine Schwangerschaft auf der Grundlage der folgenden definitiven Kriterien als nicht lebensfähig erklärt werden:
- Wenn der Fötus keinen Herzschlag und eine Krone-zu-Steiß-Länge von sieben Millimetern oder mehr hat
- Wenn der Fruchthöhlenbeutel keinen Embryo, sondern einen mittleren Durchmesser von 25 Millimetern oder mehr aufweist
- Wenn eine Fruchtblase ohne einen Dottersack in einem Scan beobachtet wird, aber zwei oder mehr Wochen später, gibt es keinen Embryo mit einem Herzschlag (was bedeutet, dass die Schwangerschaft aufhört voranzukommen)
- Wenn ein Fruchtbeutel mit einem Dottersack in einem Scan beobachtet wird, aber 11 oder mehr Tage später, gibt es wiederum keinen Embryo mit einem Herzschlag
Darüber hinaus wird eine Schwangerschaft gemäß den SRU-Richtlinien als verdächtig betrachtet und bedarf weiterer Untersuchungen auf der Grundlage der folgenden nicht endgültigen Kriterien:
- Kein Herzschlag und eine Krone-zu-Steiß-Länge von weniger als sieben Millimetern
- Kein Embryo und ein mittlerer Durchmesser der Schwangerschaftsbeutel von 16 bis 24 Millimetern
- Wenn ein Trächtigkeitssack ohne einen Dottersack beobachtet wird, aber sieben bis 13 Tage später, gibt es keinen Embryo mit einem Herzschlag
- Wenn eine Fruchtblase mit einem Dottersack beobachtet wird, gibt es sieben bis zehn Tage später keinen Embryo mit einem Herzschlag
- Die Abwesenheit von Embryo sechs oder mehr Wochen nach der letzten Menstruation
- Eine leere Amnion (die Membran sollte den Embryo umgeben)
- Ein vergrößerter Dottersack größer als sieben Millimeter
- Ein überproportional kleiner Fruchthöhlenbeutel im Verhältnis zum Embryo (weniger als fünf Millimeter Unterschied zwischen dem mittleren Sackdurchmesser und der Länge von Krone zu Steiß)
Ein Wort von Verywell
Der Zweck der SRU-Richtlinien besteht darin, die Fehldiagnose einer lebensfähigen Schwangerschaft zu verhindern. Es ist jedoch wichtig sich daran zu erinnern, dass "lebensfähig" nicht unbedingt eine perfekte Gesundheit bedeutet. In einigen Fällen kann das Baby in der Lage sein, außerhalb der Gebärmutter zu überleben, erfordert aber lebenslanges medizinisches Eingreifen, um auf die grundlegendsten Arten zu funktionieren.
Dies ist natürlich eine seltene Situation, aber eine, die die Wichtigkeit des vollen Verständnisses und des Inputs der Eltern in Zeiten hervorhebt, in denen die Rentabilität weniger als sicher ist. Ihr Arzt kann Sie beraten, aber nur Sie als Eltern können entscheiden, welche die beste und liebste Wahl für Ihr Baby ist.
> Quelle:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. et al. "Diagnostische Kriterien für nicht lebensfähige Schwangerschaft früh im ersten Trimester." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.