Überblick
Gastroösophagealer Reflux ist eine der häufigsten, missverstandenen und schwer zu behandelnden Probleme, die Frühgeborene haben. Viele Frühgeborene werden den Reflux überflügeln, wenn sie die neonatologische Intensivstation verlassen, aber andere Babys brauchen eine Langzeitbehandlung.
Unterschied zwischen GERD und Reflux
Beim gastroösophagealen Reflux oder kurz Reflux kommt der Mageninhalt aus dem Magen und in die Speiseröhre.
Wenn ein Baby Reflux hat, kann die Milch in der Speiseröhre bleiben oder das Baby kann spucken. Die meisten Fälle verursachen keine Probleme, und Babys werden in der Regel bis zum ersten Geburtstag entwachsen.
Wenn Reflux ist schwer und verursacht Probleme, es heißt gastroösophagealen Reflux-Krankheit oder GERD . Viele Frühgeborene leiden an GERD, die Probleme im ersten Lebensjahr und manchmal darüber hinaus verursachen.
Ein anderer Begriff, den Eltern hören können, ist "saurer Reflux". Dies geschieht, wenn die Nahrung oder Milch, die in die Speiseröhre zurückkommt, sauer ist. Acid Reflux verursacht Sodbrennen bei Kindern und Erwachsenen, aber Babys haben in der Regel keinen Säurereflux, da häufige Milchsäfte Magensäuren neutralisieren.
Symptome
Ein schwerer Säuglingsrückfluss kann eine Reihe von Problemen verursachen, insbesondere bei Babys, die zu früh geboren wurden und andere gesundheitliche Probleme der Frühgeburt haben. Symptome von GERD bei Babys sind:
- Reizbarkeit: Babys mit Reflux können besonders nach einer Fütterung pingelig oder reizbar erscheinen. Sie scheinen Schmerzen zu haben, wenn sich der Mageninhalt in die Speiseröhre entleert und entweder verschluckt oder gespuckt wird.
- Fütterungsintoleranz: Fütterungsintoleranz ist ein häufiges Symptom von GERD. Einige Babys müssen möglicherweise eine spezielle Formel verwenden , die bereits teilweise verdaut ist, um ihren Körper schneller verdauen zu helfen und zu verhindern, dass Milchreste aus dem Magen zurückkommen.
- Schlechte Gewichtszunahme: Frühgeborene auf der neonatologischen Intensivstation erhalten eine bestimmte Menge Milch, die berechnet wurde, um eine gute Gewichtszunahme sicherzustellen. Zu Hause jedoch können Babys mit schwerem Reflux Fütterungen ablehnen oder kleinere Mengen einnehmen, wenn sie Schmerzen haben.
- Chronische Lungenprobleme: GERD kann chronische Lungenerkrankungen verschlimmern oder chronische Lungenprobleme verursachen. Wenn Nahrung häufig in die Speiseröhre ausbricht, ist es manchmal möglich, dass ein Teil der Nahrung in die Lunge eingeatmet wird. Dies reizt empfindliches Lungengewebe und kann Entzündungen oder Husten verursachen.
- Herz-Lungen-Ereignisse: Bei einigen Babys kann ein schwerer Reflux zu Apnoen oder Bradykardien führen. Viele NICU-Mitarbeiter überschätzen die Zahl der Apnoe oder Bradykardie durch Reflux, und eine Reihe von Studien haben gezeigt, dass die überwiegende Mehrheit der Babys mit Reflux nicht mehr Apnoe oder Bradykardie als Babys ohne es haben.
Diagnose
Die meiste Zeit, GERD und Reflux bei Babys sind durch Untersuchung diagnostiziert und durch Eltern und Krankenschwestern Beobachtung von Symptomen allein. Umfangreiche Tests werden normalerweise nicht benötigt.
Behandlung
Die Behandlung von GERD bei Babys kann für Eltern und Ärzte sehr frustrierend sein. Obwohl es mehrere Behandlungsmöglichkeiten gibt, sind keine perfekt oder funktionieren für jedes Baby.
- Geduld: Viele Frühgeborene werden bis zum Zeitpunkt, wenn sie die neonatologische Intensivstation verlassen, den Reflux überwunden haben. Wenn Babys wachsen, dehnen sich ihre Mägen und können mehr Nahrung aufnehmen, und der Körper kann Nahrung schneller und effizienter verdauen. Obwohl es für Familien schwierig sein kann, einen "abwartenden" Ansatz zu wählen, ist dies oft die beste Vorgehensweise.
- Positionierung des Magens oder der Seite: Studien haben gezeigt, dass die Anzahl der Refluxereignisse reduziert werden kann, wenn Babys nach dem Füttern auf den Bauch oder auf die linke Seite gelegt werden. Leider ist diese Art der Positionierung nicht praktikabel, da Babys sich dem Heimweg nähern, da das Schlafen im Bauch das Risiko für SIDS erhöht.
- Erhöhte Positionierung: Wenn ein Kind nach der Nahrungsaufnahme aufrecht gehalten wird, können die Symptome reduziert werden. Obwohl einige Babys mehr Refluxereignisse haben, wenn sie aufrecht stehen, haben sie möglicherweise weniger Symptome von diesen Ereignissen, wenn sie nach der Nahrungsaufnahme aufrecht gehalten werden oder in einer halb zurückgelehnten Position sind. Junge Babys müssen immer in halbliegender Position beobachtet werden, um geknickte Atemwege zu vermeiden.
- Verdicktes Futter: Verdickungsmittel, die Muttermilch oder Säuglingsnahrung zugesetzt werden, können manchmal dazu beitragen, dass die Milch im Magen bleibt. Obwohl Reismüsli oder andere Verdickungsmittel, die der Milch hinzugefügt werden, das Erbrechen reduzieren können, verringern sie nicht die Gesamtzahl der Refluxereignisse.
- Medikamente: Medikamente zur Behandlung von Reflux sind einige der am häufigsten verschriebenen Medikamente auf der neonatologischen Intensivstation, aber eine große Anzahl von Studien zeigen, dass diese Medikamente nicht funktionieren und schädliche Nebenwirkungen haben. Metoclopramid (Reglan) kann zu ernsthaften Bewegungsproblemen führen, und Ranitidin (Zantac) wurde bei Frühchen mit unreifen Verdauungssystemen mit nekrotisierender Enterokolitis (NEC) in Verbindung gebracht. Obwohl beide Medikamente in Neonaten üblich sind, ist keine sehr effektiv gegen Reflux, vor allem in sehr jungen Frühchen. Lesen Sie mehr über die Behandlung von Reflux bei Säuglingen.
Bewältigung
Während Ihr Baby noch auf der neonatologischen Intensivstation ist, versuchen Sie, geduldig zu sein und ihm zu erlauben, zu wachsen. Geduld und Zeit sind die besten Heilmittel in den meisten Frühchen.
Wenn Ihr Baby kurz vor der Entlassung steht und immer noch viel Reflux hat, sprechen Sie mit Ihrem Babyarzt darüber, ob er oder sie eine Behandlung benötigt. Wenn Ihr Baby glücklich ist und gut wächst, dann können Ihre einfachen Hausmittel alles sein, was benötigt wird.
Wenn Ihr Baby Schmerzen hat, nicht gut wächst oder sich weigert zu essen, dann sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Babys über die Entwicklung eines Behandlungsplans. Es kann einige Zeit dauern, die richtige Kombination von Positionen, Medikamenten und Formeln zu treffen, um Ihrem Baby zu helfen.
Wenn Ihr Baby eines der seltenen Babys ist, bei dem Apnoe mit Reflux in Zusammenhang steht, müssen Sie möglicherweise einen Apnoe-Monitor mit nach Hause nehmen, um Ihr Baby zu schützen. Apnoe-Monitore werden verwendet, wenn ein Baby schläft und werden alarmieren, wenn ein Baby aufhört zu atmen oder eine Bradykardie hat.
Quellen:
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