Varikozele und Unfruchtbarkeit

by Rachel Gurewitsch; Bewertet von Anita Sadaty, MD

Varikozele Anzeichen und Symptome, wie sie Unfruchtbarkeit und Behandlungsmöglichkeiten verursachen

Eine Varikozele (ausgesprochen VAR-a-Co-Zelle) ist eine vergrößerte Vene im Hodensack und Hoden, die normalerweise auf der linken Seite, aber möglicherweise auch auf beiden Seiten des Hodensacks und sehr selten nur auf der rechten Seite zu finden ist. Sie kennen wahrscheinlich Krampfadern, die in den Beinen auftreten. Wie bei Krampfadern, wenn eine Varikozele vorhanden ist, wird die Venenklappe, die das Blut nach oben zum Herzen führt, dysfunktional.

Dies führt dazu, dass sich Blut in dem Bereich sammelt. Dies kann zu Schwellungen, Hodenschrumpfung, Unfruchtbarkeit und manchmal zu Schmerzen führen.

Varikozelen sind relativ häufig und treten bei bis zu 15% der Männer auf. Sie sind in der Tat die Hauptursache für männliche Unfruchtbarkeit , die bei 40% der Männer mit niedriger Spermienzahl gefunden wird. Varikozelen sind behandelbar, und solange keine anderen Fruchtbarkeitsprobleme für den männlichen oder weiblichen Partner vorliegen, kann eine Schwangerschaft ohne zusätzliche Fertilitätsbehandlung möglich sein.

Ob jedoch die Varikozele-Behandlung die Schwangerschafts-Erfolgsraten in allen Fällen verbessert, ist umstritten, wobei einige Studien verbesserte Konzeptionsraten zeigen und andere nicht. Sie sollten sowohl mit einem Urologen als auch mit einem Reproduktions-Endokrinologen darüber sprechen, ob die Operation für Ihre spezielle Situation sinnvoll ist.

Varikozele Symptome und Diagnose

Die meisten Männer sind sich einer Varikozele nicht bewusst, bis sie Fruchtbarkeitsprobleme haben. Ein abnormales Ergebnis der Samenanalyse wird von einer ärztlichen Untersuchung begleitet, und dann kann die Varikozele entdeckt werden.

Einige Männer haben jedoch Anzeichen oder Symptome neben Unfruchtbarkeit. Sie können Folgendes umfassen:

Ein dumpfer Schmerz oder Schweregefühl im Hoden, besonders nach dem Training
Eine Schwellung oder Masse im Hodensack, manchmal beschrieben als Gefühl wie eine Tüte Nudeln
Ein Hoden deutlich kleiner als der andere

Eine Varikozele kann während einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert werden. Der Urologe bittet Sie vielleicht, aufzustehen und sich freizulegen. Er wird dann Ihren Hodensack untersuchen. Wenn eine Varikozele vorhanden ist, wird die Varikozele in der Regel dazu führen, dass sich die Varikozele vergrößert und sichtbar wird. Es kann auch sichtbar sein, ohne dass man es entblößen muss. Ihr Arzt kann Sie auch im Liegen untersuchen. Eine Varikozele sollte verschwinden, wenn Sie sich in einer horizontalen Position befinden.

Es ist möglich, eine Varikozele zu haben, die sich während einer körperlichen Untersuchung nicht bemerkbar macht und nur unter Verwendung von Ultraschall entdeckt wird. Eine Varikozele dieser Größe bleibt jedoch in der Regel unbehandelt, da in diesen Fällen keine Assoziation zur Unfruchtbarkeit gefunden wurde.

Ihr Arzt kann einen Ultraschall des Hodensacks bestellen, wenn die körperliche Untersuchung eingeschlossen ist oder wenn eine Hodenmasse vorhanden ist, die keine Varikozele zu sein scheint. Während eine Varikozele in der Regel als harmlos gilt, wenn Schmerzen und Fruchtbarkeit kein Thema sind, gehen Sie nicht davon aus, dass eine Masse, die Sie am Hodensack finden, eine Varikozele ist. Die Masse kann etwas ernster sein, was eine sofortige Behandlung erfordert.

Wie eine Varikozele zu Unfruchtbarkeit führen kann

Das Vorhandensein einer Varikozele wurde mit einer verminderten Spermienzahl, einer Zunahme von DNA-geschädigtem Sperma, einer schlechten Morphologie (oder Form) der Spermien und einer schlechten Spermienbewegung in Verbindung gebracht.

Es ist nicht ganz klar, warum Varikozele Unfruchtbarkeit verursacht, aber es gibt Theorien.

Die populärste Theorie ist, dass das gepoolte Blut die Gesamttemperatur im Hodensack und Hoden erhöht. Erhöhte Skrotalwärme kann Samen schädlich sein.

Eine andere Theorie besagt, dass eine schlechte Durchblutung zu erhöhten Toxinwerten führt, was wiederum zu schlechter Samengesundheit führt. Eine andere Theorie besagt, dass der erhöhte Skrotaldruck die Gesundheit der Samen beeinträchtigt. Eine schlechte Sauerstoffversorgung der Hoden ist eine weitere Theorie.

Varikozele Ursachen und Risikofaktoren

Niemand ist sicher, was verursacht Varikozelen zu bilden. Sie können zuerst in der Pubertät auftreten und sind am häufigsten bei Männern im Alter von 15 bis 25 Jahren.

Übergewicht kann möglicherweise Ihr Risiko für die Entwicklung einer Varikozele erhöhen.

Varikozele-Behandlung

Ob eine Varikozele behandelt wird oder nicht, hängt von der Größe der Varikozele ab, ob sie Schmerzen verursacht, ob zusätzliche Fertilitätsfaktoren im Spiel sind und wie der von Ihnen und Ihrem Partner empfohlene Fruchtbarkeitsbehandlungsplan aussieht. Das Alter der Partnerin wird ebenfalls berücksichtigt, da die Behandlung nicht schnell Ergebnisse liefert. (Mehr dazu unten.)

Wenn zum Beispiel eine IVF-Behandlung aufgrund von Unfruchtbarkeit bei weiblichen Faktoren erforderlich ist, wird eine Behandlung zur Reparatur der Varikozele wahrscheinlich nicht empfohlen. Ein anderer Grund Behandlung kann nicht empfohlen werden, wenn Ihre Samenanalyse keine Spermien, auch bekannt als Azoospermie, und die Azoospermie nicht durch eine Obstruktion innerhalb der männlichen Fortpflanzungsorgane gefunden. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass sich die Behandlung mit Varikozele in diesem Fall nicht lohnt, und Männer, die operiert wurden, benötigen möglicherweise noch TESE (oder testikuläre Spermienextraktion), um Spermien für IVF zu gewinnen .

Auf der anderen Seite, wenn keine zusätzlichen Fruchtbarkeitsfaktoren im Spiel sind und die Anzahl der Spermien nur abnormal niedrig ist (im Gegensatz zur völligen Abwesenheit), kann die Behandlung eine gute Option für Sie sein.

Varikozele Behandlungsmöglichkeiten umfassen:

Mikrochirurgische Varikozelektomie: Diese hoch qualifizierte Operation wird inguinal durchgeführt, dh über die Leistengegend oder subinguinal, dh über einen einzigen Einschnitt, der etwa einen Zoll über und neben dem Penis verläuft, und verwendet ein Mikroskop, um bei der Reparatur zu helfen. Diese Operationstechnik hat die geringsten Risiken und eine kürzeste Wiederherstellungszeit, was sie zur chirurgischen Behandlung der Wahl macht.
Laparoskopische Varikozelektomie: In diesem Fall erfolgt die Reparatur über den Bauch. Wegen des erhöhten Risikos und der längeren Erholungszeit wird dies selten gewählt.
Perkutane Embolisationsbehandlung (auch bekannt als radiologische Ablation): Dies ist eine nicht-chirurgische Technik mit weniger Risiken und Schmerzen als jede der oben genannten chirurgischen Behandlungen. Bei dieser Behandlung injiziert ein Radiologe kleine Spiralen oder Alkohol in die Problemvene, um die die Störung verursachende Vene zu blockieren. Diese Behandlung erfordert einen Radiologen, der mit dieser Technik vertraut ist und möglicherweise nicht in allen Bereichen verfügbar ist. Es gibt einige Kontroversen über die langfristigen Erfolgsraten dieser Behandlung.

Alle diese Behandlungen tragen ein gewisses Risiko, wobei die perkutane Embolisation das geringste Risiko birgt und die laparoskopische chirurgische Reparatur das größte Risiko birgt. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Behandlungsmöglichkeiten, einschließlich vollständiger Informationen über Risiken, Erfolgsraten und Genesungszeiten.

Die Erfolgsraten variieren von Person zu Person, aber einige Studien haben bei mehr als zwei Dritteln der Patienten eine Verbesserung der Samengesundheit festgestellt. Außerdem können 30 bis 50% der Paare eine Schwangerschaft auf natürliche Weise nach der Operation erreichen.

Beachten Sie jedoch, dass aufgrund des Lebenszyklus des Samens, es drei bis vier Monate nach der Reparatur dauert, bis die Gesundheit des Samens sich verbessert. Ihr Arzt kann Ihnen alle drei bis vier Monate nach der Reparatur eine weitere Samenanalyse empfehlen, um festzustellen, ob die Behandlung tatsächlich erfolgreich war. Es kann sechs bis zwölf Monate dauern, bevor eine Schwangerschaft nach der Behandlung auftritt.

Mehr zur männlichen Seite der Unfruchtbarkeit:

_Quellen:

_{Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Varikozele Reparatur für Unfruchtbarkeit: Was ist der Beweis?" Curr Opin Urol.} _{2012 Nov; 22 (6): 489-94.} _{doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.}

_{Varikozele: Patientendatenblatt.} _{Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin.} _{Abgerufen am 20. Juni 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf}

_Varikozele. _{Weill Cornell Medical College, James Buchanan Brady-Stiftung, Abteilung für Urologie.} _{Abgerufen 20. Juni 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/}

_{Bericht über Varikozele und Unfruchtbarkeit.} _{Das Praxiskomitee der American Society for Reproductive Medicine.} _{Abgerufen am 20. Juni 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf}

_{Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril.} _{2004 Juni; 81 (6): 1585-8.} _{"Rolle der Varikozelektomie bei Männern mit nicht-obstruktiver Azoospermie."}

_{Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM.} _{"Behandlungsergebnis nach Varikozelektomie. Eine kritische Analyse."} _{Urol Clin Nord Am.} _{1994 Aug; 21 (3): 517-29.}

Varikozele Symptome und Diagnose

Wie eine Varikozele zu Unfruchtbarkeit führen kann

Varikozele Ursachen und Risikofaktoren

Varikozele-Behandlung

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