Molare Schwangerschaft verstehen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Mehrzahl der Fehlgeburten ist zwar verheerend, bringt jedoch zumindest eine relativ rasche körperliche Erholung mit sich. Molare Schwangerschaften sind Ausnahmen von dieser Regel.

Molare Schwangerschaften können unheilvolle Gesundheitskomplikationen haben, die nach der Behandlung eine monatelange vorsorgliche Überwachung erfordern, bei der es sich in der Regel um eine Dekompensation handelt . Meistens gehen Molarenschwangerschaften ohne weitere Komplikationen verloren, aber die zusätzlichen Sorgen können das Bewältigen noch schwieriger machen als gewöhnlich.

Grundlagen

Molare Schwangerschaften sind eine Art von Gestations-Trophoblastenkrankheit (GTD). Es wird durch Chromosomenanomalien während der Empfängnis verursacht.

Molarenschwangerschaften fallen in zwei Kategorien: vollständige und teilweise hydatidome Molen. Beide werden durch chromosomale Probleme in der befruchteten Eizelle verursacht, was zu einem Überwachstum von Schwangerschaftsgewebe führt. Obwohl sich eine partielle Molarenschwangerschaft zu einem Fötus entwickeln kann, kann die abnormale Plazenta keine Schwangerschaft aufrechterhalten und die chromosomalen Probleme sind nicht mit dem Leben vereinbar. Eine komplette Molarenschwangerschaft wird keinen erkennbaren Fötus entwickeln.

Warum Molar Schwangerschaft gefährlich sein kann

Ungefähr 20% der Frauen, die Molarschwangerschaften hatten, entwickeln eines von zwei ernsten Problemen: ein invasives Maulwurf- oder Chorionkarzinom. Invasive Maulwürfe sind häufiger. Das Risiko für diesen Zustand steigt, je länger die Schwangerschaft ohne Behandlung anhält. (Invasive Maulwürfe können sich vor oder nach der chirurgischen Behandlung entwickeln.)

Chorionkarzinom ist eine Art von Krebs, der sich an der Plazenta entwickeln und sich im Körper ausbreiten kann. Während es ernst ist, ist es fast immer mit Chemotherapie behandelbar.

Jede dieser Bedingungen tritt eher nach vollständigen Molarenschwangerschaften auf; Nur 2 bis 4% der partiellen Mole entwickeln beide Bedingungen.

Risikofaktoren

Einige Risikofaktoren, wie zum Beispiel eine frühere Molarenschwangerschaft oder ein Alter über 35, können Ihre Chancen auf eine Molarenschwangerschaft erhöhen, aber wie bei anderen Fehlgeburten müssen keine Risikofaktoren vorhanden sein, damit eine Molarenschwangerschaft auftritt.

In Nordamerika treten hydatiforme Molen beider Typen in etwa 2 bis 3 von jeweils 10.000 Schwangerschaften auf.

Symptome

Frauen mit Molarschwangerschaften haben möglicherweise keine spezifischen Symptome, aber diagnostische Hinweise, die auf eine Molarschwangerschaft hinweisen, können höhere HCG-Werte (komplette Molarenschwangerschaft), vergrößerte Eierstöcke und frühe Präeklampsie einschließen.

Vaginalblutungen und Übelkeit treten bei den meisten Molarenschwangerschaften auf, können aber auch bei normalen Schwangerschaften oder typischen Fehlgeburten auftreten. Außerdem können Molarenschwangerschaften Schwellungen im Bauchbereich verursachen - aber auch Frauen mit normalen Schwangerschaften können sich früh "zeigen".

Diagnose

Eine Molarenschwangerschaft kann entdeckt werden, wenn ein Herzschlag nicht innerhalb von 12 Wochen nachweisbar ist, aber dies kann auch für verpasste Fehlgeburten gelten . Das Mittel der Diagnose ist in der Regel durch Ultraschall , die eine abnorme Plazenta zeigt, die wie eine Weintraube aussieht.

Behandlung und Wiederherstellung

Einige Molarschwangerschaften werden ohne Intervention misslingen, aber wenn Ärzte Molarenschwangerschaft durch Ultraschall erkennen, empfehlen sie normalerweise eine D & C oder Medikamente, um das Risiko weiterer Komplikationen zu reduzieren.

In seltenen Fällen können Molarschwangerschaften bei Zwillingskonzeptionen mit einer hydatiforme Muttermale neben einer ansonsten lebensfähigen Schwangerschaft auftreten. In diesen Fällen kann die Fortsetzung der Schwangerschaft ernsthafte Risiken für die Gesundheit der Mutter darstellen (wegen einer 60% igen Chance, eine persistierende GTD zu entwickeln) und viele entscheiden sich dafür, die Schwangerschaft zu beenden, was eine weitere Quelle für gemischte Gefühle im Trauerprozess sein kann.

Medizinische Überwachung

Wegen des Risikos, ein invasives Maulwurf- oder Chorionkarzinom zu entwickeln, empfehlen die Ärzte, dass Frauen mit Molarschwangerschaften über mehrere Monate weiter beobachtet werden. Die Überwachung umfasst in der Regel wöchentliche oder monatliche hCG-Bluttests , denn wenn der hCG nicht abfällt oder erneut ansteigt, kann dies ein Symptom für persistierende GTD sein.

Wenn die Frau drei aufeinanderfolgende negative hCG-Bluttests hat, ist sie höchstwahrscheinlich außerhalb der Gefahrenzone. Einige Ärzte sind weniger aggressiv bei der Überwachung von Frauen mit partiellen Molarschwangerschaften, da die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen geringer ist.

Bewältigung

Molare Schwangerschaft kann die gleichen Phasen der Trauer wie andere Fehlgeburten beinhalten, aber wie Eileiterschwangerschaft (eine andere potenziell gefährliche Bedingung), Trauer aus Molarenschwangerschaft kann sowohl eine Erleichterung, dass die Bedingung als auch Trauer für den Verlust des erwarteten Babys entdeckt wurde. Man hört vielleicht Kommentare wie "zumindest haben sie es rechtzeitig erfasst" oder "es war zumindest kein richtiges Baby", aber es ist völlig normal, traurig zu sein und zu trauern. Achten Sie darauf, Supportgruppen und andere Ressourcen zu finden, die Ihnen helfen, den Prozess zu meistern.

Nach der Molarenschwangerschaft erneut versuchen

Die genaue Wartezeit variiert, aber Ärzte raten normalerweise, mindestens sechs Monate zu warten, um nach einer Molarschwangerschaft wieder schwanger zu werden. Dieser Rat sollte immer befolgt werden und hat eine klare medizinische Grundlage.

Warum? Steigende hCG-Spiegel können der erste Hinweis auf invasive Maulwürfe oder Chorionkarzinome sein, und beide Zustände sind sehr gut behandelbar, wenn sie nachgewiesen werden. Eine neue Schwangerschaft würde auch hCG-Werte erhöhen, und wenn dies passiert, Ärzte wären nicht in der Lage, die hCG von der neuen Schwangerschaft von der hCG von einer potenziell malignen gestationsbedingten Trophoblastenerkrankung-bedingten Zustand zu unterscheiden.

Da die Behandlung von invasiven Muttermalen und Chorionkarzinomen auch eine Chemotherapie beinhalten kann, sollte eine Schwangerschaft vermieden werden, bis die Ärzte sicher sein können, dass die Notwendigkeit einer Chemotherapie nicht auftreten wird.

Ungefähr 1% bis 2% der Frauen, die eine Molarenschwangerschaft hatten, werden eine weitere haben, daher möchte Ihr Arzt möglicherweise in der nächsten Schwangerschaft einen frühen Ultraschall und hCG-Bluttests durchführen, um eine wiederholte Molarenschwangerschaft auszuschließen.

Quellen:

> American Cancer Society, "Was ist Schwangerschafts-Trophoblastenkrankheit?" Ausführlicher Leitfaden: Schwangerschafts-Trophoblastenkrankheit Mai 2006.

> American Pregnancy Association, "Molare Schwangerschaft." Mar 2006.

> March of Dimes, "Ektopische und Molare Schwangerschaft." Kurzübersicht und Fact Sheets 2005.