Prozess Erhöht die Produktion von lebensfähigen Eiern
Mit der Herabregulierung beschreiben Wissenschaftler den Prozess, die Reaktion des Körpers auf bestimmte Reize zu reduzieren oder zu unterdrücken.
In Bezug auf die In-vitro-Fertilisation (IVF) schaltet die Herunterregulierung im Wesentlichen die Eierstöcke aus, um den Eisprung und die Eireifung während der Behandlung besser zu kontrollieren.
Es gibt zwei Arten von Drogen, die für diesen Zweck verwendet werden: GnRH-Agonisten und GnRH-Antagonisten.
Ein Agonist ist eine Art von Medikament, das eine Reaktion stimuliert, während ein Antagonist ein Typ ist, der eine Reaktion blockiert.
Während die Wirkungsmechanismen für die beiden Medikamente unterschiedlich sind, wirken beide, indem sie die körpereigene Produktion verschiedener Hormone unterdrücken, die die Eientwicklung und den Eisprung auslösen. Auf diese Weise regulieren sie die physiologische Funktion der Eierstöcke herunter.
Warum Down-Regulation während der IVF-Behandlung verwendet wird
Ihre Eierstöcke enthalten Tausende von Follikeln . Jeder Follikel enthält ein unreifes Ei oder eine Eizelle.
Zu Beginn des Zyklus lösen das luteinisierende Hormon (LH) und das follikelstimulierende Hormon (FSH) den Reifungsprozess in einer Gruppe konkurrierender Follikel aus. Wenn die Follikel an Größe zunehmen, geben sie andere Hormone frei, um den Fluss von LH und FSH zu regulieren - manchmal nach oben, manchmal nach unten - bis schließlich der Eisprung eintritt.
Der Eisprung umfasst normalerweise nur ein Ei. Nachdem dieses Ei freigegeben wurde, verdorren und sterben alle anderen Follikel in dieser Gruppe.
Mit IVF möchte Ihr Arzt das nicht passieren. Ziel wäre es vielmehr, diese Antwort herunterzuregulieren, damit:
- Mehrere Follikel sind in der Lage, ein lebensfähiges, reifes Ei zu produzieren.
- Die Eier bleiben in den Follikeln, so dass sie leicht geerntet werden können.
Drogen für Down-Regulation
Es gibt eine Reihe von Drogen in IVF verwendet, um die Wirkung zu erzielen. Sie sind weitgehend wie folgt charakterisiert:
- GnRH-Agonisten schließen solche Arzneimittel wie Lupron (Leuprolid) , Synarel (Nafarelin) und Zoladex (Goserelin) ein. GnRH-Agonisten imitieren das natürlich vorkommende Hormon, das als Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) bekannt ist . Dies ist das Hormon, das eine erhöhte Produktion von FSH und LH auslöst. Wenn der Körper mit "falschem" GnRH überflutet wird, werden die Eierstöcke zunehmend überfordert und beenden schließlich die Produktion von LH und FSH nach etwa drei Wochen.
- GnRH-Antagonisten schließen die Arzneimittel Antagon (Ganirelix) und Cetrotide (Cetrorelix) ein. GnRH-Antagonisten wirken durch Bindung an den Rezeptor auf GnRH und blockieren seine Fähigkeit, Signale jeglicher Art zu empfangen. Damit wird die Produktion von FSH und LH fast sofort eingestellt.
Nach der Einnahme der GnRH-Medikamente für mehrere Tage oder Wochen, wurde ein Ultraschall verwendet, um zu bestätigen, dass die Gebärmutterschleimhaut dünn ist und die Eier bereit sind, geerntet zu werden. Fruchtbarkeitsdrogen würden dann verabreicht werden, um die Eierstöcke zu stimulieren, wonach die Eier unter örtlicher Betäubung geerntet würden.
Alternative Mittel zur Herunterregulierung
Während Downregulation ist ein wirksames Mittel zur Desensibilisierung der Eierstöcke während der IVF, es funktioniert nicht gut für alle Frauen.
Dies gilt insbesondere für Frauen mit niedrigen ovariellen Reserven (eine signifikant verringerte Anzahl von Eiern).
Da es viel weniger Follikel gäbe, mit denen man arbeiten könnte, können GnRH-Medikamente etwas zu gut funktionieren. Anstatt die Eierstöcke zu desensibilisieren, könnten sie den Zyklus letztendlich ganz aufheben.
Für diese Frauen gibt es alternative Techniken, die Fruchtbarkeitsspezialisten anwenden, um eine Herabregulierung zu erreichen:
- Beginnen Sie die Antibabypille einen Monat vor der IVF und lassen Sie dann die Dosierung aus, um den Reifeprozess und den Eisprungprozess zu verlangsamen
- GnRH-Medikamente zu niedrigeren Zeiten oder für weniger Tage geben
- Beginn der Behandlung mit GnRH viel später als gewöhnlich
- Starten und dann Stoppen der GnRH-Injektionen in verschiedenen Stadien
- Hinzufügen zusätzlicher Hormone zur Behandlung
Während dieser Zeit wird der Arzt Bluttests und Ultraschall verwenden, um die Follikelentwicklung zu beurteilen und besser zu regulieren.
Quellen:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Strategien zur Hypophysen-Down-Regulation zur Optimierung der IVF / ICSI-Ergebnisse bei Patienten mit schlechtem Ovarialkarzinom". J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten: Expandierende Perspektiven." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.