Eine Eileiterschwangerschaft (auch Eileiterschwangerschaft genannt) ist eine, bei der sich das befruchtete Ei irgendwo anders als in der Gebärmutter einnistet, am häufigsten in den Eileitern. Wenn die Schwangerschaft voranschreitet, wird der sich entwickelnde Fötus die Röhre dehnen und manchmal reißen, was zu potentiell lebensbedrohlichen inneren Blutungen führt. Es gab zwar seltene, gut publizierte Fälle, in denen eine Eileiterschwangerschaft ausgemerzt wurde, aber solche Schwangerschaften gelten fast allgemein als nicht lebensfähig.
Ektopische Schwangerschaft verstehen
Eileiterschwangerschaften betreffen etwa ein bis zwei Prozent aller Schwangerschaften. Diese treten am häufigsten bei Frauen auf, die aufgrund einer Chlamydieninfektion eine entzündliche Beckenerkrankung (PID) haben . Rauchen, Tubenchirurgie, eine Geschichte von Unfruchtbarkeit und assistierte Reproduktion sind ebenfalls bekannt, um das Risiko zu erhöhen.
Bis zu 30 Prozent der ektopischen Schwangerschaften haben keine medizinischen Anzeichen oder Symptome in den frühen Stadien. Wenn vorhanden, erscheinen die meisten in der Regel vor der achten Woche und können Folgendes enthalten:
- Vaginale Blutung
- Das plötzliche Auftreten von Unterbauchschmerzen
- Schmerzen im Beckenbereich
- Ein zarter Gebärmutterhals
Bei schweren Blutungen kann die Schwangerschaft zunächst als Fehlgeburt diagnostiziert werden. Es ist in der Regel in diesem Stadium, dass ein Ultraschall das Problem als Eileiterschwangerschaft offenbaren wird. Erhöhte hCG-Konzentrationen im Blut können die Diagnose weiter unterstützen (da eine Fehlgeburt in der Regel zu einem Abfall des hCG führt). Fast in der Regel, wenn eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wird, wird eine Kündigung empfohlen.
Warum ektopische Schwangerschaften beendet werden
Die überwiegende Mehrheit der Eileiterschwangerschaften implantieren in den Eileitern. Wenn es unkontrolliert bleibt, wird das fötale Wachstum größere Mengen an Gewebe und vaskulären Strukturen umfassen. Es ist an diesem Punkt, dass die Schwangerschaft mit jedem Bruch gefährlich werden kann, der eine massive Blutung verursachen kann .
Da der fetale Tod alles andere als sicher ist und das Risiko für die Mutter hoch ist, wird eine Beendigung empfohlen, entweder durch eine Operation oder durch abortive Medikamente .
Wenn sich die Implantation in der Bauchhöhle befindet, birgt sie immer noch ein erhebliches Risiko für Blutungen und fetale Missbildungen. Selbst in den extrem seltenen Fällen einer Lebendgeburt durch Operation ist die Mutter gefährdet, da sich die Plazenta nicht von Natur aus ablöst und nach der Geburt wie in einer Uterusschwangerschaft entlassen wird.
Leider gibt es derzeit keine medizinische Technologie, um eine Eileiterschwangerschaft von den Eileitern in die Gebärmutter zu verlegen.
Seltene Fälle von erfolgreichen ektopischen Schwangerschaften
Während es Fälle gab, in denen eine Eileiterschwangerschaft ausgemerzt wurde, waren die Bedingungen, unter denen diese aufgetreten sind, äußerst ungewöhnlich. Tatsächlich sind sie so selten, dass die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Eileiterschwangerschaft bei etwa einer von drei Millionen liegt.
Bei den erfolgreichsten Geburten war die Implantation des Eies irgendwo im Abdomen und nicht in den Eileitern vorgesehen. Diese Anomalien, die man als Bauchschwangerschaft bezeichnet, befinden sich gewöhnlich in der Nähe der Leber oder anderer Organe, wo die Blutversorgung sehr reich ist. Selbst dann sind die Überlebenschancen gering. Die Lieferung kann auch schwierig sein, je nachdem, wo sich wichtige Blutgefäße oder Organe befinden.
Ein britischer Fall, bei dem die Bauchschwangerschaft nach 20 Wochen diagnostiziert wurde, war nur eine von drei solchen Schwangerschaften, die in Großbritannien in über 20 Jahren dokumentiert wurden.
Andere sind in Teilen der Welt aufgetreten, in denen es keine pränatale Versorgung gibt. Solche Fälle gelten als Zufall, weil sie höchstwahrscheinlich in der entwickelten Welt beendet worden wären. Es ist diese mangelnde Sorgfalt, die für die hohe Rate von Todesfällen bei Frauen mit abdominalen Schwangerschaften verantwortlich ist. Einige Studien deuten sogar darauf hin, dass die Todesrate bis zu sieben Mal höher ist als bei Eileiterschwangerschaften.
> Quellen:
> Barash J, Buchanan E., Hillson C. Diagnose und Management der Eileiterschwangerschaft. Am Fam Arzt. 2014; 90 (1): 34-40.
> Huang K, Lied L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Fortgeschrittene Bauchschwangerschaft: Eine zunehmend herausfordernde klinische Sorge für Geburtshelfer. Internationales Journal für klinische und experimentelle Pathologie . 2014; 7 (9): 5461-5472.