Risiko im Zusammenhang mit einem üblichen chirurgischen Eingriff
Das Asherman-Syndrom, das durch Narben in der Gebärmutter gekennzeichnet ist, ist eine Erkrankung, die am häufigsten mit einem üblichen chirurgischen Eingriff verbunden ist, der Dilatation und Kürettage (D & C) genannt wird . Die D & C kann verwendet werden, um überschüssiges Gewebe aus verschiedenen Gründen zu entfernen, einschließlich:
- Um anormale Uterusblutungen aufzulösen
- Wenn das Gewebe abnormal gehalten wird, wie es bei Frauen mit PCO-Syndrom (PCO) vorkommen kann
- Um Gewebe zu entfernen, das nach einer verpassten Fehlgeburt, unvollständigen Fehlgeburt oder Lieferung nicht vollständig ausgestoßen wurde
Nach einer D & C können Uterusgewebe manchmal abnormal zusammenkleben und Adhäsionen bilden. Auch die Fibrose, die Verdickung und Vernarbung des Bindegewebes, ist beteiligt. Je nach Ausmaß und Schwere der Narbenbildung kann das Asherman-Syndrom zu Fehlgeburten , Unfruchtbarkeit , Schmerzen durch eingeschlossenes Blut und anderen Geburtskomplikationen führen.
Während eine D & C die vorherrschende Ursache des Asherman-Syndroms ist, können andere Bedingungen zu Uterusnarbenbildung führen, einschließlich der Beckenbestrahlung und der Verwendung von Intrauterinpessaren (IUPs).
Symptome des Asherman-Syndroms
Das Asherman-Syndrom verursacht oft keine Symptome, abgesehen von der Schwierigkeit, schwanger zu werden oder schwanger zu werden. Die Bildung von Adhäsionen und Fibrose reduziert typischerweise den Blutfluss in den Uterus. Wenn dies geschieht, können einige Frauen extrem helle Perioden haben oder keine Perioden (Amenorrhoe) haben.
Wenn Blockaden auftreten, können sie oft Schmerzen während des Eisprungs oder der Menstruation verursachen.
Diagnose des Asherman-Syndroms
Der Goldstandard zur Diagnose des Asherman-Syndroms ist ein Verfahren, das als Hysteroskopie bezeichnet wird, bei dem ein dünnes, beleuchtetes Zielfernrohr in die Vagina eingeführt wird, um den Gebärmutterhals und den Uterus zu untersuchen. Ärzte können auch Röntgenaufnahmen, transvaginalen Ultraschall und Biopsie bestellen, um den Schweregrad und das Ausmaß der Narbenbildung zu beurteilen und den Verlauf der Behandlung zu bestimmen.
Risikofaktoren und Ergebnisse
Das Risiko eines Asherman-Syndroms ist oft mit der Anzahl der D & C-Prozeduren verbunden, die eine Frau durchmacht. Der Forschung zufolge steigt das Risiko von Asherman von 14 Prozent nach ein oder zwei D & C auf 32 Prozent nach drei. Andere Faktoren können die Chancen erhöhen, Asherman zu entwickeln:
- Ein D & C nach einer verpassten Fehlgeburt (30 Prozent Risiko)
- Eine D & C-Behandlung dauerte ein bis vier Wochen nach der Geburt (25 Prozent Risiko)
Narbenbildung und Adhäsionen können eine Schwangerschaft verhindern, indem sie den Blutfluss und die Ernährung des sich entwickelnden Fötus einschränken. Als Ergebnis haben Frauen mit Adhäsionen des Uterus irgendwo zwischen 40 Prozent und 80 Prozent eine Fehlgeburt und ein Viertel der Gefahr einer Frühgeburt. In schweren Fällen kann Narbenbildung zu einer möglichen schweren Eileiterschwangerschaft führen (Eileiterschwangerschaft) .
Behandlung des Asherman-Syndroms
Die chirurgische Entfernung von Adhäsionen kann die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft signifikant verbessern. Allerdings kann es sich um ein technisch schwieriges Verfahren handeln, das sorgfältig durchgeführt werden muss, um die Bildung zusätzlicher Narben zu verhindern. Hysteroskopie ist typischerweise beteiligt. Laparoskopie (allgemein als Schlüsselloch-Chirurgie bezeichnet) kann auch in komplizierteren Fällen verwendet werden.
Nach der Operation empfehlen einige Ärzte die Platzierung eines intrauterinen Ballons, um das Zusammenkleben des Gewebes zu verhindern. Orales Östrogen kann auch verschrieben werden, um die Regeneration von Gebärmuttergewebe zu fördern und die Heilung zu fördern.
> Quelle:
> Conforti, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. et al. "Das Management des Asherman-Syndroms: eine Überprüfung der Literatur." Reprod Biol Endocrinol. 2013; 11:18.