Nekrozoospermie Ursachen und Behandlung

Nekrozoospermie - oder Nekrospermie - ist die medizinische Bezeichnung dafür, wenn alle Spermien in einer frischen Samenprobe tot sind.

Vollständige Nekrozoospermie ist sehr selten.

Es wird geschätzt, dass nur 0,2% bis 0,5% der unfruchtbaren Männer an einer vollständigen Nekrozoospermie leiden.

Nekrozoospermie sollte nicht mit Asthenozoospermie verwechselt werden.

Asthenozoospermie ist, wenn Spermienmotilität oder wie die Spermien schwimmen abnormal ist. In diesem Fall bewegen sich die Spermien nicht, aber sie sind nicht tot.

Absolute Asthenozoospermie ist, wenn keine Spermien überhaupt bewegen. Es tritt in 1 in 5.000 Männern auf.

Asthenozoospermie und Nekrozoospermie sind mögliche Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit. Es gibt normalerweise keine äußeren Symptome. Die einzige Möglichkeit, das Problem zu diagnostizieren, ist eine Samenanalyse.

Die Behandlungsmöglichkeiten sind für absolut Asthenozoospermie und Nekrozoospermie unterschiedlich. Mit Asthenozoospermie, IVF mit ICSI ist eine mögliche Behandlung. (IVF mit ICSI ist, wenn ein einzelnes Sperma in ein Ei injiziert wird .)

Bei NZZ kann mit ICSI nicht mit frischem Ejakulat begonnen werden. Du kannst kein totes Sperma in ein Ei spritzen. Die erfolgreichste Behandlung bei Nekrozoospermie ist die testikuläre Spermienextraktion mit ICSI oder TESE-ICSI.

Mehr dazu unten.

Falsch-Diagnose

Die meiste Zeit, wenn ein Labor Nikotin-Spermien in einer Samenprobe diagnostiziert, ist es ein Fehler.

Eine falsche Diagnose kann auftreten, wenn ...

Sie haben ein nicht fruchtbarkeitsfreundliches Gleitmittel verwendet. Wenn Sie für eine Samenanalyse masturbieren, ist es sehr wichtig, dass Sie entweder ein "Trockenreiben" (kein Gleitmittel) oder nur eine Fruchtbarkeits-freundliche Option verwenden .

Regelmäßige Gleitmittel können Spermien abtöten .

Fragen Sie immer Ihren Arzt, welches Gleitmittel Sie sicher für den Test verwenden können.

Der Behälter zum Sammeln von Sperma war schmutzig. Die Samenprobe sollte in einem trockenen, sterilen Becher gesammelt werden.

Wenn die Tasse kontaminiert war, ist es möglich, was auch immer in der Tasse war, könnte das Sperma töten.

Sie haben versucht, das Sperma in einem normalen Kondom zu sammeln. Einige Männer haben große Schwierigkeiten, eine Spermaprobe durch Masturbation zu bekommen . Für sie ist es einfacher, die Probe durch Geschlechtsverkehr zu bekommen.

Wenn Sie dies jedoch versuchen, müssen Sie ein spezielles Kondom für die medizinische Sammlung verwenden! Selbst wenn das Kondom nicht mit Spermizid beworben wird, kann das Latexmaterial das Sperma töten.

Wenn Sie eine Diagnose von Nekrozoospermie erhalten haben, wird Ihr Arzt den Test wiederholen und Ihre nächste Samenprobe an ein Speziallabor senden.

Wenn Sie den Test wiederholen, werden Sie möglicherweise auch aufgefordert, zwei Proben an einem Tag bereitzustellen.

Der Grund ist, dass die nächste Ejakulation frischere Spermien haben wird, und diese Spermien werden nicht so viel Zeit darauf verwendet haben, ejakuliert zu werden. Dies kann helfen , das Problem zu diagnostizieren .

Ursachen

Es ist nicht ganz klar, was die Nekrozoospermie verursacht. Weil es so selten ist, gibt es viele Unbekannte.

Einige mögliche Ursachen und Theorien hinter Nekrozoospermie gehören ...

Behandlung

In Fällen, in denen die Ursache für eine Nekrozoospermie gefunden wird, ist die Behandlung dieser Ursache der erste Schritt.

Zum Beispiel, wenn es eine Infektion gibt, können Antibiotika verschrieben werden.

Wenn Nekrozoospermie durch Drogenmissbrauch verursacht wird, kann die Behandlung von Drogenabhängigkeit empfohlen werden.

Die häufigste Behandlung für komplette Nekrozoospermie ist testikuläre Spermiengewinnung mit IVF-ICSI. Auch bekannt als TESE-ICSI. TESE-ICSI steht für testikuläre / epididymale Spermienextraktion mit intrazytoplasmatischer Spermieninjektion.

Obwohl sich im Ejakulat keine lebenden Samenzellen befinden, sind in den Hoden häufig unreife Samenzellen zu finden. Um zu diesen jungen Keimzellen zu gelangen, wird Lokalanästhesie verwendet, um den Hoden zu betäuben. Dann wird eine Nadel eingeführt und eine Probe von Hodengewebe wird biopsiert (oder extrahiert). Diese unreifen Samenzellen werden im Fertilitätskliniklabor kultiviert. Die Spermien sind nicht in der Lage, ein Ei alleine zu durchdringen und zu befruchten. Deshalb wird IVF mit ICSI benötigt. Bei der ICSI wird eine Samenzelle direkt in ein Ei injiziert.

Eine weniger häufige, aber mögliche Behandlung für Nekrozoospermie ist wiederholte Ejakulation die Woche der Behandlung. Bei Rückenmarksverletzungen kann dies durch Elektrojakulation erfolgen. (Elektrojaculation beinhaltet die Verwendung von Elektroschocks, um die Ejakulation zu erzwingen, um Sperma zu gewinnen.)

Eine sehr kleine Studie ergab, dass die wiederholte Ejakulation - in diesem Fall zweimal täglich für vier bis fünf Tage - die Anzahl der lebenden, beweglichen Spermien erhöhte. Der Anstieg war signifikant. Der Prozentsatz stieg im Vergleich zur vorherigen Behandlung um das Drei- bis Siebenfache.

Die in diesen Proben gefundenen lebenden Spermien könnten dann während IVF oder IVF-ICSI verwendet werden.

Jedoch haben Studien die IVF-Schwangerschaftsraten nach TESE-ICSI gegen IVF-ICSI mit den wenigen Spermien verglichen, die durch wiederholte Ejakulationen gefunden wurden. Sie fanden heraus, dass Schwangerschaft und Lebendgeburtenrate mit TESE-ICSI tendenziell besser sind.

Eine andere mögliche Behandlungsmöglichkeit ist die Verwendung eines Samenspenders.

Quellen:

Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "DNA-Fragmentierungsstatus bei Patienten mit Nekrozoospermie." Syst Biol Reprod Med. 2012 Dez; 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 8. August. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031

Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V., Sajjad Y, Lewis-Jones DI. "Nekrospermie, Antisperm-Antikörper und Vasektomie." Fertil Steril. 2008 Mar; 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007 5. Juli. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533

Chemes EH1, Rawe YV. "Spermapathologie: ein Schritt jenseits der deskriptiven Morphologie. Herkunft, Charakterisierung und Fruchtbarkeit von abnormalen Spermien Phänotypen bei unfruchtbaren Männern. "Hum Reprod Update. 2003 Sep-Okt; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full

Elektroenjakulation. Weill Cornell Medizinisches College. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/

Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "ICSI Ergebnis ist signifikant besser mit testikulären Spermatozoen bei Patienten mit Nekrozoospermie: eine retrospektive Studie." Gynecol Endocrinol. 2014 Jan; 30 (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 22. Oktober. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853

Ortega C1, Verheyen G, Raick D, Camus M., Devroey P, Tournaye H. "Absolute Asthenozoospermie und ICSI: Was sind die Optionen?" Hum Reprod Update. 2011 Sep-Okt; 17 (5): 684-92. doi: 10.1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 3. August. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768

Vicari E1. [Diagnostischer Ansatz und therapeutische Strategie bei 133 unfruchtbaren Patienten mit Astheno-Nekrozoospermie]. [Artikel in Italienisch] Arch Ital Urol Androl. 1999 Feb; 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019

Wilton LJ1, PD Temple-Smith, Baker HW, de Kretser DM. "Menschliche männliche Unfruchtbarkeit durch Degeneration und Tod von Spermien im Nebenhoden." Fertil Steril. 1988 Juni; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483