Während die Ursachen für Fehlgeburten im zweiten Trimester (oder "späte Fehlgeburten") sich mit Fehlgeburten im ersten Trimester ("frühe Fehlgeburt") sowie Totgeburten überschneiden können, unterscheidet sich die Behandlung von Fehlgeburten im zweiten Trimester oft von Fehlgeburten im ersten Schwangerschaftstrimenon.
Im Gegensatz zu einer frühen Fehlgeburt haben Sie möglicherweise nicht so viel Auswahl bei Ihren Behandlungsmöglichkeiten. Ihr Behandlungsplan kann durch Umstände bestimmt werden, die sich Ihrer Kontrolle entziehen , z. B. Infektionen oder vorzeitiger Blasensprung (auch Wasserbeutel genannt).
Ihr Arzt wird Sie über Ihre Möglichkeiten beraten und Ihnen helfen, eine fundierte Entscheidung über die richtige Behandlung für Ihre individuellen Bedürfnisse zu treffen.
Bitte beachten Sie, dass diese Behandlungen auch für Frauen gelten können, die eine medizinisch bedingte Beendigung benötigen.
D & E (Dilation und Evakuierung)
Ein D & E ist ein chirurgischer Eingriff, der die Erweiterung des Gebärmutterhalses beinhaltet, die oft am Vortag begonnen wird. Am Tag des Eingriffs wird Ihr Arzt ein spezielles chirurgisches Gerät verwenden, um den Inhalt der Gebärmutter zu entfernen. Dieses Verfahren beinhaltet eine Anästhesie; D & E ist möglicherweise nicht möglich, abhängig davon, wie weit Sie in Ihrer Schwangerschaft sind und wann der Tod des Fötus diagnostiziert wurde. Nicht alle Ärzte sind ausgebildet, D & E durchzuführen; Die meisten Ärzte werden Sie jedoch an jemanden verweisen, der die richtige Behandlung für Sie ist.
Medizinische Verwaltung
Medizinische Behandlung ist die häufigste Art der Behandlung für Frauen, die im zweiten Trimester Fehlgeburt empfohlen.
Medizinisches Management beinhaltet die Einnahme von einem oder mehreren Medikamenten, um eine zervikale Dilatation zu verursachen und dem Fötus und der Plazenta zu erlauben, vaginal zu liefern. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Misoprostol und Mifepriston.
Misoprostol kann oral eingenommen werden, bis es sich auflöst oder von einem Arzt gegen den Gebärmutterhals gelegt wird, um Kontraktionen zu induzieren.
Misoprostol kann allein oder in Kombination mit Mifepriston verwendet werden.
Während des zweiten Trimesters wird Misoprostol normalerweise in einem Krankenhaus verabreicht, wo Sie von Krankenschwestern und Ärzten überwacht werden können, falls eine weitere Behandlung erforderlich ist.
Mifepriston (manchmal bekannt als RU-486 oder Mifeprex) kann als eine "Vorbehandlung" zu Misoprostol verwendet werden, um den Gebärmutterhals für induzierte Kontraktionen vorzubereiten. Nicht alle medizinischen Anbieter oder Einrichtungen verwenden Mifepriston.
Schmerzkontrolle
Unannehmlichkeiten sind in der Regel intensiver mit einer späten Fehlgeburt als mit einer frühen Fehlgeburt. Da die meisten Zweittrimester Verluste im Krankenhaus auftreten, sind Ihre Möglichkeiten zur Schmerzkontrolle vielfältig. Sie können Ihre Möglichkeiten mit Ihrer Krankenschwester, Arzt und dem Anästhesisten auf Abruf besprechen.
PCA (patient controlled analgesia): Schmerzmittel wie Morphin, Dilaudid oder Fentanyl, die über eine intravenöse Infusion verabreicht werden, können durch eine spezielle Pumpe verabreicht werden, die es Ihnen ermöglicht, einen Knopf zu verwenden, um sich bei Bedarf eine Dosis von Medikamenten zu verabreichen
Epiduralanästhesie: Betäubungsmittel und Schmerzmittel können durch einen kleinen Schlauch verabreicht werden, der von einem Anästhesisten in den Rücken gelegt wird.
Andere Behandlungen
Eine der häufigsten Ursachen für Spätaborte ist eine Infektion. Eine Infektion ist oft eine Folge des frühzeitigen Wasserbruchs.
In diesen Fällen kann Ihre Behandlung Antibiotika zur Behandlung der Infektion, die Aufnahme in eine Krankenhauseinheit und möglicherweise eine spezielle Positionierung einschließen, um die Schwangerschaft zu fördern, während Antibiotika verabreicht werden.
Obwohl eine Schwangerschaft mit rupturierten Membranen aufrechterhalten werden kann, ist das Risiko einer Infektion hoch und manchmal kommt es trotz Intervention zu Fehlgeburten. Oftmals treten diese Fehlgeburten schnell und ohne ärztliche Intervention auf, ähnlich wie die "natürliche Fehlgeburt ", die viele Frauen im ersten Trimester erleben.
Follow-up-Pflege nach dem zweiten Trimester Fehlgeburt
Eine Fehlgeburt im zweiten Trimester ist ungewöhnlich genug, dass Ihr Arzt höchstwahrscheinlich einige Nachuntersuchungen empfehlen wird.
Die Art der Untersuchung hängt von den bekannten oder vermuteten Ursachen Ihrer Fehlgeburt ab und kann die Analyse der Plazenta oder des Fötus nach der Entbindung, die Beurteilung Ihrer Gebärmutter, die Identifizierung der Bakterien oder Viren, die die Infektion verursacht haben, und die Analyse Ihres Blutes bei Gerinnungsstörungen umfassen .
Ihr Arzt wird die geeigneten Tests basierend auf Ihrer Vorgeschichte empfehlen. Es kann Dinge geben, die Sie in zukünftigen Schwangerschaften tun können, um Ihre Chancen auf eine weitere späte Fehlgeburt zu verringern.
Quellen:
Michels, TC, Tiu, AY Schwangerschaftsverlust im zweiten Trimester. Amerikanischer Familienarzt 2007.
Puscheck, EE, Chelmow, D., Trupin, SR, et al. Frühe Schwangerschaft Verlust Behandlung & Management. Medscape 2010.
Wildschut, H., Beide, MI, Medema, S., et al. Medizinische Methoden für den Schwangerschaftsabbruch im mittleren Trimester. Nationales Gesundheitsinstitut.