Die Vorteile (und mögliche Probleme) für Frauen und die Fruchtbarkeitsgemeinschaft
Ist das Einfrieren von Eiern für die Hauptsendezeit versichert? Und könnten Firmen, die das anbieten, Hintergedanken haben? Ist das gut oder schlecht für Frauen?
Dies sind nur einige der Fragen, die in Betracht gezogen werden, nachdem Apple angekündigt hat, seinen weiblichen Mitarbeitern, die im Januar 2015 begonnen haben, Eiereis-Vergünstigungen anzubieten. Facebook bietet diesen Vorteil bereits an, ebenso wie eine kleine Anzahl anderer Unternehmen.
Um genau zu sein, sprechen wir über das Einfrieren von Eiern zum Zweck der Erhaltung der Fruchtbarkeit, aus welchem Grund auch immer, einschließlich Situationen, in denen eine Frau die Geburt aufschieben möchte.
Hinweis: Das Einfrieren von Eizellen zur Verschiebung der Geburt ist etwas, das die American Society of Reproductive Medicine derzeit nicht empfiehlt.
(Dies steht im Gegensatz zum Einfrieren von Eizellen vor potentiell fruchtbarkeitsschädigenden Krebstherapien, was eine andere Situation darstellt und sollte - aber nicht immer - durch eine Versicherung abgedeckt werden.)
Die Bereitstellung von Versicherungsplänen zur Abdeckung von Fruchtbarkeitsbehandlungen war weltweit ein Hauptziel von Befürwortern der Fruchtbarkeit. Die Abdeckung hängt davon ab, wo Sie wohnen, für wen Sie arbeiten, für Ihre lokalen Gesetze und für den von Ihnen gewählten Versicherungsplan.
Die Mehrheit der Frauen und Männer, die in den Vereinigten Staaten leben, haben keine Deckung der teureren Fruchtbarkeitsbehandlungen wie IVF. Einige Pläne decken nicht einmal grundlegende Fertilitätstests ab.
Nun, einige hochkarätige Unternehmen bieten oder bieten eifrig Vorteile an und die Antwort ist ... nicht so warm.
Was ist denn hier los?
Was ist toll über Versicherungspläne bieten Ei Einfrieren
Lassen Sie uns über die positive Seite dieser Entwicklungen sprechen.
Erstens, yay für mehr Optionen für Frauen! Und ein großes Lob an die Unternehmen, die diese Vorteile anbieten!
Das Einfrieren von Eizellen galt früher als experimentell und war nur jenen vorbehalten, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen mussten. Seit zwei Jahren gilt es jedoch nicht mehr als experimentell und steht derzeit - theoretisch sowieso - allen Frauen zur Verfügung.
Bevor Sie zu aufgeregt werden, überfahren Sie einige grundlegende Fakten:
- Das Einfrieren von Eiern ist nicht risikolos.
- Das Einfrieren von Eiern garantiert nicht, dass Sie später im Leben Babys bekommen können.
- Weder die American Society of Reproductive Medicine (ASRM) noch die American College of Frauenärzte (ACOG) empfehlen Frauen, diese Technologie nur zum Zweck der Absetzung von Kindern zu verwenden.
Um die ASRM-Richtlinien zum Einfrieren von Eiern zu zitieren (Hervorhebung in Fettschrift):
Technologien wie [ei freezing] können Frauen die Möglichkeit geben, später im Leben biologische Kinder zu haben. Während diese Technologie als eine attraktive Strategie für diesen Zweck erscheinen mag, gibt es keine Daten über die Wirksamkeit von [ei freezing] in dieser Population und für diese Indikation. Daten zur Sicherheit, Wirksamkeit, Kosteneffektivität und emotionalen Risiken der elektiven Oozyten-Kryokonservierung reichen nicht aus, um eine elektive Oozyten-Kryokonservierung zu empfehlen. Die Vermarktung dieser Technologie mit dem Ziel, die Geburt von Kindern aufzuschieben, könnte Frauen falsche Hoffnungen machen und Frauen dazu ermutigen, die Entbindung zu verzögern.
Mit dem gesagt ... weder die ARSM, ACOG, noch irgendeine andere medizinische Organisation ist völlig gegen das Einfrieren von Eizellen gekommen, um die Geburt zu verzögern.
Ein Beispiel dafür ist, dass viele ASRM-Mitglieder direkt gegen diese Empfehlungen vorgehen und das Eis-Freezing zur Verzögerung der Geburtenrate vermarkten. Sie haben ihre ASRM-Mitgliedschaft dafür nicht verloren.
Also, es ist nicht verboten ... nur nicht zu empfehlen.
Angesichts dessen sollten Unternehmen meines Erachtens keine Bedenken haben, das Einfrieren von Eizellen als Teil ihrer Leistungspakete anzubieten.
Von Unternehmen und Versicherungsunternehmen sollte nicht erwartet werden, dass sie medizinische oder sogar ethische Entscheidungen treffen.
So wie ich nicht glaube, dass ein Unternehmen, eine Regierung oder eine Versicherungsgesellschaft das Recht hat, Entscheidungen darüber zu treffen, welche Geburtenkontrolle ich anwenden soll oder welche Geburtenkontrolle ihre "ethischen" Standards erfüllt, sollte ich in der Lage sein, Entscheidungen zu treffen meine Fruchtbarkeit.
Dazu gehört auch die Entscheidung, meine Eier einzufrieren, wenn ich das wünsche.
Es gibt noch einen weiteren potenziellen Nutzen für das Einfrieren von Eiern, das von einigen Versicherungsplänen angeboten wird, und das ist ein erhöhter Wettbewerb.
Durch das Einfrieren von Eizellen haben diese Unternehmen die Messlatte für eine gute Berichterstattung in Frauengesundheitsplänen angehoben.
Vielleicht wird es mehr Unternehmen und Versicherungspläne ermutigen, mehr Fruchtbarkeit zu bieten.
Wäre es nicht toll, wenn statt IVF die Fruchtbarkeitsbehandlung wäre, die Unternehmen mit Deckung belohnen, müssten sie damit brüsten, etwas Obskures zu bedecken, wie das Einfrieren von Eiern? Was wäre, wenn die IVF-Abdeckung zur Norm würde und etwas wie das Einfrieren der Eier als etwas ganz besonderes betrachtet würde?
Klingt ziemlich gut für mich.
Was ist möglicherweise nicht so großartig ...
Wenn Sie dies bis jetzt noch nicht herausgefunden haben, ist eines der Hauptprobleme beim Einfrieren der Eizellen, dass es das Eis von etwas, das als exotisch und ungewöhnlich angesehen wird, zu etwas allgemeinerem und zugänglichem bewegen kann.
Was wäre in Ordnung, wenn es eine Technologie wäre, die die Mehrheit der medizinischen Fachkräfte für breiter verfügbar halten sollte. Außer das ist nicht ganz richtig.
Die meisten Fruchtbarkeitsspezialisten glauben nicht, dass das Einfrieren von Eiern als "Versicherung" gegen tickende biologische Uhren angeboten werden sollte, mit Ausnahme von Sonderfällen.
Selbst in den besten Situationen, in denen Eier in den 20ern eingefroren werden müssen, liegt die Wahrscheinlichkeit, später mit diesen aufgetauten Eiern schwanger zu werden, bei 30%.
Wer würde auf einen Versicherungsplan setzen, der nur 30% der Zeit ausmacht?
Soll ich sagen, dass Frauen selbst keine fundierten Entscheidungen treffen können? Absolut nicht. Natürlich können und sollten Frauen ihre Möglichkeiten erforschen und die endgültige Entscheidung treffen.
Jedoch ... ist der häufigste Rat, der Leuten gegeben wird, die ein medizinisches Verfahren in Betracht ziehen, "Ihren Arzt zu fragen".
Nun, wenn Sie einen Arzt fragen, der Ei-Einfrieren als eine "Versicherung" gegen altersbedingte Unfruchtbarkeit vermarktet, werden Sie eine (voreingenommene) Antwort bekommen. Wenn Sie einen Arzt dagegen fragen, erhalten Sie eine andere Antwort.
Ich bin immer noch der Meinung, dass die Option für Frauen verfügbar sein sollte. Aber dieses Problem der gemischten Information und eines möglichen Mangels an echter informierter Zustimmung ist ein möglicher Nachteil der Einfrierung von Eizellen.
Schließlich, mit dem Preisschild, der über $ 20.000 gehen kann, wenn alles gesagt und getan wird, würden die meisten Frauen das Einfrieren des Eises nicht betrachten. Die Abdeckung wird die Anzahl der Frauen erhöhen, die sie suchen.
Das andere Problem, das angesprochen wird, ist, dass Unternehmen mit diesem Angebot darauf hindeuten, dass Frauen auf Kinder verzichten müssen, um ihre Karriere voranzutreiben.
Ist das Ziel Apple und Facebook? Wahrscheinlich nicht.
Höchstwahrscheinlich versuchen sie nur, ein wettbewerbsfähiges Leistungspaket anzubieten, und erwarten oder gehen nicht davon aus, dass alle ihre weiblichen Angestellten zum Vorteil gehen.
Aber manche Männer und Frauen können die Botschaft als solche interpretieren.
Könnten einige Manager das im Hinterkopf haben? Ja, manche mögen.
Und könnten einige Frauen Druck - real oder imaginär - fühlen, dass sie ihre Eier einfrieren sollten anstatt zu versuchen, jetzt oder bald eine Familie zu haben? Ja, manche mögen.
Als Nebenbemerkung: Denken Sie daran, dass eines der Hauptargumente für die Behandlung der Kinderwunschbehandlung die potenziellen Vorteile ist, die Unternehmen und das Gesundheitssystem im Allgemeinen ernten werden, wenn sie bereit sind, die Rechnung zu übernehmen.
Es wäre töricht und naiv zu glauben, dass die Unternehmen, die diese Vorteile anbieten, nicht hoffen, auf irgendeine Weise zu gewinnen. Aber es ist auch ein wenig übertrieben, sie anzuklagen, ihre weiblichen Angestellten dazu zu bringen, ihre Eier einzufrieren, um in der Firma voranzukommen.
Nur die Zeit und hoffentlich die soziale und medizinische Forschung werden uns zeigen, wie sich das auf lange Sicht auswirkt.
Was Sie beachten sollten, bevor Sie das Eiseinfrier-Angebot Ihres Unternehmens in Anspruch nehmen
Vielleicht sind Sie eine der glücklichen Frauen, die für eine Firma arbeitet, die eifrig in ihren Versicherungsplänen anbietet.
Hier sind einige Dinge zu beachten, bevor Sie in Ei-Einfrieren springen.
Wissen, dass es nicht ohne Risiko ist. Fruchtbarkeit Medikamente und Behandlungen sind nicht ohne Risiko. In sehr seltenen Fällen können unerwünschte Wirkungen der Fertilitätsbehandlung zu Fruchtbarkeitsverlust und sogar zum Tod führen. Es ist sehr, sehr selten ... aber es kann und passiert. Ein viel wahrscheinlicheres Risiko, wenn Sie sich entscheiden, Ihre gefrorenen Eier in der Zukunft zu verwenden, ist das Risiko, Vielfache zu haben. Fruchtbarkeitsbehandlung kann auch emotional belastend sein.
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Das Einfrieren von Eiern ist nicht garantiert. Selbst wenn du 20 Eier einfrierst, hast du keine Ahnung, wie viele davon das Tauwetter überleben werden, wie viele davon befruchtet werden und zu Embryonen werden und wie viele davon zu einer Schwangerschaft führen werden. Wenn Sie bereits Ihre Fruchtbarkeits-Prime überschritten haben und Ihre gefrorenen Eier nicht mehr liefern, müssen Sie direkt zu einem Eizellenspender gehen. Wenn du jünger wärst, unter der Annahme, dass alles normal ist, hättest du viele weitere Optionen. Einschließlich Konzeption ohne Fruchtbarkeitsmedikamente.
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Finde heraus, was abgedeckt ist und was nicht. Gefrieren von Eiern ist teuer und verursacht laufende Kosten. Da sind die Medikamente, das Monitoring, das Retrieval, dann die jährlichen Lagergebühren. Wenn Sie bereit sind, Ihre Eier zu verwenden, müssen Sie für das Auftauen, die Befruchtung und den Embryotransfer und möglicherweise mehr Medikationen zahlen. Finden Sie heraus, was Ihr Unternehmen abdecken wird und was nicht. Es ist möglicherweise nicht (und wahrscheinlich nicht) vollständig abgedeckt.
Wenn Sie Ihren lebenslangen Partner gefunden haben, frieren Sie Embryonen ein - keine Eier. Das Einfrieren von Eizellen als Mittel zur Verzögerung der Geburt begünstigt in erster Linie alleinstehende Frauen. Denn wenn Sie bereits wissen, mit wem Sie Kinder haben wollen, haben einfrierende Embryonen - das sind befruchtete Eier - eine viel höhere Erfolgsquote als das Einfrieren von Eiern. Es ist immer noch nicht risikofrei oder garantiert, und es gibt das ganze Was-wäre-wenn-wir-getrennt-oder-Scheidung-Problem, aber was die Kryokonservierung angeht, hat das Einfrieren von Embryonen eine längere und bessere Erfolgsbilanz.
Wenn du schon über 37 bist, tu es nicht. Es sei denn, Sie haben wirklich keine anderen Möglichkeiten, Ei Einfrieren nach 37 ist keine gute Idee. Deine Eier haben bereits in diesem Alter einen Fruchtbarkeitsrückgang begonnen, und du solltest besser versuchen, Kinder zu bekommen (wenn das zu deinem Leben passt), als weniger als optimale Eier zu frieren. Das Einfrieren von Eiern ist für eine Frau, die ihre Eier in den 20ern friert, eher erfolgreich.
Finden Sie heraus, was Ihre Möglichkeiten sind, wenn die Dinge nicht wie geplant laufen. Wird das Einfrieren von Eizellen das Limit für die Fruchtbarkeitsbehandlung überschreiten? Wenn deine Eier nicht halten und du einen Spender brauchst, wird das gedeckt? Wie viel?
Fazit: Recherchiere, erhalte mehr als eine Meinung. Denken Sie daran, dass eine Fruchtbarkeitsklinik, die das Eis-Einfrieren als Mittel zur Verzögerung der Geburt plant, Ihnen keine unvoreingenommene Meinung geben wird.
Quellen:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Altersspezifische Wahrscheinlichkeit der Lebendgeburt mit Oozyten Kryokonservierung: eine individuelle Patientendaten Meta-Analyse. Fertil Steril. 2013 Aug; 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 24. Mai. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Reife Oozyten-Kryokonservierung: eine Richtlinie. Amerikanische Gesellschaft für Reproduktionsmedizin.
Silicon Valley-Unternehmen fügen neuen Nutzen für Frauen hinzu: Ei-Einfrieren. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing