Hoffnung für Frauen mit Uterusfaktor-Infertilität (UFI)
Uterustransplantationen, ein sehr experimentelles Verfahren, können für unfruchtbare Frauen neue Hoffnung geben. Frauen mit Uterusfaktor-Infertilität (UFI) sind im fortpflanzungsfähigen Alter, können aber keine Schwangerschaft durchführen. Es wurde geschätzt, dass UFI Tausende von Frauen weltweit betrifft. Einige Frauen sind ohne Uterus geboren worden, andere haben UFI entwickelt, weil ihre Gebärmutter nicht mehr funktioniert oder aus medizinischen Gründen wie einer schweren Beckeninfektion oder Gebärmutterhalskrebs entfernt wurde.
Uterustransplantationen wurden erfolgreich in Schweden durchgeführt und führten zu fünf Schwangerschaften und vier Lebendgeburten.
Frauen, die für einen transplantierten Uterus ausgewählt wurden, müssen einem bestimmten Protokoll folgen. Außerdem müssen sie einen In-vitro-Fertilisationsprozess (IVF) beginnen, um Eier zu produzieren. Die Eier werden dann wiedergewonnen, mit Sperma befruchtet und zur Verwendung nach der Transplantation eingefroren.
Nachdem ein Spender gefunden wurde, wird der Uterus innerhalb von sechs bis acht Stunden nach der Anpassung in das Becken des Patienten transplantiert. Der Uterus mit zwei Hauptarterien und vier Venen wird in einer Operation, die bis zu drei Stunden dauern kann, vom Spender entfernt. Es wird dann während einer sechsstündigen Operation in den Patientenempfänger implantiert. Der Empfänger wird dann auf Immunsuppressiva gesetzt, um zu verhindern, dass der transplantierte Uterus abgestoßen wird.
Nach der Transplantation braucht der transplantierte Uterus Zeit, um zu heilen.
Der Heilungsprozess sollte etwa ein Jahr dauern. Während dieser Zeit wird der Patient weiterhin Arzneimittel gegen Abstoßung einnehmen und möglicherweise zusätzliche Operationen benötigen. Nachdem die Heilung stattgefunden hat, werden die gefrorenen Embryonen aufgetaut und in die Gebärmutter implantiert, bis die Schwangerschaft bestätigt ist. Die Anti-Abstoßungs-Medikamente werden weiterhin während der Schwangerschaft eingenommen, um eine Abstoßung des transplantierten Organs zu verhindern.
Um Komplikationen zu vermeiden, muss das Baby mit einem Kaiserschnitt ( C-Schnitt ) versorgt werden. Dieses Verfahren bietet unfruchtbaren Frauen die Möglichkeit, ein genetisch eigenständiges Kind zu gebären und das erste Mal schwanger zu werden.
Sind Uterustransplantationen ethisch?
Es gibt eine anhaltende Debatte in der medizinischen Gemeinschaft darüber, ob Uterustransplantationen ethisch sind oder nicht. Warum das Leben einer Frau und ihres ungeborenen Kindes riskieren, wenn Unfruchtbarkeit keine lebensbedrohliche Krankheit ist? Andere Transplantationen wie Herz- und Nierentransplantationen sind lebensrettend - keine elektiven Eingriffe wie Uterustransplantationen. Wir haben erfolgreiche, bewährte Alternativen für unfruchtbare Frauen wie Leihmutterschaft und Adoption. Übersteigen die Vorteile der Uterustransplantation die Risiken?
Für die Frau, die die erste erfolgreiche Transplantation und Schwangerschaft durchmacht, ist die Antwort ja. Aber für die vielen Frauen vor ihr, die möglicherweise ihr Leben verloren haben, späte Fehlgeburten erlitten haben oder überhaupt nicht schwanger wurden, wird die Antwort wahrscheinlich nein sein. Unglücklicherweise braucht es solche Opfer, um ein medizinisches Verfahren zu perfektionieren. Um ein eigenes Kind zu haben, ist dies ein Risiko, das viele Frauen eingehen wollen.
Ein weiteres ethisches Problem besteht darin, ob eine erfolgreiche Uterustransplantation dazu führen könnte, dass Männer Kinder tragen.
Natürlich, das ist weit in die Zukunft, aber könnte es möglich sein? Medizinisch gesehen kann es mit einer adäquaten Hormontherapie und einer erfolgreichen Uterustransplantation durchaus möglich sein.
> Quellen:
> Anjana Nair, Jeanetta Stega, J. Richard Smith, Giuseppe Del Priore. Gebärmuttertransplantation. Annalen der New York Academy of Sciences. 2008 Apr. Vol. 1127, 83-91.
> Fageeh W., Raffa H., Jabbad H., Marzouki A. Transplantation der menschlichen Gebärmutter. Internationale Zeitschrift für Gynäkologie und Geburtshilfe. 2002 März Vol. 76 (3): 245-51.