In der Frühschwangerschaft gibt es zwei Hormone, die im Körper nach der Implantation tendenziell zunehmen - Progesteron und humanes Choriongonadotropin (hCG) . Die Spiegel beider Hormone steigen bei Frauen mit lebensfähigen Schwangerschaften, bei Frauen mit einer drohenden Fehlgeburt. Und in den letzten Jahrzehnten ist es üblich geworden, dass Ärzte Progesteronpräparate bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten verschreiben, mit der Idee, dass eine Unterproduktion von Progesteron eine Ursache für eine Fehlgeburt sein könnte.
Dennoch ist Progesteron ein umstrittenes Thema unter den Ärzten, da viele der Meinung sind, dass ein niedriges Progesteron ein Zeichen für eine fehlgeschlagene Schwangerschaft und nicht ein beitragender Faktor für die fehlgeschlagene Schwangerschaft ist und Progesteron-Präparate sich für Frauen mit einem Risiko für Fehlgeburten noch als vorteilhaft erwiesen haben.
Der Idee, das andere Schwangerschaftshormon - hCG - zu ergänzen, wurde weit weniger Aufmerksamkeit geschenkt, um Fehlgeburten zu verhindern, obwohl hCG das Hormon ist, das in Schwangerschaftstests und Serienblutuntersuchungen von Ärzten zur Beurteilung der frühen Lebensfähigkeit von Schwangeren gemessen wird. Aber ist es nachvollziehbar, dass die Ergänzung von hCG Frauen mit wiederkehrenden Fehlgeburten nützen könnte? Könnte Unterproduktion von hCG tatsächlich zu einer Fehlgeburt beitragen und nicht nur ein Zeichen für eine drohende Fehlgeburt sein?
Einige Studien haben diese Möglichkeit tatsächlich untersucht. Hier ist, was UpToDate , eine Online-Gesundheits-Referenz-Website für Ärzte und Patienten, über HCG-Ergänzung als Fehlgeburt Behandlung zu sagen hatte:
"Die Therapie mit humanem Choriongonadotropin (hCG) während der frühen Schwangerschaft kann bei der Verhinderung von Fehlgeburten nützlich sein, da endogenes hCG bekanntermaßen eine entscheidende Rolle bei der Etablierung einer Schwangerschaft spielt. Eine systematische Übersicht über vier Studien mit 180 Frauen mit RPL ergab eine hCG-Therapie ein signifikant reduziertes Risiko für Fehlgeburten, insbesondere bei Frauen mit Oligomenorrhoe, jedoch gab es in zwei dieser Studien wichtige methodische Schwächen: Bislang gibt es keine ausreichenden Evidenz, um den Einsatz von hCG zur Verhinderung von Schwangerschaftsverlust bei Frauen mit ungeklärten Vorfällen zu empfehlen RPL: Große randomisierte kontrollierte Studien sind erforderlich. "
Mit anderen Worten, es ist absehbar, dass HCG-Präparate Fehlgeburten verhindern können. Das Hormon hCG spielt eine Schlüsselrolle bei der Etablierung einer Schwangerschaft, und es ist theoretisch möglich, dass eine reduzierte hCG-Produktion bei Fehlgeburten eine kausale Rolle spielen könnte. Vorhandene Forschungsergebnisse zeigten, dass die Behandlung Frauen mit seltenen und unregelmäßigen Perioden (Oligomenorrhoe) zugute kommen könnte. Aber das bedeutet leider nicht, dass Sie zu Ihrem Arzt gehen und darum bitten sollten, früh in Ihrer nächsten Schwangerschaft auf hCG Injektionen gesetzt zu werden, selbst wenn Sie eine Oligomenorrhoe haben. Es ist zu wenig darüber bekannt, ob diese Behandlung funktioniert und wer davon profitiert. Vorausgesetzt, es funktioniert sogar, ist mehr Forschung erforderlich, bevor die Behandlung breit verwendet werden kann.
Ungeklärte Fehlgeburten sind jedoch schwer zu bewältigen, und sie können viele Fragen aufwerfen ... hier sind einige gemeinsame Probleme.
Ich hatte 5 Fehlgeburten und mein Arzt kann mir nicht sagen warum. Ich möchte diese Behandlung ausprobieren. Ich werde an dieser Stelle alles versuchen.
Es ist schwierig, mit der Geschwindigkeit der medizinischen Forschung geduldig zu sein. Es ist leicht, die Nase voll von Behandlungen zu haben, die in 10 Jahren verfügbar sein könnten, wenn Sie jetzt Hilfe brauchen. Aber es ist auch am weisesten, nicht in die Dinge zu eilen. Dennoch bevorzugen viele Frauen unbewiesene Fehlgeburtstherapien, bei denen es unwahrscheinlich ist, dass sie schädlich sind, anstatt weiterhin ohne Behandlung zu versuchen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Gefühle diesbezüglich, und wenn Sie nicht mit Ihrem aktuellen Arzt zufrieden sind, suchen Sie eine zweite Meinung. Vielleicht möchten Sie auch nach klinischen Studien fragen, die in Ihrer Gegend stattfinden könnten.
Welche Behandlungen sind nachweislich hilfreich bei wiederkehrenden Fehlgeburten?
Leider sehr wenige. Aber wenn Sie zwei oder mehr Fehlgeburten hatten, fragen Sie Ihren Arzt über das Testen auf Antiphospholipid-Syndrom und strukturelle Probleme in Ihrer Gebärmutter . Dies sind zwei potenzielle Faktoren für wiederkehrende Fehlgeburten, die gut etablierten Behandlungen haben, die die Chancen für eine gesunde Schwangerschaft scheinen.
Was ist die beste Art von Spezialist zu sehen, wenn ich mehrere Fehlgeburten hatte?
OB / GYNs sind am besten geeignet, um schwangerschaftsbedingte Probleme anzugehen. Wenn Sie also mit Ihrem derzeitigen Arzt zufrieden sind, können Sie Ihren bestehenden Arzt nach Fehlgeburten fragen lassen. Vielleicht möchten Sie aber auch einen reproduktiven Endokrinologen, einen Gynäkologen / Geburtshelfer mit zusätzlichem Spezialtraining für Unfruchtbarkeit und Endokrinologie des Fortpflanzungssystems in Betracht ziehen. Diese Ärzte verbringen wahrscheinlich einen größeren Teil ihrer Zeit mit Frauen, die Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden und zu bleiben, während Gynäkologen mehr Zeit damit verbringen, mit Frauen zu arbeiten, die normale Schwangerschaften haben (und es ist weniger wahrscheinlich, dass sie sie sehen) sichtbar schwangere Frauen im Wartezimmer, wenn Sie Ihre Termine besuchen).
Willst du mehr erfahren? Weitere Informationen finden Sie in UpToDates Thema "Management von Paaren mit wiederkehrendem Schwangerschaftsverlust".
Quelle:
Tulandi, Togas und Haya M Al-Fozan. "Management von Paaren mit wiederkehrendem Verlust der Schwangerschaft." Auf dem Laufenden.