Wenn ein Baby zu früh geboren wird , wird es oft Schwierigkeiten haben, selbständig zu atmen, und es braucht Hilfe. Die Art der Atemunterstützung, die Ihr Baby benötigt, hängt davon ab, wie früh Ihr Baby geboren wurde. Ihnen wurde vielleicht gesagt, dass Ihr Baby etwas namens RDS hat. RDS oder Atemnotsyndrom ist eines der häufigsten Probleme, denen ein Baby begegnen wird, wenn es vorzeitig geboren wird.
Bevor das Baby geboren wird, sind die Lungen zusammengebrochen und Sauerstoff wird dem Baby durch die Plazenta zugeführt. Die Plazenta ermöglicht die Passage von Sauerstoff und Nährstoffen aus dem Blut der Mutter über die Nabelschnur in das Blut des Babys. Nachdem das Baby geboren ist, ändert sich alles. Wenn die Nabelschnur geschnitten wird, wird die Lebenslinie von mit Sauerstoff angereichertem Plazentablut abgetrennt. Lufthunger beginnt und das Neugeborene wird nach Luft schnappen. Mit diesem Atemzug dehnen sich die Lungen zum ersten Mal aus und wandeln sich von einer kollabierten, festen Masse in weiche, luftgefüllte Beutel um.
Wie Lungen arbeiten
Reife Lungen bestehen aus schwammigem, elastischem Gewebe, das sich beim Atmen dehnt und zusammenzieht. Es gibt Millionen winziger, runder Taschen, Alveolen genannt, die sich ausdehnen, wenn Luft eindringt. In den Alveolen befindet sich eine dünne Schicht Flüssigkeit, die Tensid genannt wird. Tensid ist eine seifenartige Substanz, die das Innere der reifen Lunge natürlich bedeckt und verhindert, dass diese winzigen Ballons (Alveolen) kollabieren.
Tensid ist für diesen Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen den Lungen und dem Blut wesentlich. Die Produktion von Surfactant in den Zellen der Lunge beginnt zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche mit einer erhöhten Produktion bis zur Schwangerschaft des Babys.
Wenn ein Baby zu früh geboren wird, haben sie unreifen Lungen und oft genug Tensid fehlt.
Die Lungen können sich nicht gut genug öffnen, um Sauerstoff aufzunehmen, der effizient in den Blutkreislauf aufgenommen und an die Organe des Vitalkörpers verteilt wird. Vorzeitige Lungen haben auch weniger unreifen Alveolen, die die Fähigkeit beeinflussen, Sauerstoff und Kohlendioxid auszutauschen. Die Lungen bilden weiterhin Alveolen bis zur Geburt. Je früher das Baby, desto weniger Alveolen haben sie. Diese Alveolen sind sehr klein und haben eine feuchte Oberfläche. Nasse Oberflächen haften aneinander und verursachen Oberflächenspannung. Surfactant reduziert diese Spannung, so dass sich die feuchten Oberflächen der Lunge ausdehnen können, was einen Luftaustausch ermöglicht.
Die Luft, die wir atmen, besteht aus mehreren verschiedenen Gasen, Sauerstoff, der am wichtigsten ist, weil die Zellen ihn für Energie und Wachstum brauchen. Ohne Sauerstoff würden die Körperzellen anfangen zu sterben. Kohlendioxid ist der gasförmige Abfall, der durch den Stoffwechsel als Teil der Energiegewinnungsprozesse des Körpers produziert wird. Die Lunge lässt Sauerstoff in der Luft in den Körper eindringen, während der Körper Kohlendioxid in der ausgeatmeten Luft freisetzt.
Tensid ist für diesen Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid zwischen den Lungen und dem Blut wesentlich. Die Produktion von Surfactant in den Zellen der Lunge beginnt zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche mit einer erhöhten Produktion bis zur Schwangerschaft des Babys.
Wenn ein Baby zu früh geboren wird, haben sie unreifen Lungen und oft genug Tensid fehlt. Die Lungen können sich nicht gut genug öffnen, um Sauerstoff aufzunehmen, der effizient in den Blutkreislauf aufgenommen und an die Organe des Vitalkörpers verteilt wird. Vorzeitige Lungen haben auch weniger unreifen Alveolen, die die Fähigkeit beeinflussen, Sauerstoff und Kohlendioxid auszutauschen. Die Lungen bilden weiterhin Alveolen bis zur Geburt. Je früher das Baby, desto weniger Alveolen haben sie.
Frühgeburten- und Atemwegsprobleme
Je früher das Baby geboren wird, desto größer ist das Risiko, Atemnot zu entwickeln. Wenn die vorzeitige Geburt um ein oder zwei Tage verschoben werden kann, kann die Mutter bis zu zwei Injektionen im Abstand von 24 Stunden von Steroiden wie Betamethason vor der Geburt erhalten.
Betamethason wird verwendet, um bei der fetalen Lungenentwicklung zu helfen, wenn eine Frühgeburt erwartet wird.
Frühgeborene mit RDS erhalten normalerweise künstliche Dosen von Surfactant , die in einem Beatmungstubus verabreicht werden; direkt in die Lunge, wo es die Luftsäcke überzieht und so einen besseren Luftaustausch ermöglicht. Ein Baby mit RDS kann sich in den ersten Tagen der Geburt verschlechtern, wird aber Anzeichen einer Besserung zeigen, wenn die Lunge beginnt, ihr eigenes Tensid zu produzieren, normalerweise innerhalb von ein paar Wochen.
Babys mit RDS benötigen normalerweise eine Form von zusätzlichem Sauerstoff. Eine Möglichkeit, die Sauerstoffaufnahme des Babys zu verbessern, besteht darin, die Sauerstoffkonzentration in der Luft, die der Säugling aufnimmt, zu erhöhen. Normale Raumluft ist etwa 21 Prozent Sauerstoff. Babys, die zusätzlichen Sauerstoff benötigen, können im Extremfall bis zu 100 Prozent Sauerstoff aufnehmen. Die Sauerstoffeinstellungen und -pegel werden sehr genau überwacht, da es wichtig ist, die richtige Konzentration zu erhalten. Zu wenig kann das Nervensystem schädigen und zu viel kann die Lunge selbst und die Augen schädigen.
Sauerstoffsättigungsmonitore (häufig als Pulsox- oder Sat-Sonde bezeichnet) werden entweder am Fuß oder am Handgelenk des Babys angebracht - dies misst den Sauerstoffgehalt im Blut des Säuglings. Die Menge an Sauerstoff wird in Prozent angegeben. Dieser Prozentsatz ist die Menge an Sauerstoff, die das Hämoglobinmolekül im Blut trägt.
Eine Blutprobe, die Blutgas genannt wird, ist eine andere Art zu messen, wie dieser Austausch innerhalb des Systems des Babys stattfindet. Dieser Test liefert mehr Informationen als der Sättigungsmonitor und wird normalerweise verwendet, wenn ein Baby eine höhere Atmungsunterstützung hat. Das Ziel ist es, die geringste Unterstützung zu haben, um den Sauerstoffgehalt des Babys im gewünschten Bereich zu halten. (Dieser Bereich basiert auf dem Gestationsalter.)
Es gibt verschiedene Unterstützungsstufen für ein Baby mit RDS. Wenn die Lungen reif werden, wird die Menge der Atemunterstützung in einem Prozess, der als Entwöhnung bezeichnet wird, reduziert. Dieser Entwöhnungsprozess ist sehr individuell für den Säugling und hängt davon ab, wie schwer das Baby arbeitet, um zu atmen, Sauerstoffsättigung und Blutgasspiegel und die allgemeine Gesundheit des Babys.
Hier sind einige der am häufigsten verwendeten Geräte für die Unterstützung der Atmung, allgemein erklärt:
- Beatmungsgerät - Pumpen Luft und Sauerstoff in die Lunge durch ein Endotrachealtubus. (Auch ET-Schlauch oder Atemschlauch genannt.) Der Ventilator wird für das Baby atmen und eine bestimmte Anzahl von Malen pro Minute atmen.
- Oscillator - eine Art Beatmungsgerät, bei dem Sauerstoff und Kohlendioxid durch Hunderte von winzigen Aufblähungen pro Minute in Schwingung versetzt werden.
- Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck - auch bekannt als CPAP. CPAP atmet nicht mechanisch für das Baby, sondern bläst einen konstanten Luftstrom in die Lungen des Kindes bei einem niedrigen Druck, wobei die Lungen immer teilweise aufgeblasen gehalten werden. CPAP wird durch Nasenspitzen geliefert.
- (Bubble) CPAP - funktioniert, indem ein konstanter Druck auf die Atemwege des Kindes ausgeübt wird. (Über Nasenzinken) ähnlich CPAP, aber hat einen Atemkreislauf, der unter Wasser und Blasen platziert ist - die Druck erzeugt und konstante Oszillation innerhalb der Lungenfelder bietet.
- Nasenkanüle - Sauerstoff, der durch ein Plastikrohr mit kleinen Zinken, die in die Nasenlöcher des Babys gelegt werden, direkt an das Baby abgegeben wird.
RDS kommt bei Frühgeborenen sehr häufig vor, da die Lunge selbst unreif ist. Basierend auf wie früh Ihr Baby geboren wurde, wird bestimmen, wie sie durch diesen Zustand fortschreiten werden. Es ist sehr beängstigend zu sehen, wie sich dein kleiner Junge mit den einfachen Dingen herumschlägt, die wir als Erwachsene jede Sekunde des Tages für selbstverständlich halten. Hoffentlich haben diese Informationen Ihnen geholfen, das Warum und das von RDS zu verstehen und Ihnen zu helfen, selbst ein wenig leichter zu atmen, direkt neben Ihrem Baby.
Quellen:
Blasen, Babys und Biologie: Die Geschichte des Tensids. (nd). Von http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.full abgerufen
Fakten über Retinopathie der Frühgeborenen (ROP) | Nationales Augeninstitut. (nd). Von https://www.nei.nih.gov/health/rop/rop abgerufen
Die unreife Lunge - AboutKidsHealth. (nd). Von http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/prematurebabies/aboutprematurebabies/breathing/pages/the-immature-lung.aspx
Empfehlungen für neonatale Surfactant-Therapie. (nd). Von http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/ abgerufen