Frauen mit Diabetes während der Schwangerschaft sollten ihre Gesundheit sorgfältig überwachen
Die meisten wichtigen Organsysteme werden im wachsenden Fötus während der ersten sieben Wochen nach der Empfängnis gebildet. Diese Phase - wenn einige Frauen nicht wissen, dass sie schwanger sind - wird allgemein als die kritischste Zeit der Entwicklung in der gesamten menschlichen Lebensspanne angesehen. Die ersten Wochen der Schwangerschaft sind besonders wichtig für Frauen mit Diabetes.
Die hier beschriebenen zusätzlichen Vorsichtsmaßnahmen gelten hauptsächlich für Frauen mit Diabetes, die schwanger werden, und nicht für Frauen, die während der Schwangerschaft einen Schwangerschaftsdiabetes entwickeln.
Schwangerschaftsdiabetes birgt während der Schwangerschaft nicht das gleiche Risiko für maternale Komplikationen wie Typ-1- oder Typ-2-Diabetes.
Wie sollten sich Frauen mit Diabetes auf die Schwangerschaft vorbereiten?
Frauen mit Diabetes sollten vor der Schwangerschaft eine vollständige körperliche Untersuchung haben. Im Rahmen der Untersuchung sollten sie ihren Ärzten eine vollständige Anamnese einschließlich der Dauer und Art des Diabetes, der eingenommenen Medikationen und Supplemente und der Vorgeschichte von diabetischen Komplikationen wie Neuropathie (Nervenschädigung), Nephropathie (Nierenschaden), Retinopathie (Augenschäden) und Herzprobleme.
Es ist auch wichtig für Frauen mit Diabetes, vorausschauend zu planen und eine ausgezeichnete Blutzuckerkontrolle vor der Empfängnis aufrechtzuerhalten, da hohe Blutzuckerspiegel während des ersten Trimesters zu Fehlgeburten oder angeborenen Anomalien führen können, die abnormale Veränderungen während der fötalen Entwicklung in der Gebärmutter sind.
Vor der Schwangerschaft sollten Frauen mit Diabetes auch ihre Nierenfunktion testen lassen.
Obwohl die Schwangerschaft die diabetische Nephropathie nicht verschlimmert, sind schwangere Frauen mit fortgeschrittener Nierenerkrankung anfälliger für Bluthochdruck, der fast alle Körpersysteme betreffen und letztlich den Fötus gefährden kann.
Welche spezielle Pflege oder Tests sind für schwangere Frauen mit Diabetes erforderlich?
Schwangere Frauen mit Diabetes müssen die Augenpflege sorgfältig überwachen, einschließlich einer vollständigen Untersuchung der Netzhaut vor, während und nach der Schwangerschaft, da sich die diabetische Retinopathie (Schädigung der Blutgefäße der Netzhaut) während der Schwangerschaft verschlimmern kann.
Diese Komplikation tritt besonders bei Frauen auf, die eine schlechte Blutzuckerkontrolle (Zucker) haben.
Während der Schwangerschaft sollten Frauen ihren Blutzucker mehrmals täglich messen: vor und nach den Mahlzeiten, vor dem Schlafengehen und nachts, wenn Bedenken wegen nächtlicher Hypoglykämie (niedriger Blutzucker) bestehen. Die American Diabetes Association empfiehlt Glukose-Messungen vor der Mahlzeit von 80 bis 110 mg / dl (Milligramm pro Deziliter) und Glukose-Messungen nach der Mahlzeit unter 155 mg / dl.
Wenn eine schwangere Frau mit Diabetes einen Blutzuckerwert von etwa 180 mg / dL hat, sollte ihr Urin auf Ketone (Säuren) überprüft werden, um eine Ketoazidose auszuschließen, die manchmal zu einer Fehlgeburt führen kann. Eine Ketoazidose tritt auf, wenn dem Körper Insulin fehlt.
Warum ist der Umgang mit Blutzucker besonders wichtig für schwangere Frauen mit Diabetes?
In einer Studie aus dem Jahr 1989 hatten Frauen mit einem A1C-Wert vor der Schwangerschaft (ein Bluttest, der Glukosespiegel misst), der größer als 9,3% war, das höchste Risiko für Fehlgeburten und Geburt bei Babys, die mit angeborenen Anomalien geboren wurden. Studien haben gezeigt, dass A1C-Werte von bis zu 6% (wobei 5% als normal angesehen werden) das gleiche Risiko für Fehlgeburten und fetale Anomalien wie eine nicht diabetische Schwangerschaft tragen.
Frauen mit einem höheren als dem normalen Blutzuckerspiegel, unabhängig davon, ob sie Schwangerschafts-, Typ-1- oder Typ-2-Diabetes haben, neigen auch zu größeren Babys.
Dies führt zu einem größeren Risiko von Verletzungen der Schulter und des Plexus brachialis (die Nerven, die die Wirbelsäule mit dem Arm und der Schulter verbinden) mit dem Kind während der Geburt.
Ein schlecht kontrollierter Diabetes ist auch mit Präeklampsie (Bluthochdruck) und Frühgeburt assoziiert.
Es gibt sehr wenig Informationen über die Wirkung von Hyperglykämie (hoher Blutzucker) auf die langfristige Entwicklung des Fötus.
Gibt es Diabetes Medikamente, die während der Schwangerschaft vermieden werden sollten?
Frauen mit Typ-2-Diabetes, die orale Medikamente zur Blutzuckerkontrolle einnehmen, sollten vor der Schwangerschaft und während der gesamten Schwangerschaft auf Insulin umsteigen. Während einige orale Antidiabetika untersucht wurden und sich in der Schwangerschaft als sicher erwiesen, ist Insulin die beste und sicherste Methode zur Blutzuckerkontrolle während der gesamten Schwangerschaft.
Viele Blutdruckmedikamente können für den Fötus gefährlich sein; Daher sollten diese Medikamente in der Regel vor der Schwangerschaft abgesetzt werden, wenn der Blutdruck unter alleiniger Kochsalzkontrolle unter 130/80 mmHg gehalten werden kann. Wenn Blutdruckmedikamente absolut notwendig sind, müssen Frauen möglicherweise vor der Schwangerschaft auf ein neues Medikament umgestellt werden. Insbesondere Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren und Angiotensin-Rezeptor-Blocker sind hervorragend für die Blutdruckkontrolle bei nicht schwangeren Frauen mit Diabetes; Diese sind jedoch nicht sicher, wenn sie von einer Frau verwendet werden, die an Diabetes leidet und schwanger ist. Ebenso sollten cholesterinsenkende Medikamente auch während der Schwangerschaft gestoppt werden.
Wie werden Diät und Bewegung für schwangere Frauen mit Diabetes verwaltet?
Ernährung ist von entscheidender Bedeutung für schwangere Frauen mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes. Im Allgemeinen sollten schwangere und stillende Frauen mit Diabetes täglich 15 bis 17 Kalorien pro Kilogramm Körpergewicht aufnehmen, obwohl dies von Person zu Person variieren kann und vor, während und nach der Schwangerschaft und Stillzeit mit dem Diabetes-Betreuungsteam besprochen werden sollte.
Wichtige ernährungsphysiologische Bedenken bei Typ-1-Diabetes umfassen konsistente tägliche Nahrungsaufnahme und Verzehr eines Schlafens vor dem Schlafengehen und Anpassen des Insulins entsprechend der Aktivität und des Nahrungsmittelgehalts, um hohe oder niedrige Blutzuckerspiegel zu verhindern, um Hyperglykämie bzw. Hypoglykämie sorgfältig zu behandeln.
Die Ernährung ist das wichtigste Mittel zur Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes.
Schwangere Frauen mit Typ-2-Diabetes sollten mit ihren Diabetespatienten und idealerweise einem Diabetes-Ernährungsberater sprechen, um ihre Ziele für tägliche Kalorien, Kohlenhydrate, das Ernährungsgleichgewicht in Nahrungsmitteln und den Zeitpunkt des Essens während des Tages zu bestimmen.
Bewegung ist vorteilhaft für schwangere Frauen mit Typ-2-Diabetes, da es hilft, die körpereigene Reaktion auf Insulin zu verbessern. Frauen mit Typ-1-Diabetes, die vor der Schwangerschaft trainiert haben, können wahrscheinlich während der Schwangerschaft weiter trainieren. Allerdings sind Frauen mit Typ-1-Diabetes, die nicht daran gewöhnt sind, Sport zu treiben, während der Schwangerschaft anfälliger für Hypoglykämie; Aus diesem Grund wird diesen Frauen nicht empfohlen, ein Trainingsprogramm zu beginnen, wenn sie schwanger sind.
Quellen:
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