Neue Mütter wollen wissen, ob Codein und Stillen eine sichere Kombination sind. Codein ist ein Opiat, das in Schmerzmitteln verwendet wird. Opiate sind Drogen, die aus dem Schlafmohn stammen, und reichen von einigen der süchtig machenden Schmerzmittel wie Codein, Oxycodon und Fentanyl zu illegalen Drogen, wie Heroin. Überkonsum von einem der Opiate kann zu Abhängigkeit und Opioidkonsum führen.
In ihrer reinen Form haben sie ähnliche Wirkungen und tragen ähnliche Risiken für Babys durch das Stillen. Die offiziellen Empfehlungen hinsichtlich ihrer Verwendung durch stillende Mütter variieren jedoch auf der Grundlage von Forschungsergebnissen, der Lebensweise von Frauen, die jede Substanz konsumieren, und der Wahrscheinlichkeit, dass Mütter ihre Einnahme des Medikaments kontrollieren können - sei es durch Selbstkontrolle ihrer Dosierung oder durch die Kenntnis der tatsächlichen Inhaltsstoffe dessen, was sie einnehmen.
Kodein
Codein ist in verschiedenen Formulierungen als rezeptfreie Schmerzmittel, Hustensäfte oder, am häufigsten bei stillenden Müttern, als verschreibungspflichtige Schmerzmittel nach der Entbindung oder einem Kaiserschnitt erhältlich.
Während Codein traditionell als sicher für stillende Mütter gilt, ist es bekannt, dass das Medikament in Morphin umgewandelt wird, welches durch die Muttermilch auf das Baby übertragen wird, und dies kann zu einer Depression des zentralen Nervensystems und Apnoe führen, was in seltene Fälle, tödlich sein.
Um die Sicherheit von Codein bei gestillten Babys zu ermitteln, ist mehr Forschung erforderlich, und es gibt auch eine gewisse Verwirrung unter den Ärzten darüber, was eine hohe Dosis für einen Säugling eigentlich ist.
Obwohl Ärzte Codein und Codein in Kombination mit Acetaminophen zur Behandlung von Schmerzen nach der Geburt verschreiben, haben mehrere Studien gezeigt, dass Ibuprofen bei der Behandlung von Schmerzen ebenso wirksam ist und weniger Nebenwirkungen verursacht.
Trotz der Wahrnehmung, dass Codein eine "stärkere" Droge ist, ist es in der Tat einfach gefährlicher für Mutter und Kind. Darüber hinaus gilt Ibuprofen derzeit als das sicherste Analgetikum während der Stillzeit.
Tipp: Wenn Sie nach der Entbindung eine Schmerzlinderung benötigen, ist Ibuprofen beim Stillen sicherer und ebenso wirksam wie Codein. Ihr Arzt ist sich dessen möglicherweise nicht bewusst.
Wenn Sie eine Geschichte der Verwendung von Opiaten haben
Ein weiterer Grund, Codein zu vermeiden, besteht darin, dass Codein das Risiko eines Rückfalls erhöhen könnte, wenn Sie in der Vergangenheit Heroin konsumiert oder ein anderes Opiat angewendet haben. Darüber hinaus ist es möglicherweise nicht in den empfohlenen Dosen wirksam, weil Sie zuvor eine ähnliche Art von Droge toleriert haben. Nehmen Sie mehr vom Medikament zu sich als beim Stillen verschrieben wird, wird Ihr Baby auch höheren Dosen ausgesetzt, was das Risiko erhöht.
Tipp: Wenn Sie zuvor Heroin oder andere Opiate konsumiert haben, sollten Sie verschreibungspflichtige Opiate einschließlich Codein vermeiden. Wenn Sie Ihren früheren Drogenkonsum nicht mit Ihrem Arzt besprechen möchten, sagen Sie ihm einfach, dass Sie Opiat-Narkotika nicht gerne nehmen und eine andere Art von Schmerzmittel bevorzugen würden.
Wenn Codein die einzige Option ist
Sie können Codein benötigen, wenn Sie Ibuprofen oder Paracetamol nicht einnehmen können.
Wenn Codein nach der Erkundung anderer Optionen die beste Wahl zu sein scheint, müssen Sie vorsichtig sein, um die Auswirkungen auf sich selbst und Ihr Baby zu überwachen, da niemand sonst Sie beide 24/7 beobachten wird.
Untersuchungen zeigen, dass eine Minderheit von Müttern in ihrem Körper mehr Codein zu Morphin umwandelt, wodurch ihre Babys einem höheren Risiko von Nebenwirkungen oder sogar dem Tod ausgesetzt sind. Babys reagieren empfindlicher auf Opiatwirkungen als ältere Kinder oder Erwachsene. In der Regel werden die Nebenwirkungen Ihres zentralen Nervensystems Ihres Babys Ihre eigenen widerspiegeln.
Tipp: Wenn Sie durch das Medikament benommen oder schläfrig sind, oder wenn Ihr Baby nicht gut füttert, nicht aufwacht, um gefüttert zu werden, nicht an Gewicht zunimmt oder schlaff ist, nehmen Sie das Baby mit, um es von Ihrem Arzt untersuchen zu lassen .
Was erhöht das Risiko
Einige Umstände können das Risiko für Ihr Baby erhöhen. Ihr Baby wird das Morphin, das der Körper aus Codein produziert, viel langsamer verarbeiten als Sie selbst. Das wiederholte Stillen, während Sie Codein in Ihrem System haben, kann zu einer Ansammlung von Morphin im Baby-System führen und das Risiko erhöhen. Das Risiko ist nach vier Tagen Codein signifikant erhöht.
Wie bei anderen freiverkäuflichen Medikamenten metabolisieren manche Menschen Codein mit unterschiedlichen Raten. Wenn eine Mutter ein "ultraschneller Metabolisierer" ist, produziert sie bei der Einnahme von Codein viel mehr Morphin als die meisten Menschen. In dieser Situation könnten Neugeborene beim Stillen toxischen Morphinspiegeln ausgesetzt sein. Dieses Risiko kann verringert werden, wenn Codein nach zwei bis drei Tagen Einnahme abgesetzt wird und Symptome potenzieller Opioidtoxizität bei Ihnen und Ihrem Baby bekannt sind.
Frauen, die mehr Codein in Morphin umwandeln, haben eine Duplikation des Gens, das für Cytochrom P450 2D6 kodiert. Diese genetische Prädisposition kann durch einen Gentest, der auf dem Markt verfügbar ist, nachgewiesen werden, wenn auch normalerweise nicht in Krankenhäusern.
Tipps
- Wenn Sie keine andere Wahl haben, als Codein über einen längeren Zeitraum einzunehmen, stillen Sie Ihr Baby, bevor Sie Ihre Medikamente einnehmen, wechseln Sie zwischen Stillen und Flaschenernährung, um dem Baby die Chance zu geben, das Morphium aus Ihrer Muttermilch zu verarbeiten und Ihrem Baby eine komplette Pause von der Muttermilch zu geben Codein alle zwei bis drei Tage enthalten.
- Neugeborene sind oft sehr schläfrig, und neue Mütter sind oft erschöpft, aber versuchen Sie, den Unterschied zwischen echter Müdigkeit und drogeninduzierter Benommenheit bei sich selbst und bei Ihrem Baby zu spüren. Zum Beispiel, wenn Ihr Baby schwer zu erregen ist, und weiterhin schläfrig erscheint und die Wachsamkeit fehlt, wenn Sie einmal wach sind. Im Zweifelsfall auf der sicheren Seite bleiben.
- Wenn Sie Bedenken haben, Morphin aus Codein zu überproduzieren, fragen Sie Ihren Arzt nach Gentests. Obwohl alle Frauen, einschließlich derjenigen, die Medikamente einnehmen, aufgrund der gesundheitlichen Vorteile des Stillens zum Stillen angehalten werden, ist die Flaschenfütterung immer eine Option und kann mit gespendeter Muttermilch erfolgen.
Quellen:
American Academy of Pediatrics "Grundsatzerklärung: Stillen und die Verwendung von menschlicher Milch." Pädiatrie 129: e827-e841.
Koren, G. "Morphin in der Muttermilch: Reaktion." Kann Fam Arzt 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Was ist besser für die Behandlung von postpartalen perinealen Schmerzen: Ibuprofen oder Paracetamol mit Codein?" Zeitschrift für Familienpraxis 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, et al. "Sicherheit von Codein während des Stillens. Tödliche Morphin-Vergiftung im gestillten Neugeborenen einer Mutter verschriebene Codein." Kann Fam Arzt 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Richtlinien für die Verwendung von mütterlichem Codein während des Stillens." Kann Fam Arzt 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. und Koren, G. "Pharmakogenetik der neonatalen Opioid-Toxizität nach maternaler Verwendung von Codein beim Stillen: Ein Fall -Kontrollstudie. " Klinische Pharmakologie und Therapeutik 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Verwendung von Husten und Erkältung während des Stillens." Journal der menschlichen Laktation 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen gegen Paracetamol mit Codein zur Linderung von Dammschmerzen nach der Geburt: eine randomisierte kontrollierte Studie." CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morphin in der Muttermilch." Kann Fam Arzt 53: 1005. 2007.