Amniotic Band Syndrom Schwangerschaft Komplikation

Das Amnionbandsyndrom ist eine Erkrankung, die bei etwa 1 von 1.200 bis 1 von 15.000 Lebendgeburten auftritt. Dies macht es ziemlich selten zu erleben, obwohl es in etwa 178 von 10.000 Fehlgeburten geschätzt wird. Die Auswirkungen dieser Erkrankung können weit verbreitet, vielfältig und drastisch in einem Bereich von leicht bis schwer sein.

Ursachen

Während es noch keine definitive Antwort gibt, was das Amnion-Band-Syndrom verursacht, ist die führende Theorie, dass eine Komplikation in einer früheren Schwangerschaft zu diesem Problem führt.

Die Fruchtblase besteht aus zwei Schichten, dem Amnion und dem Chorion. Die Amnion ist die Schicht, die deinem Baby am nächsten ist. Diese beiden Schichten sind sehr dünn und haften aneinander, sind aber technisch noch voneinander getrennt.

Amniotic Band Syndrom tritt auf, wenn Teile der Amnion, die innere Schicht der Fruchtblase, brechen. Die Stränge der Fruchtblase können an Teilen des Babys anhaften oder diese kreuzen - das sind die Bänder. Diese Adhäsion kann Wachstum, Blutfluss oder beides hemmen. Dies kann zu einer komplexen Reihe von Geburtsfehlern führen, oft fehlen Ziffern oder Gliedmaßen, Lippenspalten und gelegentlich andere Anomalien.

Es wird vermutet, dass die Amnionbänder in der Frühschwangerschaft und in der Spätschwangerschaft möglicherweise zufällig in der Schwangerschaft auftreten können. Wann diese Pausen in der Schwangerschaft auftreten, kann entscheiden, wie schwer die Komplikationen für das Baby sein werden. Zum Beispiel sind die Risiken in einem frühen Stadium viel verheerender, während eine Band, die später in der Schwangerschaft auftritt, keinerlei Auswirkungen haben kann.

Was bedeutet Amniotic Band-Syndrom für mein Baby?

Es gibt eine komplexe Liste möglicher Probleme, die mit dieser Bedingung verbunden sind. Einige davon sind relativ geringfügig, während andere sehr komplex oder sogar potenziell tödlich sind. Hier sind einige der möglichen Auswirkungen:

Mögliche Probleme mit der Schwangerschaft

Während Ihre Bedenken über Ihr Baby in erster Linie in Ihrem Kopf sind, gibt es positive Nachrichten darin, dass dies nicht etwas ist, das normalerweise Ihre Schwangerschaftslänge ändert. Die meisten Mütter haben keine zusätzlichen Risiken für sich selbst oder ihre Schwangerschaft. Es kann jedoch ein geringes Risiko bestehen, Ihr Baby etwas früher als die Schwangerschaft zu entlassen.

Ein Problem, das möglicherweise nicht angemessen angegangen wird, wäre der soziale und emotionale Stress, ein Baby mit einer so komplexen Komplikation zu haben.

Wenn Sie sich die Tatsache anschauen, dass es nicht viele andere Kleinkinder gibt, die diese Probleme haben, ist es vielleicht nicht so einfach, Unterstützung von Eltern zu finden, die in Ihrer Situation waren.

Es gibt einige Online-Ressourcen und Geschichten von anderen Familien, die diese Situation durchgemacht haben, viele, die bereit sind, mit Ihnen zu teilen. Obwohl das Problem ist, dass Sie wahrscheinlich angesichts der vielen Möglichkeiten nicht jemanden mit den gleichen Bedingungen finden werden. Wenn Sie in der Lage sind, in eines der fetalen Zentren zu kommen, die die Operation zur Behandlung des Amnion-Band-Syndroms durchführen, haben sie möglicherweise ein besser integriertes Unterstützungsnetzwerk.

In Ermangelung anderer Menschen, die die gleichen Umstände durchgemacht haben, kann das Gespräch mit Fachleuten, die mit in Krisensituationen handelnden Eltern arbeiten, helfen. Ihr lokaler Perinatologe oder Ihre neonatale Intensivstation kann bereits vor der Geburt Ihres Babys eine Liste von Ressourcen haben.

Risikofaktoren

Wie bei jeder Komplikation in der Schwangerschaft suchen wir oft nach dem Grund, warum dies geschah. Die Wahrheit ist, wir versuchen immer noch, die genaue Ursache des Amnionbandsyndroms herauszufinden, was einen Blick auf die Risikofaktoren erschwert. Dies ist weiter kompliziert, weil es so selten ist. Allerdings haben wir einige Hinweise darauf, was das Risiko dieser seltenen Komplikation erhöhen könnte.

Eine Studie untersuchte eine sehr kleine Anzahl von Frauen, fand jedoch heraus, dass diejenigen, die vorher Gebärmutteroperationen hatten, eine höhere Inzidenz von Amnionbandsyndrom hatten. Eine andere Studie untersuchte die Risiken dieser Komplikation nach Chorionzottenbiopsie (CVS). Dies ist ein invasiver Gentest, bei dem einige der Chorionzotten entfernt werden, um die genetischen Bedingungen im Baby zu bestimmen. Die Hypothese ist, dass die Punktierung der Fruchtblase, um das Material zu erhalten, die Streifenbildung verursacht. Es stellt sich auch die Frage, ob für die später in der Schwangerschaft durchgeführte Amniozentese die gleichen Risiken gelten.

Es gab eine weitere kleine Studie, die zeigte, dass es einen Anstieg des Amnionbandsyndroms gab, als eine Mutter in sehr früher Schwangerschaft dem Medikament Misoprostol ausgesetzt war. Dies wird in der Regel als eine Möglichkeit gegeben, um eine Abtreibung zu induzieren, und nicht eine übliche Medikation an schwangere Frauen gegeben werden.

Es gibt auch potentielle Risikofaktoren, die dafür bekannt sind, mehrere Arten von Geburtsfehlern und Probleme in der Schwangerschaft zu verursachen, die wenn möglich reduziert oder beseitigt werden sollten. Das beinhaltet:

Wie würde ich wissen, ob mein Baby Amniotic Band-Syndrom hatte?

Amniotic Band-Syndrom ist in der Regel in Ultraschall gefunden, aber in der Regel nicht bis nach der zwölften Woche der Schwangerschaft. Es würde Bereiche geben, die vom Ultraschalltechniker für weitere Studien identifiziert werden. Dies würde normalerweise zu zusätzlichen Tests oder detaillierteren Ultraschalluntersuchungen oder möglicherweise einer MRT führen. Das MRI wäre auch nützlich, um zu beurteilen, wie viel Schaden angerichtet wurde. Andere Tests, die möglicherweise bestellt werden, sind:

Verhütung

Gegenwärtig ist kein Weg bekannt, das Amnion-Band-Syndrom zu verhindern. Während wir sehen, dass einige der Fälle invasive Pränataldiagnostik, wie Chorionzottenbiopsie (CVS), beteiligt waren, ist die Anzahl der Frauen, die invasive Tests wählen, dramatisch gesunken, da weniger invasive Tests zur Verfügung stehen.

Es gibt auch allgemeine Empfehlungen für eine gesunde Schwangerschaft, die verfolgt werden können, um Ihre beste Wette in Bezug auf die Reduzierung von Geburtsfehlern zu gewährleisten. Dies ist normalerweise ein Teil der vorgefassten Pflege .

Wie ernst werden die Probleme sein?

Die Schwere der Komplikationen des Amnionbandsyndroms hängt von verschiedenen Faktoren ab. Dazu gehört, wie früh die Stränge am Körper anhaften oder sich lösen. Je früher in der Schwangerschaft dies auftritt, desto komplexer sind die Probleme.

Behandlung

Es gibt zwei Möglichkeiten, das Amnion-Band-Syndrom zu behandeln: vor der Geburt durch fetale Chirurgie und nach der Geburt mit einer Vielzahl von Operationen und Therapien. In den allermeisten Fällen ist das Amnionbandsyndrom in der Regel erst nach der Geburt behandelbar. In der Regel wird an dieser Stelle nur auf die Symptome und die Therapie geachtet, um den bereits eingetretenen Schaden zu behandeln. Dies kann Physiotherapie, orthopädische Chirurgie, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie oder sogar Palliativmedizin umfassen. Die verwendeten Therapien und Operationen hängen davon ab, welche Körperteile betroffen sind und von welcher Schwere der Schaden ausgeht.

Es gibt einige neue Behandlungen in einigen Zentren in den Vereinigten Staaten über fetale Chirurgie, um einige Fälle von Fruchtwasser-Band-Syndrom während der Schwangerschaft zu behandeln. Während nicht jeder Fall für eine Operation geeignet ist, ist dies eine Diskussion, die Sie mit einem Spezialisten haben müssten. Fötale Chirurgie würde normalerweise erfordern, dass Sie zu einem dieser Zentren für die Behandlung und Chirurgie reisen. Dies kann bedeuten oder auch nicht, dass Sie bis zur Geburt in der Nähe des Zentrums bleiben müssen.

Für die fetale Operation wird ein Stift in der Größe der Spitze in den Uterus eingeführt. Es wird verwendet, um das Band auseinander zu brechen, um das Band vom Glied oder Körperteil zu lösen. Manchmal sind die Ergebnisse dramatisch, mit einem Chirurgen, der sagt, dass, unmittelbar nachdem ein Band mit Hilfe eines Lasers aus dem Bein eines Babys entfernt wurde, das Bein wieder rosa wurde, als der Blutfluss wiederhergestellt wurde.

Kontroversen und Risiken der fetalen Chirurgie

Die Verwendung von fetalen Operationen zur Behandlung von Amnion-Band-Syndrom ist nicht unumstritten. Die zwei häufigsten Arten der Operation umfassen das Entfernen eines Bandes, das die Nabelschnur bedroht, die, ohne die Chirurgie, würde das Baby höchstwahrscheinlich sterben; oder Entfernen eines Bandes, um eine Amputation einer Gliedmaße zu verhindern.

Zu den Risiken einer Operation gehören Infektionen, Komplikationen aus der Anästhesie, Frühgeburten und andere Komplikationen. Diese Risiken können tödlich sein und haben dazu geführt, dass nicht jeder eine fetale Operation unterstützt, um ein Glied zu retten, weil die Amputation eines Glieds zwar schwierig ist, aber nicht tödlich ist. Dies sind ethische Fragen zwischen den Eltern, Praktikern und den Ethikkommissionen der verschiedenen Krankenhäuser.

Es gab nicht viele Operationen oder Studien, aber die kleinen Studien, die durchgeführt wurden, zeigen eine viel versprechende Erfolgsrate von etwa 50 Prozent. Dies klingt nicht nach einer großen Erfolgsrate, aber angesichts der experimentellen Natur der fetalen Chirurgie und des zusätzlichen Risikos, die Schwangerschaft fortzusetzen, wird dies als eine hohe Erfolgsrate angesehen. Die Hoffnung ist, dass je mehr Operationen durchgeführt werden, desto höher wird diese Erfolgsrate. Dies hängt von der Suche nach den optimalen Fällen, aber auch von der Verfeinerung des Verfahrens und der Nachsorge ab.

Wird das wieder geschehen?

Wenn Sie dies während Ihrer Schwangerschaft erleben, fragen Sie sich vielleicht, ob dies in einer zukünftigen Schwangerschaft wieder passieren wird. Dies wird als ein sich nicht wiederholendes Syndrom angesehen, was bedeutet, dass es wahrscheinlich nicht erneut auftreten wird. Wenn Sie jedoch die potenziellen Risikofaktoren vermeiden oder das Auftreten mindern oder reduzieren können, können Sie sich beruhigt sein.

Andere Namen

Es gibt viele Namen, die das Fruchtwasser-Band-Syndrom genannt werden kann. Diese beinhalten:

> Quellen:

> Amniotisches Bandsyndrom. Fetal Concerns Center des Kinderkrankenhauses von Wisconsin. http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/

> Amniotisches Bandsyndrom. Nationale Organisation für seltene Krankheiten (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/

> Barzilay E, Harel Y, Haas J, Berkenstadt M, Katorza E, Achiron R, Gilboa Y. Pränatale Diagnose des Amnionbandsyndroms - Risikofaktoren und Ultraschallzeichen. J Matern Fötaler Neonataler Med. 2015 Feb; 28 (3): 281-3. doi: 10.3109 / 14767058.2014.915935. Epub 2014 22. Mai.

> Cignini, P., Giorlandino, C., Padula, F., Dugo, N., Cafà, EV, & Spata, A. (2012). Epidemiologie und Risikofaktoren des Amnion-Band-Syndroms oder der ADAM-Sequenz. Journal of Pränatal Medicine , 6 (4), 59-63.

> Javadian P, Shamshirsaz AA, Haeri S, Ruano R, Ramin SM, Kass D, Olutoye OO, Belfort MA. Perinatales Outcome nach fetoskopischer Freisetzung von Amnionbändern: ein Single-Center-Erlebnis und Überprüfung der Literatur. Ultraschall Obstet Gynecol. 2013 Okt; 42 (4): 449-55. doi: 10.1002 / uog.12510.