Röteln und angeborenes Rötelnsyndrom

Infekte in der Kindheit

Röteln wird auch als "deutsche Masern" bezeichnet, da deutsche Ärzte Anfang des 19. Jahrhunderts als erste feststellten, dass es sich tatsächlich um eine andere Krankheit als die Masern handelte.

Es dauerte weitere 100 Jahre, bis die Experten entdeckten, dass Röteln durch ein Virus verursacht wurden, und erst 1941 wurde es nicht mehr als leichte Kinderkrankheit betrachtet. Damals wurde Röteln mit dem angeborenen Röteln-Syndrom in Verbindung gebracht.

Rubella Symptome

Im Allgemeinen verursachen Röteln bei den meisten Kindern sehr leichte Symptome .

Ungefähr 14 Tage (Inkubationszeit) nach Exposition gegenüber einer anderen Person mit Röteln können Kinder, die nicht immun sind, einen makulopapulösen (kleinen Flecken) Hautausschlag entwickeln, der auf ihrem Gesicht beginnt und dann bis zu ihren Füßen fortschreitet.

Der Ausschlag der Röteln hat einige charakteristische Merkmale, die helfen, ihn von einem Masernausschlag zu unterscheiden, einschließlich, dass der Hautausschlag schwächer ist, die Flecken nicht wie bei Masern zusammenkommen und diese Kinder im Allgemeinen kein hohes Fieber haben.

Der Hautausschlag dauert etwa 3 Tage und kann sich nach einer Überhitzung des Kindes bemerkbar machen, besonders nach einem heißen Bad oder einer Dusche.

Obwohl Röteln nur als mäßig ansteckend angesehen wird, ist es am meisten ansteckend, wenn Sie einen Ausschlag haben, indem Sie das Virus über Tröpfchen und Sekrete der Atemwege verbreiten.

Neben dem Hautausschlag können Kinder im Kopf- und Halsbereich eine Lymphadenopathie (geschwollene Drüsen) entwickeln.

Dies kann bis zu einer Woche vor dem Hautausschlag beginnen und kann für mehrere Wochen verweilen.

Wie bei vielen Virusinfektionen können Erwachsene mit Röteln schwerere Symptome haben, darunter leichtes Fieber, Unwohlsein (nicht gut fühlen), Erkältungssymptome und Gelenksymptome, einschließlich Arthralgie und Arthritis.

Rubella Komplikationen

Während Röteln in der Regel eine sehr leichte Erkrankung ist, kann es vor allem bei Erwachsenen selten zu Komplikationen führen.

Röteln-Komplikationen können eine lebensbedrohliche Enzephalitis, niedrige Thrombozytenzahlen und Gefäßschäden, die zu Hirn-, Magen-Darm- und Nierenblutungen, Neuritis und Orchitis führen, umfassen. Wie Masern können Röteln auch selten eine späte progressive Panenzephalitis verursachen.

Tragischerweise sind Rötelnkomplikationen bei weitem nicht selten, wenn eine Frau früh in ihrer Schwangerschaft infiziert wird, was zu einem kongenitalen Röteln-Syndrom führt.

Da das Rötelnvirus alle Organe eines sich entwickelnden Babys infizieren kann, können Komplikationen umfassen:

• fötaler Tod
• vorzeitige Lieferung
• Taubheit
• Augenfehler (Katarakt, Glaukom, Retinopathie und Mikrophthalmie)
• Herzfehler (offener Ductus arteriosus, Ventrikelseptumdefekt, Pulmonalstenose und Aortenisthmusstenose)
• intrauterine Wachstumsverzögerung
• Mikrozephalie
• mentale Behinderung
• Knochenveränderungen
• Leber- und Milzschaden

Kinder mit angeborenem Röteln-Syndrom sind auch stärker gefährdet für Diabetes mellitus, Autismus und subakute progressive Panenzephalitis.

Röteln Behandlungen

Es gibt keine spezifische Behandlung oder Heilung für Rötelninfektionen.

Bei Säuglingen, die mit dem angeborenen Röteln-Syndrom geboren wurden, hängen die Behandlungen von den spezifischen Geburtsfehlern ab, mit denen das Baby geboren wurde, und können eine Operation für Katarakte und Herzfehler sowie Hörgeräte usw. umfassen.

Rubella-Ausbrüche

Einer der größten Ausbrüche von Röteln und angeborenem Röteln-Syndrom in den Vereinigten Staaten ereignete sich von 1964 bis 1965 und führte zu:

• 12,5 Millionen Rötelnvirusinfektionen
• 2.084 Fälle von Enzephalitis
• 60 Todesfälle
• 2.100 neonatale Todesfälle
• 11.250 therapeutische oder spontane Abtreibungen
• 20.000 Kinder mit angeborenem Röteln-Syndrom

Dieser Ausbruch war nicht auf die Vereinigten Staaten beschränkt. Es war eine Pandemie, die im vergangenen Jahr in Europa begonnen hatte.

Wie erwartet, fielen Fälle von Röteln und angeborenem Rötelnsyndrom schnell, als der erste Impfstoff 1969 zugelassen wurde. Der Rötelnimpfstoff wurde 1971 mit den Impfstoffen für Mumps und Masern kombiniert, als der MMR-Impfstoff eingeführt wurde.

Bis 1986 gab es in den Vereinigten Staaten nur 55 Fälle von Röteln.

Zeitgleich mit Masernausbrüchen kam es 1990-91 zu einer Reihe von Rötelnausbrüchen, die zu mindestens 2.526 Röteln und 58 Fällen von kongenitalen Röteln führten.

Eine Auffrischungsdosis von MMR und steigende Impfraten halfen, Rötelnfälle noch einmal zu verringern.

Während wir keine großen Ausbrüche mehr sehen, ist es wichtig zu beachten, dass Röteln nicht vollständig verschwunden sind:

• 2011 - 5 Fälle von Röteln und 3 Fälle von kongenitalen Röteln-Syndrom
• 2012 - 9 Fälle von Röteln und 3 Fälle von angeborenem Röteln-Syndrom, einschließlich eines verstorbenen Babys
• 2013 - 9 Fälle von Röteln und 1 Fälle von kongenitalen Röteln-Syndrom

Wie bei anderen durch Impfung vermeidbaren Krankheiten sind auch die Röteln und das kongenitale Röteln-Syndrom immer noch große Probleme auf der ganzen Welt. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass jedes Jahr über 100.000 Babys mit angeborenem Röteln-Syndrom geboren werden.

Röteln und das kongenitale Röteln-Syndrom sind auch in einigen Industrieländern nach wie vor problematisch. Eine landesweite Rötelnepidemie in Japan in den Jahren 2012 bis 2013 führte zu mindestens 10 Fällen eines angeborenen Rötelnsyndroms.

Es gab auch Ausbrüche in:

• Niederlande - Ein Ausbruch der Röteln im Jahr 2004 verursachte 387 Röteln, 14 Fälle von angeborenem Röteln-Syndrom und 2 Todesfälle bei Föten. Dieser Ausbruch in einer ungeimpften religiösen Gemeinschaft breitete sich nach Kanada aus.
• Kanada - Ein Rötelnausbruch 2005 in einer ungeimpften Religionsgemeinschaft in Ontario führte zu mindestens 309 Röteln
• Rumänien - Ein Rötelnausbruch 2012 verursachte über 20.000 Rötelnfälle
• Polen - Ein Rötelnausbruch im Jahr 2013 verursachte über 20.000 Röteln, vor allem bei jungen erwachsenen Männern, da junge Mädchen in der Regel die Rötelnimpfung erhalten. Dieser Ausbruch führt zu vermehrten Berichten über das kongenitale Röteln-Syndrom.
• Italien - Rötelnausbrüche führten 2008 zu einem Anstieg der Fälle von angeborenem Rötelnsyndrom (29 Fälle), 2009 (13 Fälle) und 2012 (19 Fälle)

Obwohl Röteln eine durch Impfung vermeidbare Krankheit sind , treten diese Fälle weiterhin bei den meisten nicht geimpften Personen auf, wenn ein Impfstoff verfügbar ist. Und wie wir immer wieder sehen, kann dies zu einem Anstieg von neonatalen Todesfällen und Fällen von angeborenem Röteln-Syndrom führen.

Was Sie über Röteln wissen müssen

Weitere interessante Fakten über Röteln sind:

• Ein Augenarzt in Australien im Jahr 1941, Dr. Norman Gregg, verband zum ersten Mal das Rötelnvirus mit angeborenen Geburtsfehlern
• Die Inkubationszeit der Röteln kann zwischen 12 und 23 Tagen betragen
• bis zur Hälfte der Röteln-Patienten haben keine Symptome oder offensichtliche Symptome, obwohl sie für andere noch ansteckend sein können
• Menschen mit Röteln können bis zu 7 Tage vor und nach Beginn des Hautausschlags das Virus vergießen und ansteckend sein
• Antikörper-Tests können feststellen, ob jemand Röteln hat oder ob er nach der Impfung immun ist
• Rötelnausbrüche traten jeden Frühling auf, aber mit viel größeren 6- bis 9-jährigen Epidemiezyklen, die durch ziemlich hohe Impfraten in den Vereinigten Staaten gebrochen wurden, was zur Beseitigung der Röteln im Jahr 2004 führte
• mütterliche Röteln-Antikörper schützen nur etwa zwei Monate lang, viel kürzer als mütterliche Masern-Antikörper
• Ein einzelner MMR-Impfstoff schützt gegen Röteln zu etwa 97 bis 98%

Die Eliminierung von Röteln und kongenitalem Röteln-Syndrom in den Vereinigten Staaten war eine großartige Impf-Erfolgsgeschichte. Aber Röteln wurden nicht vollständig ausgerottet.

Von den sechs Fällen mit angeborenem Röteln-Syndrom, die zwischen 2004 und 2011 gemeldet wurden, betrafen mindestens fünf der Fälle schwangere Mütter, die außerhalb der Vereinigten Staaten mit Röteln infiziert waren.

Ausbildung erhalten . Geimpft werden. Stoppen Sie die Ausbrüche.

_Quellen

_{CDC. Beseitigung der Röteln und des kongenitalen Röteln-Syndroms - USA, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82}

_{CDC. Epidemiologie und Prävention von durch Impfung vermeidbaren Krankheiten. Das rosa Buch: Kursbuch - 13. Ausgabe (2015)}

_{CDC. Gemeldete Fälle und Todesfälle von Vaccine Preventable Diseases, USA, 1950-2013.}

_{Plotkin, Stanley, MD. Impfstoffe. Sechste Ausgabe. 2013.}