Wie man einen fötalen Monitor liest

Fetales Monitoring gibt es in der einen oder anderen Form schon sehr lange. Vor den 1970er Jahren wurde die fetale Überwachung in der Regel mit einer Person durchgeführt, die Ihrem Baby mit einem speziellen Stethoskop zuhört, das für die Schwangerschaft entwickelt wurde und oft als Fetoskop bezeichnet wird. (Dies wird Auskultation genannt.)

Dies war eine Möglichkeit zu erzählen, wie Ihr Baby mit der Geburt fertig wurde. Die elektronische fetale Überwachung kam auf den Plan, bevor sie gründlich auf ihre Zuverlässigkeit getestet wurde, aber die Prämisse dahinter war, dass sie eine Grafik lieferte, um zu sehen, wie die Herzfrequenz des Babys in Verbindung mit einer Kontraktion reagierte. Es ermöglichte auch, dass die Überwachung ohne eine einzige Pflege am Krankenbett durchgeführt werden konnte.

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Das Lesen eines Fetal Monitors kann Ihnen helfen, Ihre Arbeit zu verstehen
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Die fetale Überwachung von heute hat eine Vielzahl von Möglichkeiten, wie es getan werden kann. Es kann extern oder intern erfolgen . Dies kann kontinuierlich oder intermittierend erfolgen. Der American Congress of Frauenärzte (ACOG) sagt, dass intermittierende Überwachung mit einem elektronischen Fetalmonitor, einem tragbaren Doppler oder einem Stethoskop für Frauen mit geringem Risiko verwendet werden kann.

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Was elektronische fetale Überwachung misst
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Die elektronische fetale Überwachung erzeugt eine Anzeige auf einem Computermonitor oder manchmal eine Papiergrafik, die sowohl die fetale Herzfrequenz als auch die Kontraktionen der Mutter aufzeichnet. Hier sehen Sie die fetale Herzfrequenz, die mit dem blauen Indikator markiert ist. Der rote Indikator zeigt die Kontraktionen der Mutter an.

Die fetale Herzfrequenz befindet sich normalerweise oben auf einem Computerbildschirm mit den Kontraktionen unten. Millimeterpapier, das gedruckt wird, hat die fetale Herzfrequenz auf der linken Seite und die Kontraktionen auf der rechten Seite. Obwohl es oft einfacher ist, diese zu lesen, indem man sie seitwärts betrachtet, so dass sie der obigen Grafik ähneln.

Der Überwachungsstreifen für Ihren Arbeitsraum und alle Arbeitsräume sind häufig auch von einer Reihe von Monitoren am Schreibtisch der Krankenschwester aus sichtbar. Dadurch können die Mitarbeiter die Monitore beobachten, ohne Ihr Zimmer betreten zu müssen.

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Die Y-Achse der fetalen Überwachung
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Auf der linken Seite befindet sich die y-Achse in jedem der Graphen. Der blaue Indikator zeigt Ihnen die Markierung der fetalen Herzfrequenz. Dies sind Schläge pro Minute (BPM), gemessen in Zehnerschritten mit Markierungen alle 30 Schläge.

Links unten mit der roten Anzeige sehen Sie die y-Achse in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg). Dies soll die Stärke der Kontraktion messen, wobei die höhere Zahl eine stärkere Kontraktion ist. Sofern Sie keinen internen Uterusdruckkatheter (IUPC) verwenden, wird dies einfach eine grafische Darstellung jeder Kontraktion liefern.

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Die X-Achse der fetalen Überwachung
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Die horizontale Linie oder X-Achse wird in Minuten gemessen. Zwischen den blauen und roten Anzeigen befindet sich eine einzelne Minute. Innerhalb jeder Minute gibt es hellere Linien, jede davon misst ein Zehn-Sekunden-Inkrement. Dies bedeutet, dass es für jede Minute sechs Abschnitte gibt.

Durch Kombination der oberen und unteren (x- und y-Achsen) Graphen werden die Graphen so ausgerichtet, dass die Herzfrequenz direkt über einer Kontraktion gleichzeitig stattfindet.

Es kann manchmal schwierig sein, sich all dies vorzustellen, bis Sie tatsächlich arbeiten. Wenn Sie dort sind, fragen Sie Ihre Krankenschwester, Hebamme oder Ihren Arzt nach einem kurzen Rundgang durch den fetalen Überwachungsstreifen oder Monitor. Sie sind mehr als glücklich, Ihnen zu helfen, zu lernen, die Herzfrequenz des Babys mit ihnen zu beobachten.

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Welche Art von Überwachung ist am besten für Sie?

Die Wahrheit ist, dass es nicht für jede Frau eine richtige Art der fetalen Überwachung gibt. Die Zeitspanne zwischen der Kontrolle des Babys und der Geburt wird von Frau zu Frau und sogar von Arbeit zu Arbeit unterschiedlich sein. Wenn Sie eine Hochrisiko-Arbeit haben, müssen Sie wahrscheinlich eine kontinuierliche fetale Überwachung haben. Dies kann umfassen:

Sprechen Sie während der Schwangerschaft mit Ihrem Arzt darüber, wie sie die fetale Überwachung verwenden und wann sie fortlaufend angewendet werden muss oder wann Sie möglicherweise die interne fetale Überwachung verwenden müssen. Sie sollten auch Fragen darüber stellen, wie die fetale Überwachung durchgeführt wird, sollten Sie die Dusche oder den Arbeitsbottich bei der Arbeit anfordern.

Quellen:

Verband für Frauengesundheit, Geburtshilfe und Neugeborenen Krankenschwestern (AWHONN). (2008) "Fetale Herzüberwachung."

Amerikanischer Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen. (2009). "ACOG Practice Bulletin Nr. 106: Intrapartale fetale Herzfrequenzüberwachung: Nomenklatur, Interpretation und allgemeine Managementprinzipien." Geburtshilfe und Gynäkologie 114 (1): 192-202.

Alfirevic, Z., D. Devane, et al. (2006). "Kontinuierliche Kardiotokographie (CTG) als eine Form der elektronischen fetalen Überwachung (EFM) für die fetale Beurteilung während der Wehen." Cochrane Datenbank der systematischen Übersichtsarbeiten (3): CD006066.

Bailey, RE (2009). "Intrapartum fetale Überwachung." Am Fam Physician 80 (12): 1388-1396.

Herbst, A. und I. Ingemarsson (1994). "Intermittierende versus kontinuierliche elektronische Überwachung in der Arbeit: eine randomisierte Studie." Br J Obstet Gynaecol 101 (8): 663-668.

Nelson, KB, JM Dambrosia, et al. (1996). "Unsicherer Wert der elektronischen fetalen Überwachung bei der Vorhersage von Zerebralparese." N Engl J Med 334 (10): 613-618.