Es ist ein häufiges Szenario. Ein Elternteil bringt ein Kind zur jährlichen körperlichen Untersuchung in die Arztpraxis und der Gesundheitsdienstleister empfiehlt eine Impfung.
"Ist es für die Schule erforderlich?" Der Elternteil fragt. "Wenn nicht, dann werden wir gehen."
Vielleicht haben sie es eilig. Oder vielleicht zögern sie, mehr als das unbedingt Notwendige zu bezahlen. Aber sind "empfohlene" Impfungen medizinisch noch notwendig - auch wenn sie nicht vorgeschrieben sind?
Die Unterscheidung zwischen "empfohlenen" und "erforderlichen" Impfstoffen ist sehr verwirrend - selbst unter Medizinern. Aber das Verständnis der Unterschiede ist entscheidend für den Schutz der Gesundheit und Sicherheit von Ihnen und Ihrer Familie. Hier ist, was Sie wissen müssen.
Wer stellt Impfempfehlungen?
Jedes Jahr veröffentlichen die Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) einen empfohlenen Impfplan für das ganze Land. Dieser Zeitplan wird von einer Gruppe von 15 Experten zusammengestellt, die als Beratender Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) bekannt sind. Die Mitglieder des Gremiums verfügen über Erfahrung in den Bereichen öffentliche Gesundheit und Medizin, darunter Ärzte, Forscher und Krankheitsspezialisten, einschließlich eines Gemeinschaftsvertreters, der einen Einblick in die sozialen Aspekte der Impfung geben kann.
Dieser Zeitplan soll den größtmöglichen Schutz für alle gewährleisten, beginnend mit dem allerersten Impfstoff, der am Tag Ihrer Geburt verabreicht wurde.
Der Zeitplan ist nach Altersgruppen unterteilt. Zum Beispiel empfiehlt die ACIP, dass typische, gesunde 11-Jährige in diesem Jahr vier Impfungen erhalten sollten, um gegen Meningitis, HPV-bedingte Krebsarten, Keuchhusten und die Grippe zu schützen.
Dieser Zeitplan wird jedes Jahr aktualisiert, um sicherzustellen, dass er stets auf den neuesten Stand der Forschung zur Sicherheit und Wirksamkeit von Impfstoffen beruht.
Es wird von medizinischen Fachleuten im ganzen Land verwendet, um Patienten zu impfen, und manchmal von staatlichen Regierungen, um zu bestimmen, welche Impfstoffe für die Schule benötigt werden.
Obligatorische Impfungen
Für Impfstoffe, die von der Schule benötigt werden, erstellt jeder Staat eine eigene Liste der Impfstoffe, die die Schüler benötigen, bevor sie in bestimmte Klassen oder nach bestimmten Altersstufen eintreten, oder sie dürfen nicht zur Schule gehen. Infolgedessen sind die Impfmandate im ganzen Land sehr unterschiedlich. Studenten in Kansas City, Missouri müssen möglicherweise mindestens eine Dosis von Meningokokken-Impfstoff in der Datei, bevor sie 8. Klasse, während ihre Nachbarn in Kansas City, Kansas sind nicht erforderlich haben.
Wie häufig diese Zeitpläne ausgewertet oder aktualisiert werden, variiert ebenfalls. Da sich einige staatliche Gesetzgeber nur einmal alle zwei Jahre treffen, können neuere Impfstoffe, die bereits von der CDC empfohlen werden, Jahre brauchen - wenn überhaupt.
Wer innerhalb der Landesregierung entscheidet, welche Impfstoffe benötigt werden, variiert ebenfalls je nach Staat. Einige Staaten könnten Gesetze verabschieden, um Impfstoffe für bestimmte Schüler zu mandatieren, während andere vorschreiben könnten, dass das Gesundheitsministerium bestimmt, was für die Schule erforderlich sein sollte. Wie die ACIP sind diese Gremien oft auf Forschung angewiesen, um sie über Impfstoffe zu informieren, aber auch andere Faktoren könnten in Betracht gezogen werden - wie etwa politische Optik, kulturelle Normen oder praktische Anwendbarkeit.
Zum Beispiel wird der Grippeimpfstoff von der CDC jedes Jahr empfohlen, um sich an die wechselnden Viren anzupassen, die in jeder Grippesaison zirkulieren. Aber zu überprüfen, dass jeder Schüler seine oder ihre Grippeschutzimpfung in jedem Schuljahr erhielt, wäre eine monumentale Aufgabe für Schulkrankenschwestern und könnte von den Regierungen des Landes nicht als machbar angesehen werden.
Staaten können auch Impfstoffe für andere Gruppen, wie Studenten oder Kinderbetreuer, benötigen, und einzelne Organisationen und Unternehmen können auch Impfungen für ihre Angestellten verlangen, wie Krankenhäuser, die Personal gegen Hepatitis B geimpft werden müssen.
Obligatorische Impfung gegen erzwungene Impfung
Das Konzept der "Zwangsimpfung" ist erschreckend und gewalttätig.
Aber während Anspielungen auf Kinder von Regierungsbeamten festgenagelt werden, während ihre Eltern hilflos Einwände erheben, sind sie sicherlich überzeugend - die Realität ist viel weniger dramatisch.
Alle 50 Staaten haben Impfvorschriften für Kinder, aber das bedeutet nicht, dass Kinder gezwungen werden, geimpft zu werden. Die Anforderungen sind auf die Schulbesucher beschränkt, und selbst dann haben Eltern, die nicht impfen wollen, noch Optionen.
In jedem Staat können Kinder, die aus medizinischen Gründen keine Impfungen erhalten sollten - wie Transplantationen oder Allergien - medizinische Ausnahmen von den Impfanforderungen erhalten. Und in allen außer drei Bundesstaaten - Kalifornien, Mississippi und West Virginia - haben Eltern die Möglichkeit, Impfungen aus nicht-medizinischen Gründen abzulehnen, wie zum Beispiel religiöse Einwände gegen Impfungen. In einigen Staaten ist das Verfahren zur Erlangung einer nicht medizinischen Ausnahme für ein Kind so einfach wie das Unterschreiben eines Formulars. Die arbeitsintensivsten Prozesse betreffen Eltern, die sich einem Erziehungsmodul unterziehen oder sich von einem Arzt über die Risiken und Vorteile der Impfung beraten lassen, bevor sie eine Ausnahmegenehmigung erhalten. Und obwohl es für die Eltern nicht immer die schmackhafteste oder realistischste Option ist, sind homeschooled Kinder auch von den Schulimpfstoffanforderungen ausgenommen.
Selbst mit diesen Möglichkeiten, Impfungen abzuschaffen, tun dies jedoch nur etwa 2 Prozent der Studenten.
Die Bedeutung von empfohlenen Impfstoffen
Während die Staaten weiterhin die Anforderungen an die Schulimpfstoffe ausweiten, sind sie nicht so umfassend - und daher nicht so schützend - wie der von der CDC empfohlene Zeitplan.
Zum Beispiel, während viele Staaten Meningokokken und Pertussis-oder Keuchhusten-Impfung für jugendliche Studenten erfordern, nur zwei erfordern die HPV-Impfstoff, und nicht ein Staat benötigt Influenza. Dies ist trotz der Tatsache, dass Influenza und HPV viel mehr Menschen in den Vereinigten Staaten töten.
Laut einem Bericht des MD Anderson Cancer Center der University of Texas in Houston töten nur drei der sechs mit HPV verbundenen Krebsarten in den Vereinigten Staaten etwa 7.000 Menschen pro Jahr, verglichen mit etwa 500 von Meningitis und Pertussis. Beide sind blass im Vergleich zu den geschätzten 12.000 bis 56.000 Todesfällen, die jährlich von der Grippe verursacht werden. Aus diesem Grund empfiehlt der CDC-Plan Impfstoffe gegen alle vier dieser Krankheiten für Jugendliche im Alter von 11 bis 12 Jahren. Sie sind in den Augen der ACIP gleich wichtig, um die Gesundheit von Jugendlichen zu schützen, aber sie sind nicht alle für die Schule erforderlich.
Wenn ein Impfstoff nicht wirklich notwendig für jeden ist, hat der ACIP Möglichkeiten zu zeigen, dass dies optional ist. So hat der Ausschuss dem Meningokokken B-Impfstoff 2015 eine "vorläufige" Empfehlung erteilt, die es im Wesentlichen den Leistungserbringern überlässt, mit den Patienten zu entscheiden, ob der Impfstoff von Fall zu Fall geeignet ist.
Ein Wort von Verywell
Fazit: Impfstoffanforderungen sind Mindeststandards. Da der empfohlene Zeitplan umfassender ist, werden diejenigen, die ihm folgen, keine Probleme haben, die Anforderungen für Schule oder Arbeit zu erfüllen. Wenn Sie jedoch nur das bekommen, was benötigt wird, sind Sie anfällig für vermeidbare - und möglicherweise schwerwiegende - Infektionen.
> Quellen:
> Ashrawi D, Javaid M., Stevens L., Bello R., Ramondetta L. Das MD Anderson Cancer Center der Universität von Texas. HPV-Impfstoffaufnahme in Texas Pediatric Care Einstellungen: 2014-2015 Environmental Scan Report.
> Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. Empfohlener Impfplan für Kinder und Jugendliche im Alter von 18 Jahren oder jünger, USA, 2017.
> Immunisierungsaktionskoalition. Zustandsinformationen
> Nationale Konferenz der Staatsgesetzgebungen. Staaten mit religiösen oder philosophischen Ausnahmen von Schulimmunisierungsanforderungen.